劉艷

【摘 要】目的：分析探討對COPD患者使用克拉霉素聯(lián)合噻托溴銨治療的有效性及藥理作用。方法：選擇我院于2016年7月—2018年2月間接收的COPD患者84例，隨機(jī)分組治療，對照組單純用噻托溴銨對患者治療，研究組則實(shí)施克拉霉素聯(lián)合噻托溴銨進(jìn)行治療，對比兩種治療方法在臨床上的有效性。結(jié)果：研究組患者的治療總有效率更高，組間比較差異性明顯（P<0.05）；研究組患者FEV1、FVC、FEV1/FVC的肺功能指標(biāo)均高于對照組，比較具有統(tǒng)計學(xué)上的意義（P<0.05）。結(jié)論：使用克拉霉素聯(lián)合噻托溴銨對COPD患者進(jìn)行治療，可提高治療效果，改善患者的肺功能，值得進(jìn)行推廣使用。

【關(guān)鍵詞】克拉霉素；噻托溴銨；COPD；有效性；藥理分析

【中圖分類號】R563 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1005-0019（2018）20-0-01

前言：慢性阻塞性肺疾?。╟hronic obstructive pulmonary disease，COPD）為臨床較為常見肺部疾病，以氣流受限不完全可逆為主要特征，患者的臨床癥狀通常表現(xiàn)為慢性咳嗽、咳痰、胸悶、氣喘、呼吸困難、身體疲乏、焦慮感、消瘦等，會嚴(yán)重影響著患者的健康與生活質(zhì)量。臨床上多使用藥物保守方法對COPD疾病治療，常規(guī)用以單獨(dú)、聯(lián)合支氣管擴(kuò)張劑對患者治療，噻托溴銨為一種長效抗膽堿藥物，可進(jìn)行支氣管舒張，其抗藥性較小，同克拉霉素聯(lián)合治療可使臨床效果顯著提高，更好的肺功能指標(biāo)改善。因此本研究選取到我院治療的COPD患者，實(shí)施克拉霉素聯(lián)合噻托溴銨治療，探究在臨床上的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選出我院呼吸內(nèi)科在2016年7月—2018年2月這個時間段，確診后對癥治療的84例COPD患者，經(jīng)隨機(jī)方式抽取后將其分成兩組，每組均是42例。研究組男性24例、女性18例，年齡43～76歲，平均（59.52±5.54）歲；對照組患者男性25例、女性17例，年齡44～77歲，平均（60.51±5.53）歲。對比COPD患者在臨床上的基本病例信息，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，數(shù)據(jù)間并沒有明顯差異（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①以《慢性阻塞性肺疾病診治指南》[1]為參考，在臨床相關(guān)檢查確診后，患者均符合COPD疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)；②本次研究，均是在征得患者及家屬知情同意后，方予以進(jìn)行。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①患有嚴(yán)重肝腎功能損傷疾病，或糖尿病、青光眼、高血壓等疾病的患者；②對本次研究使用的克拉霉素、噻托溴銨有相關(guān)禁忌癥患者；③意識不清楚，或患有嚴(yán)重精神障礙疾病，難以進(jìn)行臨床治療配合者。

1.2 方法 兩組患者均在入院后給予茶堿口服、吸氧、支氣管擴(kuò)張等的常規(guī)治療。對照組：單獨(dú)使用噻托溴銨對COPD患者進(jìn)行治療。給予患者劑量為18ug的噻托溴銨粉霧劑（正大天晴藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20060454）進(jìn)行藥物吸入治療（吸入裝置為醫(yī)院治療專用），1次/d。研究組：實(shí)施克拉霉素聯(lián)合噻托溴銨治療。其中噻托溴銨的使用方法與對照組相同，給予患者劑量為0.5g的克拉霉素片（重慶科瑞制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20023246）口服，共分2次服用，觀察患者病情變化情況，對藥物使用劑量進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整。

兩組患者均進(jìn)行為期30d的治療。

1.3 觀察指標(biāo) 對比兩組COPD患者的臨床療效、肺功能改善情況。

療效判定標(biāo)準(zhǔn)[2]：①顯效：患者咳嗽咳痰、胸悶、呼吸困難等臨床癥狀改善明顯，肺功能指標(biāo)也得到顯著改善；②緩解：臨床癥狀體征、肺功能指標(biāo)有一定改善；③無效：患者的癥狀、體征幾乎無任何改善，部分患者病情加重。

治療總有效率=[（顯效+緩解）/總的例數(shù)]x100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 用SPSS23.0軟件統(tǒng)計后整理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料%表示，檢驗；計量資料（）表示，t檢驗。當(dāng)P值<0.05時，組間數(shù)據(jù)對比，存在著差異性。

2 結(jié)果

2.1 兩組的治療效果比較 研究組患者的治療總有效率為95.24%，高于對照組的73.81%，組間數(shù)據(jù)對比具有明顯統(tǒng)計學(xué)上的差異（P<0.05），詳見表1。

2.2 兩組的肺功能指標(biāo)比較 研究組患者治療后FEV1、FVC、FEV1/FVC的肺功能指標(biāo)均較對照組更高，比較存在差異性（P<0.05），見表2。

3 討論

慢性阻塞性肺疾?。–OPD）屬于臨床常見慢性呼吸系統(tǒng)疾病，致殘率、死亡率均較高，隨著病情加重患者會逐漸喪失勞動能力，不但影響著生活質(zhì)量，嚴(yán)重時會威脅著生命安全。克拉霉素在臨床上屬于一種14元環(huán)大環(huán)內(nèi)酯類抗生素藥物，為紅霉素衍生物，具有良好的流感桿菌抗菌效果，臨床上通常選擇口服方式對患者給藥，耐酸性較好，放置在酸性環(huán)境中會產(chǎn)生良好的穩(wěn)定性，進(jìn)入人體后能夠在短時間內(nèi)被吸收。同時，口服克拉霉素可在人體內(nèi)發(fā)生生化作用，經(jīng)尿液、糞便排泄到體外，可對因敏感細(xì)菌感染引起的上下呼吸道感染疾病進(jìn)行有效治療，但是，患者在用藥后可能會產(chǎn)生腹瀉、惡心嘔吐等的不良反應(yīng)，需十分注意，一旦發(fā)生及時處理[3]；噻托溴銨屬于一種新型的長效抗膽堿藥物，為異丙托溴銨衍生物，能夠?qū)颊唧w內(nèi)的平滑肌M3受體進(jìn)行有效抑制，從而起到明顯的支氣管擴(kuò)張效果，該藥物具有很高的血漿蛋白結(jié)合率，且不會經(jīng)過患者的血腦屏障，安全可靠，可對COPD疾病進(jìn)行長期治療。臨床上將克拉霉素、噻托溴銨聯(lián)合使用進(jìn)行COPD疾病治療的效果更加明顯，根據(jù)本研究顯示，在實(shí)施克拉霉素聯(lián)合噻托溴銨治療后，患者的FEV1、FVC、FEV1/FVC肺功能指標(biāo)得以改善，治療總有效率顯著提高，說明該種聯(lián)合用藥治療方法的臨床效果更高。

綜上所述，對COPD患者實(shí)施克拉霉素聯(lián)合噻托溴銨治療，能夠有效改善患者的肺功能，提高總的治療效果，值得被廣泛應(yīng)用到COPD疾病治療中。

參考文獻(xiàn)

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