鄭會賢

【摘 要】目的：探討針對子宮內(nèi)膜異位癥患者采取腹腔鏡下微創(chuàng)治療的臨床效果。方法：選擇我院2017年3月至2018年3月期間診治的子宮內(nèi)膜異位癥患者98例作為研究樣本，對比接受腹腔鏡下微創(chuàng)手術治療患者與一般開腹手術治療患者的手術指標差異及術后并發(fā)癥率差異。結果：腹腔鏡下行各類微創(chuàng)手術的手術時間、和一般開腹手術相比，差異并不顯著（P>0.05）；然而腹腔鏡下微創(chuàng)手術在術中出血量和住院時間的比較中均顯著少于和短于一般手術（P<0.05）；腹腔鏡下行各類微創(chuàng)手術患者的術后并發(fā)癥率均顯著低于對照組患者，且組間對比差異顯著（P<0.05）。結論：針對子宮內(nèi)膜異位癥患者行腹腔鏡下微創(chuàng)治療可降低對患者的術中創(chuàng)傷，有利于降低患者術后并發(fā)癥風險，并促進患者盡快康復。

【關鍵詞】：子宮內(nèi)膜異位癥；腹腔鏡；微創(chuàng)療法；效果

【中圖分類號】R711.71 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）11-03--01

子宮內(nèi)膜異位癥（EMT）是臨床中的常見婦科疾病，主要是由于患者子宮內(nèi)膜的部分組織生長于宮腔內(nèi)壁之外，進而引發(fā)良性病變，患者的臨床癥狀集中表現(xiàn)為性交疼痛、痛經(jīng)以及月經(jīng)不調(diào)等，對患者生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴重影響[1]。常規(guī)的藥物治療方案療效不甚理想，無法達到治愈效果。近年來隨著臨床中微創(chuàng)技術的發(fā)展及應用，特別是腹腔鏡技術的廣泛應用，也為子宮內(nèi)膜異位癥患者提供了全新的治療途徑。本次研究將針對子宮內(nèi)膜異位癥患者采取腹腔鏡下微創(chuàng)治療的臨床效果進行探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2017年3月至2018年3月期間診治的子宮內(nèi)膜異位癥患者98例作為研究樣本，患者年齡21～47歲，平均年齡（32.2±0.7）歲。依據(jù)美國生育協(xié)會分期：Ⅰ期患者14例，Ⅱ期患者20例，Ⅲ期患者42例，Ⅳ期患者22例。臨床表現(xiàn)：繼發(fā)性進行性加重的痛經(jīng)、月經(jīng)異常、不孕、性交痛等。查體可捫及盆腔包塊，經(jīng)期內(nèi)疼痛感增強，且包塊擴大；經(jīng)期之后患者疼痛感緩解且包塊縮小。包塊多為不規(guī)則形態(tài)，且邊界模糊，存在顯著壓痛感。

1.2 方法

針對患者的不同情況合理選擇采取手術治療方案，1）囊腫剝除手術：該術式適合應用在患者卵巢子宮內(nèi)膜存在異位囊腫者，即巧克力囊腫。本組患者采用該術式者24例。對于該類患者，在進行分離異位囊腫的病灶區(qū)時，需要首先對一側進行處理，在對另外一側進行處理；2）雙極電凝鉗療法：該術式適合應用在陶氏腔消失患者或者致密粘連患者，首先需要對整個陶氏腔進行分離，之后再利用雙極電凝對異位病灶進行處理。采取該術式者22例；3）附件切除術：該術式適合應用在一側多發(fā)巧克力囊腫病人的治療中，采取該術式者共計21例；4）一般開腹手術治療，采用該術式者31例。

1.3 評價指標

對比不同手術患者的一般手術資料，包括手術用時、住院時間、術中平均出血量和術后并發(fā)癥情況。

1.4 統(tǒng)計學方法

研究數(shù)據(jù)均以SPSS17.0處理，計量資料的均數(shù)±標準差以（）來進行表示，行t檢驗，采用率以%表示，行卡方檢驗，以P<0.05表示兩者差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 不同術式患者一般手術資料對比

腹腔鏡下行各類微創(chuàng)手術的術中用時和一般手術相比，差異并不顯著，無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；然而腹腔鏡下微創(chuàng)手術在術中出血量和住院時間的比較中均顯著少于和短于一般開腹手術，且組間對比差異顯著，有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 不同術式患者的術后并發(fā)癥率對比

腹腔鏡下行各類微創(chuàng)手術患者的術后并發(fā)癥率均顯著低于對照組患者，且組間對比差異顯著，有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

子宮內(nèi)膜異位癥是指患者子宮內(nèi)膜組織發(fā)生的宮體之外等異常增生。特別是在育齡期女性中的發(fā)病率較高，子宮內(nèi)膜異位癥屬于良性病變，然而非常容易發(fā)生轉移和復發(fā)，特別是近年來，由于臨床中剖宮產(chǎn)率的上升，使得子宮內(nèi)膜異位癥的發(fā)病率也呈現(xiàn)顯著上升趨勢[2]?；颊吲R床癥狀集中表現(xiàn)為腹部疼痛、性交疼痛以及月經(jīng)不調(diào)等，對患者生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴重影響。以往的治療方案多采取藥物治療，雖然能夠在一定程度上緩解，抑制患者病灶生長，然而由于該疾病存在浸潤型特征容易發(fā)生轉移，因此治療效果不甚理想。

綜上所述，針對子宮內(nèi)膜異位癥患者，行腹腔鏡下微創(chuàng)治療可降低對患者的術中創(chuàng)傷，有利于降低患者術后并發(fā)癥風險，并促進患者盡快康復。

參考文獻

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孫彥，車艷辭. 腹腔鏡手術聯(lián)合藥物治療子宮內(nèi)膜異位癥臨床效果的Meta分析[J]. 現(xiàn)代婦產(chǎn)科進展. 2015，27（01）： 37-39.

林小娟，胡蘭. 腹腔鏡手術聯(lián)合孕三烯酮治療子宮內(nèi)膜異位癥的療效觀察[J]. 成都醫(yī)學院學報. 2015，10（02）： 233-235.