張世洪

【摘 要】：目的：研究甘露醇聯(lián)合甘油果糖治療腦出血的臨床有效率。方法：將2017年8月～2018年8月在我院接受治療的120例腦出血患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組60例。對(duì)照組采用甘露醇治療腦出血，觀察組采用甘露醇聯(lián)合甘油果糖治療腦出血。對(duì)比兩組腦出血患者治療腦出血有效率和治療腦水腫有效率。結(jié)果：觀察組腦出血患者治療腦出血總有效率為91.67%，觀察組腦出血患者治療腦水腫總有效率為90.00%，均顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：采用甘露醇聯(lián)合甘油果糖治療腦出血能有效控制患者腦水腫，治療效果得到明顯提高，能夠達(dá)到可觀的臨床效果，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】：甘露醇；甘油果糖；腦出血；有效率

【中圖分類號(hào)】R743.34 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）19-0-01

腦出血即為原發(fā)性非外傷性腦實(shí)質(zhì)內(nèi)出血，由腦內(nèi)血管破裂引起。腦出血占腦卒中的20.00%～30.00%，腦出血的病發(fā)原因與高血壓、糖尿病、冠心病、血管老化等密切相關(guān)?；颊叱３Ｒ?yàn)榍榫w激動(dòng)或用力過猛導(dǎo)致腦出血突發(fā)，腦出血急性期的病死率為30.00%～40.00%，被及時(shí)搶救成功的腦出血患者會(huì)伴有一定程度的認(rèn)知障礙、語言障礙及運(yùn)動(dòng)障礙等后遺癥[1]。腦出血患者病情嚴(yán)重，如救治不及時(shí)則會(huì)引起中風(fēng)、偏癱甚至腦水腫，腦水腫發(fā)生惡化會(huì)使患者顱內(nèi)壓增高，嚴(yán)重威脅患者生命安全。我院為分析甘露醇聯(lián)合甘油果糖治療腦出血的臨床有效率，展開了此次研究，具體報(bào)告如下：

1 資料和方法

1.1 基線資料

此次研究選取2017年8月～2018年8月在我院接受治療的120例腦出血患者為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)頭顱CT檢查確診為腦出血患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：患有精神類疾病、認(rèn)知障礙的患者。按照隨機(jī)數(shù)字表法將120例腦出血患者分成觀察組和對(duì)照組，各60例。

觀察組：男23例，女37例，年齡范圍（46～78）歲，平均年齡（55.61±3.26）歲；其中24例高血壓患者，16例冠心病患者，10例糖尿病患者。

對(duì)照組：男17例，女43例，年齡范圍（47～76）歲，平均年齡（56.34±2.37）歲；其中21例高血壓患者，17例冠心病患者，11例糖尿病患者。

觀察組和對(duì)照組患者的年齡，性別比例等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05）。

1.2 方法

兩組腦出血患者均接受常規(guī)治療，對(duì)照組腦出血患者在此基礎(chǔ)上采用甘露醇治療，腦出血患者靜脈滴注濃度為20.00%的甘露醇針，劑量為125ml，每間隔8小時(shí)一次。

觀察組腦出血患者在接受常規(guī)治療的基礎(chǔ)上采用甘露醇聯(lián)合甘油果糖治療，每隔12小時(shí)為患者靜滴250ml甘油果糖注射液，然后使用甘露醇針，用量和方法參照對(duì)照組，頻率為8～12小時(shí)1次。

1.3 觀察指標(biāo)

此次研究采用《腦卒中患者臨床功能缺損程度評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)》[2]評(píng)判兩組腦出血患者的治療效果。神經(jīng)功能缺損改善率>90.00%為顯效；神經(jīng)功能缺損改善率為80.00%～90.00%為有效；神經(jīng)功能缺損改善率低于80.00%為無效?？傆行?顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

核算軟件為：SPSS 22.0版本，其中計(jì)數(shù)資料使用“%”的形式表達(dá)，同時(shí)將其運(yùn)用t值檢驗(yàn)，結(jié)果顯示為P<0.05時(shí)，說明兩組組腦出血患者上述指標(biāo)的對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)含義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者治療腦出血有效率

觀察組腦出血患者治療腦出血總有效率為91.67%，高于對(duì)照組的65.00%，統(tǒng)計(jì)學(xué)具有意義（P<0.05）。具體如表1所示：

2.2 對(duì)比兩組患者治療腦水腫有效率

觀察組腦出血患者治療腦水腫總有效率為90.00%，高于對(duì)照組的73.33%，統(tǒng)計(jì)學(xué)具有意義（P<0.05）。具體如表2所示：

3 討論

隨著科學(xué)技術(shù)水平的飛速發(fā)展和醫(yī)療水平的提高，越來越多療效好、安全性高的醫(yī)療藥物被發(fā)明。呋塞米、甘露醇、甘油果糖、白蛋白等脫水劑[3]在腦出血患者的搶救過程中使用頻繁。據(jù)研究發(fā)現(xiàn)，甘露醇聯(lián)合甘油果糖治療腦出血效果更可觀。

甘露醇常規(guī)應(yīng)用于腦出血急性期降顱壓，作為最廣泛的滲透性脫水劑，甘露醇應(yīng)用30min后，顱內(nèi)壓開始下降，維持時(shí)間為4～6h。但甘露醇的藥效會(huì)使腦血流量增加，使腦動(dòng)脈阻力減低，不利于患者止血。腦出血病損部位血腦屏障被破壞嚴(yán)重，甘露醇“反滲透”入血腫使?jié)B透壓升高，增加血腫內(nèi)血漿及組織間液聚集，更會(huì)增加繼發(fā)出血、血腫擴(kuò)大的危險(xiǎn)性。

甘油果糖為高滲性脫水劑，滲透壓為血漿的7倍。甘油果糖有清除自由基的作用。甘油果糖在體內(nèi)代謝為水和二氧化碳，經(jīng)代謝后產(chǎn)生的能量促使腦代謝改善。甘油果糖藥物作用發(fā)揮時(shí)間和降顱壓高峰出現(xiàn)時(shí)間皆晚于甘露醇，降顱壓持續(xù)時(shí)間比甘露醇長2h。甘油果糖在腦內(nèi)不易積蓄，比甘露醇降低HCT的作用穩(wěn)定、持久。

此次研究結(jié)果顯示，采用甘露醇聯(lián)合甘油果糖治療腦出血的觀察組治療后，治療腦出血總有效率為91.67%，治療腦水腫總有效率為90.00%，結(jié)果均顯著高于對(duì)照組。

綜上所述，采用甘露醇聯(lián)合甘油果糖治療腦出血取得了滿意的臨床效果，能有效提高治療腦出血有效率，搶救患者生命，改善預(yù)后，此次研究取得了重大意義，其臨床價(jià)值高。

參考文獻(xiàn)

高超，黃杰濤，謝延風(fēng)等.甘露醇與甘油果糖聯(lián)合治療腦出血的Meta分析[J].重慶醫(yī)學(xué)，2015，44（32）：4541-4543.

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