朱宏蛟

【摘 要】目的：分析優(yōu)質(zhì)護(hù)理在產(chǎn)后婦女盆底功能恢復(fù)中的應(yīng)用價值。方法：選取我院2017年2月-2017年8月60例陰道分娩產(chǎn)婦隨機(jī)分為對照組和觀察組各30例；對照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組在給予常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理。記錄兩組患者產(chǎn)后3個月的盆底肌力恢復(fù)情況和兩組產(chǎn)后患者滿意度情況調(diào)查，來進(jìn)行比較。結(jié)果：觀察組患者產(chǎn)后3個月盆底肌力≥3級率明顯高于對照組（P<0.05）；觀察組滿意度100%明顯優(yōu)于對照組73.34%（P<0.05）。結(jié)論：優(yōu)質(zhì)護(hù)理用于產(chǎn)后婦女可以減少盆底功能障礙，改善盆底肌力水平。

【關(guān)鍵字】：產(chǎn)后婦女；盆底功能；優(yōu)質(zhì)護(hù)理

Abstract Objective： To analyze the value of quality nursing in the recovery of pelvic floor function in postpartum women. Methods： 60 cases of vaginal delivery from February 2017 to August 2017 were randomly divided into control group and observation group， 30 cases in each group. The control group was given routine care， and the observation group was given quality care on the basis of routine care. The recovery of pelvic floor muscle strength at 3 months after delivery and patient satisfaction were recorded and compared. Results： The pelvic floor muscle strength ≥ 3 grades in the observation group at 3 months after delivery was significantly higher than that in the control group （P<0.05）. The satisfaction of the observation group （100%） was significantly better than that of the control group （73.34%） （P<0.05）. Conclusion： Quality care for postpartum women can reduce pelvic floor dysfunction and improve pelvic floor muscle strength.

Keywords： postpartum women； pelvic floor function； quality care

【中圖分類號】R446.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）11-03--01

盆底是鏈接恥骨前端和脊椎尾端的肌肉[1]。女性盆底組織對維持盆腔臟器正常生理功能和狀態(tài)有重要的意義。當(dāng)盆底組織受到損傷出現(xiàn)病理變化時，盆腔臟器的生理狀態(tài)及功能也發(fā)生病理改變，并且出現(xiàn)功能障礙，患者出現(xiàn)一系列臨床相關(guān)癥狀，這類疾病稱為女性盆底功能障礙性疾病。該疾病主要表現(xiàn)為尿液儲存及排泄障礙、盆腔臟器脫垂、慢性盆腔疼痛、糞的儲存及排泄障礙、性功能障礙等[2]。女性盆底功能障礙屬于產(chǎn)后發(fā)生的常見疾病，正常女性在妊娠、分娩的時候，會對盆底肌肉造成不同程度的損傷，導(dǎo)致盆底功能障礙，這是不能避免發(fā)生的。盆底功能障礙主要癥狀表現(xiàn)為陰道松弛、子宮脫垂、尿失禁等疾病，給患者造成不能言說的痛苦。然而，盡管有多數(shù)女性不同程度的患有盆底功能疾病，但由于對本疾病基本知識的缺乏，大多數(shù)女性對產(chǎn)后盆底功能恢復(fù)未予理睬，造成產(chǎn)后盆底肌力收縮功能差，甚至尿失禁等疾病。為預(yù)防盆底障礙疾病的發(fā)生，產(chǎn)后護(hù)理十分重要，本次研究分析優(yōu)質(zhì)護(hù)理對產(chǎn)后婦女盆底功能恢復(fù)的應(yīng)用價值，現(xiàn)報道如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2017年2月-2017年8月60例陰道分娩產(chǎn)婦作為研究對象，隨機(jī)將60例患者分為對照組和觀察組，對照組和觀察組各30例；對照組患者年齡20-36歲，平均年齡27.44±5.62歲，孕周37-42，平均孕周（39.60±0.7）周；觀察組患者年齡21-37歲，平均年齡27.35±5.56歲，孕周37-42，平均孕周（39.60±0.7）周。兩組產(chǎn)后患者臨床資料進(jìn)行比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），可進(jìn)行比較。

1.2 方法

1.2.1 對照組給予產(chǎn)后患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，如：予以常規(guī)宣教，告知產(chǎn)后1個月內(nèi)應(yīng)加強(qiáng)休息，避免太過勞累，禁止盆?。划a(chǎn)后2個月可同房，避免產(chǎn)褥期感染，產(chǎn)后避免久坐，減少產(chǎn)后負(fù)壓；注意飲食護(hù)理，口味盡量清淡，多吃蔬菜水果等。

1.2.2 觀察組產(chǎn)后患者在對照組常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，再進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，如：加強(qiáng)對產(chǎn)后患者的健康宣教，強(qiáng)調(diào)盆底功能障礙的危害，進(jìn)行盆底肌力評估、針對性制定鍛煉方法及康復(fù)護(hù)理等。盆底肌鍛煉：進(jìn)行縮緊肛門陰道的動作，每次收緊不少于3s，緩慢放松再重復(fù)，鍛煉時間維持15-30min；鍛煉時間和強(qiáng)度不宜過大，應(yīng)循序漸進(jìn)[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄兩組產(chǎn)后患者3個月盆底功能障礙恢復(fù)以及盆底肌力恢復(fù)情況及兩組患者護(hù)理滿意度。盆底肌力分級標(biāo)準(zhǔn)：在口令指導(dǎo)下開始收縮陰道，并以收縮持續(xù)的時間和連續(xù)完成的次數(shù)為標(biāo)準(zhǔn)來進(jìn)行分級；0級：完全感覺不到陰道肌肉的收縮動作。1級：感覺到肌肉的輕微收縮，但是不持續(xù)。2級：可以明顯感覺到肌肉收縮，但僅維持2S，完成2次。3級：肌肉收縮能使手指向前向上運動，持續(xù)時間可達(dá)3S，完成3次。4級：肌肉收縮有力，可以抵擋手指壓力，持續(xù)時間達(dá)4S，完成4次。5級：肌肉收縮有力，可以抵擋手指壓力5S或以上，完成5次以上。患者獲得的評分越高，說明盆底肌力恢復(fù)的效果越好[4]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS18.0軟件包進(jìn)行處理，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，兩組間均值采用t檢驗；計數(shù)資料進(jìn)行χ2檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者盆底肌力恢復(fù)情況比較

三個月后兩組產(chǎn)后患者盆底肌力的恢復(fù)情況進(jìn)行對比，觀察組產(chǎn)后患者盆底肌力0級0人，1級1人，2級3人，3級8人，4級10人，5級8人，≥3級共26人；對照組0級2人，1級3人，2級6人，3級7人。4級7人，5級5人，≥3級共19人。觀察組患者產(chǎn)后3個月盆底肌力≥3級率明顯高于對照組（P<0.05）。詳情見表1。

2.2 兩組產(chǎn)后患者護(hù)理滿意度比較情況

觀察組產(chǎn)后患者護(hù)理滿意人數(shù)為28人，較滿意人數(shù)為2人，不滿意人數(shù)為0人，總滿意度100%；對照組患者護(hù)理滿意人數(shù)為17人，較滿意人數(shù)為5人，不滿意人數(shù)為8人，總滿意度73.34%。觀察組產(chǎn)后患者護(hù)理滿意度100%明顯高于對照組患者護(hù)理滿意度73.34%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），詳情見表2。

3 討論

女性盆底臟器正常位置的維持有賴于盆底肌和盆底結(jié)構(gòu)組織的動態(tài)相互作用。其中最重要的盆底肌群是肛提肌，盆底發(fā)揮支持作用的結(jié)締組織包括盆腔內(nèi)筋膜、盆腔韌帶及會陰隔膜，如果以上肌肉或結(jié)締組織功能減弱或缺陷就會出現(xiàn)盆底臟器的脫垂。盆底主要是由三層肌肉和筋膜組成，它像吊床一樣托起子宮、直腸、膀胱等盆腔器官，維持人體排便、排尿、性生活快感等多項生理功能。因妊娠、分娩、咳嗽、肥胖、便秘、泌尿生殖道感染等因素，都可能對盆底肌肉及神經(jīng)造成不同程度的損傷，導(dǎo)致盆底功能出現(xiàn)障礙[5]。產(chǎn)后輕度盆底障礙患者表現(xiàn)為性生活不滿意、陰道松弛、小腹墜脹、尿頻、便秘等，中度盆底障礙的患者則會出現(xiàn)子宮脫垂、膀胱脫垂、直腸脫垂、尿失禁等疾病，導(dǎo)致患者心身痛苦，難以言狀。據(jù)統(tǒng)計，近50%的中國婦女有盆底功能障礙性疾病，已成為嚴(yán)重的社會與公共衛(wèi)生問題[6]。女性盆底功能障礙性疾病是盆腔組織器官的一種常見疾病盆底功能障礙性疾病是一組疾病，臨床上以中老年女性多為常見。雖然大多數(shù)女性不同程度的患有盆底功能疾病，但由于對本疾病基本知識的缺乏，大多數(shù)女性對產(chǎn)后盆底功能恢復(fù)不予理睬，如果到了出現(xiàn)嚴(yán)重問題再來治療，難度就會大大增加。研究表示，產(chǎn)后盆底功能恢復(fù)護(hù)理對盆底肌力情況會有所改善，正確認(rèn)識產(chǎn)后盆底障礙的危害，進(jìn)行盆底肌力恢復(fù)，要遵循循序漸進(jìn)、適時適量和持之以恒的原則來進(jìn)行[7]。要注重盆底功能的訓(xùn)練，如縮肛運動，它是以肛提肌為主的盆底肌肉進(jìn)行自主性舒縮運動，可以增強(qiáng)人體控尿能力和盆底肌肉的力量，有效的預(yù)防張力性尿失禁等盆底功能障礙性疾病。綜上所述，產(chǎn)后患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理更能讓女性患者正確認(rèn)識盆底功能障礙帶來的危害，對盆底功能恢復(fù)護(hù)理加以重視，減少盆底障礙所引起疾病的發(fā)生。

本研究結(jié)果顯示，優(yōu)質(zhì)護(hù)理后的產(chǎn)后婦女相比較基礎(chǔ)護(hù)理后的產(chǎn)后婦女，產(chǎn)后3個月盆底肌力恢復(fù)情況明顯較好，優(yōu)質(zhì)護(hù)理患者的滿意度也明顯高于了基礎(chǔ)護(hù)理患者。綜上所述，優(yōu)質(zhì)護(hù)理用于產(chǎn)后婦女可以預(yù)防盆底功能障礙等疾病的發(fā)生，有效改善盆底肌力水平。

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