徐美艷

【摘 要】目的 對以飲食為主的綜合干預(yù)對惡性腫瘤合并糖尿病患者血糖控制的影響研究。方法 選擇在我院進(jìn)行保守治療的惡性腫瘤合并糖尿病的患者為研究對象，共82例，將全部患者平均分為兩個組，對照組與干預(yù)組，每組患者均為42例。對對照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，對干預(yù)組進(jìn)行以飲食為主的綜合干預(yù)，分析對照組與干預(yù)組的血糖水平、生存質(zhì)量和健康知識掌握程度。結(jié)果 血糖水平對比顯示干預(yù)組優(yōu)于對照組（P<0.05）；健康知識掌握程度、生存質(zhì)量對比顯示療組高于對照組（P<0.05）。結(jié)論 以飲食為主的綜合干預(yù)可以對惡性腫瘤合并糖尿病患者的血糖水平進(jìn)行控制，具有臨床意義，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】惡性腫瘤；糖尿?。谎?；綜合干預(yù)；飲食為主

【中圖分類號】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）11-03--01

惡性腫瘤也可以稱之為癌，是一種比較常見病癥，隨著時間的推移，經(jīng)濟(jì)以及醫(yī)療技術(shù)的提升，我國人們的平均壽命得到了延長，現(xiàn)在，人們生活水平好了，在多種不同因素的作用息，提升了惡性腫瘤發(fā)病的概率，對患者的生命財產(chǎn)安全產(chǎn)生了很多影響。人們生活水平和飲食等質(zhì)量不斷提升，人們患糖尿病的概率也逐漸提升。如果惡性腫瘤患者的病情不斷的惡化，內(nèi)部環(huán)境也在不斷的惡化，提升了惡性腫瘤患者合并糖尿病的發(fā)生概率，提升了患者的病情，加劇了患者的痛苦，為治療提升了難度。

一 資料與方法

1.1 一般資料

選擇在我院進(jìn)行治療的惡性腫瘤合并糖尿病的患者為研究對象，共82例，將全部患者平均分為兩個組，對照組與干預(yù)組，每組患者均為42例。對照組肺癌8例，乳腺癌8例，腸癌4例，胃癌11例，食管癌8例，其他2例。干預(yù)組乳腺癌8例，食管癌4例，腸癌4例，肺癌8例，胃癌15例，其他2例。兩組患者的資料具有可比性，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

給予惡性腫瘤合并糖尿病對照組的患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，對患者的用藥情況進(jìn)行指導(dǎo)，并向患者進(jìn)行健康教育的口頭教育，對患者的血糖進(jìn)行監(jiān)測與護(hù)理。

對于干預(yù)組惡性腫瘤合并糖尿病的患者進(jìn)行以飲食為主的綜合干預(yù)。

飲食評估。對惡性腫瘤合并糖尿病的患者3d的吃的食物進(jìn)行調(diào)查，將患者每天吃的食物按照營養(yǎng)成分進(jìn)行分類，如主食、蔬菜、肉類、水果、乳類等，并對重量進(jìn)行登記，將患者每頓飯所吃掉的熱量和營養(yǎng)攝入量進(jìn)行登記，對膳食和營養(yǎng)進(jìn)行區(qū)分。

飲食指導(dǎo)。患者入院以后，我們需要根據(jù)患者的實際情況對患者每天吃的食物進(jìn)行熱量的計算，每天吃飯所吸收的熱量要控制，主要是根據(jù)每一位患者的體重，進(jìn)行每天每頓飯熱量攝入情況的計算。如果說患者是輕體力勞動者，然后根據(jù)患者的體重情況對照相應(yīng)的熱量需求表的數(shù)據(jù)進(jìn)行熱量攝入的控制，患者的平常應(yīng)用食品而言，我們需要按照食品的營養(yǎng)比例進(jìn)行分類，并且為患者制定一套屬于自己的個性化飲食方案，還有就是根據(jù)每一位患者需要的不同熱量對食品的品種進(jìn)行比較，翻看不同的熱量食物交換表，可以講不同事物的種類進(jìn)行更換食用。

飲食護(hù)理。惡性腫瘤合并糖尿病患者在住院期間，我們需要對患者進(jìn)行飲食方面的護(hù)理，讓患者吃的東西多樣化，多吃清淡的食物，多吃蛋白質(zhì)、地動物脂肪、維生素高的食物和補(bǔ)氣血的食物，讓患者每頓少吃，多加幾餐的原則，讓患者多喝水，為了加快患者身體內(nèi)的新城代謝，需要讓患者多喝水，降低腎臟的負(fù)擔(dān)，降低了藥物在身體里的時間，與此同時，多喝水還會防止便秘。我們還需要對患者飯后的飲食進(jìn)行護(hù)理，患者吃飯后的2h以后才可以喝酸奶，因為這個時間內(nèi)喝酸奶可以提升胃液的分泌，讓患者的食欲得到了提升，還可以幫助消化，吃飯前喝吃完飯以后用溫水漱口，注意口腔衛(wèi)生。

健康宣教。惡性腫瘤合并糖尿病的患者中每一位患者的情況都不一樣，因此，我們需要根據(jù)患者的實際情況對患者有針對性的進(jìn)行健康教育，為了提升患者吃飯的順序的認(rèn)識程度，我們需要運(yùn)用多媒體、打印相關(guān)資料和講座的形式對患者的飲食習(xí)慣進(jìn)行全方位的健康教育。患者吃完飯之后可以讓患者多吃一些新鮮的生菜和黃瓜等蔬菜，吃飯的時候注意力要集中，不能狼吞虎咽，多吃新鮮的蔬菜以及魚類肉里，不能吃辛辣的食物，清淡為宜。建議患者不吃含淀粉的食物，降低主食的攝入量，多吃莖類和帶葉類的蔬菜，不能吃根莖類蔬菜，每段飯中間可以吃水果，但是果汁不能喝。

1.3 分析指標(biāo)

對對照組和干預(yù)組的患者的血糖水平、健康知識掌握程度、生存質(zhì)量進(jìn)行分析。采用自制的調(diào)查問卷的形式對患者 健康知識掌握程度進(jìn)行評價，每項25分，分?jǐn)?shù)越髙證明健康知識掌握程度越高。生存質(zhì)量采用QLQ-C30量表進(jìn)行評價，每項10分，分?jǐn)?shù)越高證明患者生存質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計方法

統(tǒng)計學(xué)軟件采用SPSS23.0，計量資料用表水行（×±S）表示t檢驗；計數(shù)資料用（n（%））表示行X2檢驗，p<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

二 討論

糖尿病主要是因為胰島素分泌不足導(dǎo)致的，使的那體內(nèi)的糖、脂肪和蛋白質(zhì)等物質(zhì)的代謝功能出現(xiàn)紊亂，出現(xiàn)了血糖高的情況，患有糖尿病病人的器官會收到不同程度的影響，隨著時間的推移，病情的發(fā)展，患者的很多器官都會出現(xiàn)功能性障礙，糖尿病也可以說是最常見的病癥?，F(xiàn)在，我國醫(yī)學(xué)研究表明，患糖尿病的患者患腫瘤的分線會提升，如果惡性腫瘤合并糖尿病以后，患者的死亡率就會高，嚴(yán)重的影響了患者的生命安全。因此，對惡性腫瘤合并糖尿病患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，將患者的生命體征、臨床體征進(jìn)行改善，還可以在一定程度上控制病情的發(fā)展。我們通過在臨床中對患者進(jìn)行綜合干預(yù)可以發(fā)現(xiàn)，以飲食為主的綜合性護(hù)理干預(yù)可以對患者的病情進(jìn)行控制，還可以在一定程度上對患者的血糖水平進(jìn)行控制。還可以改變患者的飲食和運(yùn)用習(xí)慣。所以，惡性腫瘤合并糖尿病患者進(jìn)行以飲食為主的綜合干預(yù)非常重要。對患者的飲食結(jié)構(gòu)進(jìn)行評價，將患者每頓飯中獲取的營養(yǎng)進(jìn)行計算，將營養(yǎng)和膳食區(qū)分開來。根據(jù)每一位患者的具體情況制定不同的營養(yǎng)攝入量、飲食結(jié)構(gòu)、飲食方案等。對患者進(jìn)行健康教育的宣教，提升患者對病情以及治療方案的了解，在對患者改善血糖的基礎(chǔ)上提升健康知識 的認(rèn)知程度。

通過以上描述，我們不難看出，以飲食為主的綜合干預(yù)可以對惡性腫瘤合并糖尿病患者的血糖水平進(jìn)行控制，具有臨床意義，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

王秀珍，王令煥，徐梅.改良鼻飼飲食方式對頭頸部腫瘤合并糖尿病患者的影響[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2010，25（15）

閆譯文.惡性W瘤合并糖尿病化療患者個體化飲食護(hù)理[J].糖尿病新世界，2017，20（11）