劉鳳芬

【摘 要】目的：探討奧曲肽在預(yù)防經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)（ERCP）后胰腺炎中的應(yīng)用效果。方法：從2017年6月至2018年8月在某院行ERCP的患者中選擇112例實(shí)施研究，以國(guó)際隨機(jī)數(shù)字表法分組，劃分為觀察組（n=56）和對(duì)照組（n=56）。觀察組在術(shù)前1h和術(shù)后7h各給予醋酸奧曲肽注射液0.1mg（加入1ml注射用水）皮下注射，對(duì)照組在術(shù)前1h和術(shù)后7h各給予1ml注射用水皮下注射。結(jié)果：術(shù)前兩組患者的血清淀粉酶檢測(cè)結(jié)果無(wú)顯著差異（P>0.05）；但在術(shù)后6h和術(shù)后24h時(shí)兩組患者的血清淀粉酶檢測(cè)結(jié)果均較術(shù)前高，觀察組患者的升高程度明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。術(shù)后胰腺炎發(fā)生率，觀察組（1.79%）顯著低于對(duì)照組（3.57%），（P<0.05）。術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率，觀察組（5.36%）顯著低于對(duì)照組（10.71%）（P<0.05）比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：奧曲肽能夠緩解ERCP術(shù)后患者血清淀粉酶的升高，顯著降低胰腺炎發(fā)生率，減少患者術(shù)后不良反應(yīng)的發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】奧曲肽；經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)；胰腺炎

【中圖分類號(hào)】R657 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）19-0-01

經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)（ERCP）在臨床上有著非常重要的應(yīng)用，尤其是在肝、膽、胰腺病變的診斷和治療中有著不可替代的應(yīng)用價(jià)值[1]。但臨床在長(zhǎng)期應(yīng)用ERCP的過(guò)程中卻發(fā)現(xiàn)，對(duì)于實(shí)施ERCP的患者，在術(shù)后有發(fā)生胰腺炎的風(fēng)險(xiǎn)。ERCP術(shù)后胰腺炎（post-ERCP pancreatitis，PEP）的發(fā)生會(huì)對(duì)患者的生命健康造成極大的威脅[2]。因此，積極地預(yù)防ERCP術(shù)后胰腺炎的發(fā)生，是非常重要的。筆者應(yīng)用奧曲肽來(lái)預(yù)防ERCP術(shù)后胰腺炎的發(fā)生，取得了良好的療效。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

從2017年6月至2018年8月在某院行ERCP的患者中選擇112例實(shí)施研究，以國(guó)際隨機(jī)數(shù)字表法分組，劃分為觀察組（n=56）和對(duì)照組（n=56）。觀察組56例患者，包括男29例，女27例；其年齡為23-68歲，平均年齡（54.8±6.5）歲；包括膽總管結(jié)石患者16例、膽囊炎患者28例、肝癌患者6例、膽總管癌患者6例。對(duì)照組56例患者，包括男30例，女26例；其年齡為21-69歲，平均年齡（55.5±6.8）歲；包括膽總管結(jié)石患者18例、膽囊炎患者29例、肝癌患者5例、膽總管癌患者4例?；颊呷脒x前排除了有胰腺或膽管原發(fā)病患者，術(shù)前存在血清淀粉酶異常的患者，合并嚴(yán)重肝腎疾病的患者。以上兩組患者的資料不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。

1.2 臨床方法

兩組患者術(shù)前均給予地西泮注射液5mg、氫溴酸山莨菪堿注射液10mg、鹽酸哌替啶注射液50mg，術(shù)后均進(jìn)行補(bǔ)液、抑酸、禁食處理。觀察組患者術(shù)前1h及術(shù)后7h各給予醋酸奧曲肽注射液0.1mg（加入1ml注射用水）皮下注射；對(duì)照組患者術(shù)前1h及術(shù)后7h各給予注射用水1ml皮下注射。PEP的病情程度可以分為輕、中、重3級(jí)。輕度PEP：需住院或比預(yù)期住院時(shí)間延長(zhǎng)2～3d。中度PEP：因中度PEP的發(fā)生而需要住院治療4～10d。重度PEP：需要住院時(shí)間超過(guò)10d，或出現(xiàn)出血壞死性胰腺炎、胰腺假性囊腫，或需要進(jìn)行干預(yù)（經(jīng)皮穿刺引流或外科手術(shù)）。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

SPSS21.0為數(shù)據(jù)處理工具，其中的計(jì)數(shù)資料和計(jì)量資料分別以（%）和（）表示并錄入，且對(duì)以上不同類別數(shù)據(jù)的比較，分別采取卡方檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)，α=0.05作為其檢驗(yàn)水準(zhǔn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)前術(shù)后血清淀粉酶變化情況比較

術(shù)前兩組患者的血清淀粉酶檢測(cè)結(jié)果無(wú)顯著差異（P>0.05）；但在術(shù)后6h和術(shù)后24h時(shí)兩組患者的血清淀粉酶檢測(cè)結(jié)果均較術(shù)前高，觀察組患者的升高程度明顯低于對(duì)照組，（P<0.05）比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。（見表1）

2.2 兩組患者術(shù)后胰腺炎發(fā)生情況比較

術(shù)后胰腺炎發(fā)生率，觀察組（1.79%）顯著低于對(duì)照組（3.57%）（P<0.05）比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。（見表2）

2.3 兩組患者術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率，觀察組（5.36%）顯著低于對(duì)照組（10.71%）（P<0.05）比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。（見表3）

3 討論

奧曲肽是一種人工合成的生長(zhǎng)抑制類似物，具有與天然內(nèi)源性生長(zhǎng)抑素類似的作用， 預(yù)防ERCP術(shù)后胰腺炎的作用可能是通過(guò)直接抑制消化酶的分泌，抑制胰泌素和膽囊收縮素間接地抑制胰腺外分泌功能，通過(guò)誘導(dǎo)胰腺腺泡細(xì)胞的凋亡減輕炎性反應(yīng)。奧曲肽還可減少患者內(nèi)臟血流，從而減少細(xì)菌的入侵，減少炎癥的發(fā)生，降低胰腺炎的發(fā)生率[3-4]。

由本文中的數(shù)據(jù)可知，在ERCP術(shù)前和術(shù)后對(duì)患者預(yù)防性的應(yīng)用奧曲肽，可使患者術(shù)后的血清淀粉酶升高程度得到顯著的降低，從而對(duì)預(yù)防胰腺炎的發(fā)生有良好的效果，降低其發(fā)生率。奧曲肽不僅可預(yù)防術(shù)后胰腺炎的發(fā)生，同時(shí)在改善患者術(shù)后不良反應(yīng)中也具有一定的作用，應(yīng)用價(jià)值較高。

參考文獻(xiàn)

鄭鵬飛，黃利利，毛杰，等.奧曲肽聯(lián)合蘭索拉唑防治膽總管結(jié)石患者ERCP 術(shù)后急性胰腺炎和高淀粉酶血癥的療效[J].中國(guó)普通外科雜志，2014，23（02）：247-249.

孫勇，趙尚蓮，湯學(xué)文，等.不同劑量奧曲肽干預(yù)對(duì)內(nèi)鏡下逆行胰膽管造影術(shù)后胰腺炎療效的薈萃分析[J].臨床消化病雜志，2012，24（05）：291-294.

余中貴.奧曲肽對(duì)ERCP術(shù)后胰腺炎及膽管炎的預(yù)防效果臨床研究[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2018，（22）：109-110.

張璋，梁彪，陳禮婷， 等.胰管支架及奧曲肽預(yù)防ERCP術(shù)后胰腺炎的研究[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2017，（30）：44-47.