游曉蓉

【摘 要】目的：對(duì)厄貝沙坦治療高血壓性腎功能衰竭的療效及不良反應(yīng)率進(jìn)行分析探討，確定其是否適宜在臨床中推廣。方法：將2016年5月至2017年9月我院收治的在126血壓性腎功能衰竭患者作為本研究的對(duì)象，并將患者隨機(jī)分63例為對(duì)照組，對(duì)照組采用美托洛爾和硝苯地平的常規(guī)護(hù)理；剩余的63例為觀察組，觀察組在服用美托洛爾和硝苯地平之外，還服用厄貝沙坦。對(duì)兩組在治療前和治療后的腎功能指標(biāo)、血壓以及不良反應(yīng)情況進(jìn)行觀察。結(jié)果：觀察組的尿素氮為（7.88±1.21）毫摩爾/升，肌酐含量為（88.66±18.89）微摩爾/升，收縮壓為（122.54±9.69）毫米Hg，舒張壓為（80.05±6.3）毫米Hg，以上指標(biāo)觀察組均明顯低于對(duì)照組患者且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者腎小球的濾過(guò)率為（112.54±6.02）毫升/分鐘，高于對(duì)照組且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組患者均未發(fā)生不良反應(yīng)。結(jié)論：利用厄貝沙坦治療高血壓性腎功能衰竭療效較佳，有利于患者腎功能的恢復(fù)，可以在臨床上推廣。

【關(guān)鍵詞】厄貝沙坦；高血壓性腎功能衰竭；療效

【中圖分類號(hào)】R614.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）20-0-01

前言：高血壓是一種常見(jiàn)的臨床疾病，指的是患者的收縮壓和舒張壓相較于正常人升高的一種病癥，包括原發(fā)性高血壓和繼發(fā)性高血壓，年齡越大患病的概率也隨之增加。病因主要有以下幾點(diǎn)：①遺傳原因，高血壓具有家族遺傳性；②飲食結(jié)構(gòu)失衡，大量攝入高鹽、高脂、高糖食物和喝酒容易造成動(dòng)脈粥樣硬化，引發(fā)高血壓；③心理原因，長(zhǎng)期處于緊張、焦慮的心理狀態(tài)下也會(huì)造成高血壓；④服用藥物，如果長(zhǎng)期服用激素類、避孕藥等也可導(dǎo)致高血壓；⑤其它因素，患者患有糖尿病、腎臟疾病也會(huì)影響自身的血壓情況；它是慢性病的一種，初期無(wú)明顯的臨床癥狀，只是有頭暈、容易疲勞等輕微的表現(xiàn)?；颊呷绻蛔⒁?，隨著病情的加重會(huì)引起多種器官病變，如心臟病、中風(fēng)等。最常見(jiàn)的則是患者腎功能的損傷。而腎功能的損傷會(huì)加快高血壓的病情，如此循環(huán)往復(fù)，最終病人往往患上腎衰竭。美托洛爾和硝苯地平是臨床上常用的治療高血壓的藥物，但是效果不顯著，因此本研究探討厄貝沙坦治療高血壓性腎功能衰竭的臨床效果。將我院在2016年5月至2017年9月收治的126例高血壓性腎功能衰竭患者作為本研究的對(duì)象，對(duì)厄貝沙坦治療高血壓性腎功能衰竭的療效及不良反應(yīng)率進(jìn)行分析探討，確定其是否適宜在臨床中推廣?，F(xiàn)具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將我院在2016年5月至2017年9月收治的106例高血壓性腎功能衰竭患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)選取63例患者設(shè)為對(duì)照組，其中對(duì)照組中男30例，女33例，年齡為23～64歲，平均年齡為（37.60±4.2）歲，高血壓史6～24年，平均高血壓病史為15.4±6.2年； 53例患者作為觀察組，觀察組中男27例，女36例，年齡為22～63歲，年齡為（36.50±3.2）歲；高血壓史5～26年，平均高血壓病史為14.3±5.8年；所有患者均符合高血壓性腎功能衰竭的癥狀，不存在其他器官疾病，對(duì)本研究中的藥物不存在過(guò)敏的現(xiàn)象。兩組病患在年齡、性別以及病情等一般資料上不存在顯著數(shù)據(jù)差異（P>0.05），具有可比性。本研究已經(jīng)獲得院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者家人對(duì)本研究知情且同意并簽署知情同意書

1.2 方法 首先，兩組患者飲食都需要低脂、低鹽、平衡飲食，保證足夠的睡眠。對(duì)照組患者服用美托洛爾和硝苯地平，具體方法：口服硝苯地平一日兩次，10毫克/次；口服美托洛爾（國(guó)藥準(zhǔn)字J20150044，生產(chǎn)廠家：四川省瑞康制藥有限公司），一日兩次，二十五毫克/次；連續(xù)用藥兩個(gè)療程，觀察患者的血壓狀況。如果血壓沒(méi)有降至140/90毫米Hg，就將硝苯地平服用量增加至二十毫克/天，美托洛爾的服用量增加至五十毫克/天，繼續(xù)治療兩個(gè)療程。觀察組在服用美托洛爾和硝苯地平之外，還服用厄貝沙坦（國(guó)藥準(zhǔn)字H20000513，生產(chǎn)廠家：江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司），一日兩次，五十毫克/次，治療兩個(gè)療程。

1.3 臨床觀察指標(biāo) 觀察兩組患者治療前后的收縮壓和舒張壓、尿素氮、肌酐、腎小球的濾過(guò)率。觀察并記錄兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 用軟件SPSS 22.0對(duì)研究所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用平均值±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分率（%）表臨床上=示，進(jìn)行卡方（）檢驗(yàn)，當(dāng)P值<0.05時(shí)，說(shuō)明數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)照組和觀察組的血壓水平：兩組患者的血壓在治療前無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。治療后，兩組患者的收縮壓和舒張壓都有下降的現(xiàn)象，與治療前相比，下降具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。對(duì)照組患者的收縮壓和舒張壓高于觀察組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。對(duì)照組和觀察組的腎功能指標(biāo)；兩組患者的腎功能指標(biāo)如尿素氮、肌酐、腎小球?yàn)V過(guò)率無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。治療后，兩組患者的尿素氮和肌酐水平均降低，腎小球?yàn)V過(guò)率則提高，與治療前相比，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者的尿素氮和肌酐水平低于對(duì)照組，腎小球?yàn)V過(guò)率高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。對(duì)照組和觀察組均未出現(xiàn)不良反應(yīng)。

3 討論

高血壓在中老年群體中是一種常見(jiàn)的疾病，一般采取藥物控制血壓，如果血壓持續(xù)處于高壓狀態(tài)，則會(huì)引發(fā)心腦血管等并發(fā)癥，危及到患者的生命。隨著高血壓的不斷發(fā)展，會(huì)引發(fā)腎臟病變。硝苯地平和美托洛爾是常用的兩種降低血壓的藥物，美托洛爾是一種β受體拮抗劑，阻斷β受體。硝苯地平可以用于各種各樣的高血壓，藥效比β受體拮抗劑優(yōu)良。厄貝沙坦是AngII受體的抑制劑，阻止AngⅠ轉(zhuǎn)化為AngⅡ從而降低血壓。厄貝沙坦聯(lián)合硝苯地平和美托洛爾治療高血壓腎衰竭能夠促進(jìn)患者腎功能的恢復(fù)，觀察組患者的指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組。綜上所述，厄貝沙坦聯(lián)合硝苯地平和美托洛爾治療高血壓性腎衰竭性能取得較好的療效，可以在臨床上大范圍推廣。

參考文獻(xiàn)

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王巖.分析厄貝沙坦聯(lián)合β受體阻滯劑治療高血壓性腎功能衰竭療效[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2018，10（07）：131-132.