呂美粉

（包頭市中心醫(yī)院超聲科，內(nèi)蒙古 包頭 014040）

甲狀腺結(jié)節(jié)在臨床上屬于常見(jiàn)的一種疾病，具有較高的發(fā)病率，可單發(fā)或多發(fā)，常見(jiàn)的為單發(fā)，表現(xiàn)為甲狀腺中的腫塊，會(huì)隨著吞咽而移動(dòng)。甲狀腺結(jié)節(jié)的早期癥狀不明顯，容易造成漏診而延誤病情。本次對(duì)我院收治的52例甲狀腺結(jié)節(jié)的患者進(jìn)行臨床分析，詳細(xì)情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年8月～2017年2月收治的52例甲狀腺結(jié)節(jié)的患者進(jìn)行彩色多普勒超聲成像聯(lián)合組織彈性成像診斷，其中男性28例，女性24例，年齡18-76歲，平均年齡（42.6±15.7）歲，結(jié)節(jié)3.1～44.5 cm，平均為（24.7±8.8）cm。

1.2 方法

取患者仰臥位，完全暴露患者頸部，采用彩色多普勒超聲成像對(duì)患者甲狀腺結(jié)節(jié)部位進(jìn)行橫、縱切面檢查，設(shè)置探頭頻率為5.0～12.0 MHz，詳細(xì)記錄病灶血流特點(diǎn)及形態(tài)特征。采用組織彈性成像模式調(diào)大彈性成像感興趣區(qū)，確保其面積大于結(jié)節(jié)面積的2倍，若結(jié)節(jié)面積較大，取其局部區(qū)域。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

采用UE分級(jí)法、Strain Ratio比值法以及彩色多普勒超聲成像聯(lián)合組織彈性成像對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)的病變情況進(jìn)行評(píng)價(jià)[1]。UE分級(jí)法分為5個(gè)等級(jí)，良性為0-2級(jí)，惡性為3、4級(jí)。0級(jí)為結(jié)節(jié)內(nèi)紅綠藍(lán)三色相間，1級(jí)為結(jié)節(jié)內(nèi)均為綠色，2級(jí)為結(jié)節(jié)內(nèi)綠色面積在50%以上，3級(jí)為結(jié)節(jié)內(nèi)藍(lán)色面積占比50%～90%，4級(jí)為結(jié)節(jié)內(nèi)藍(lán)色面積在90%以上。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用x2檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%），例（n）表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)診斷后，52例患者甲狀腺結(jié)節(jié)數(shù)目為73個(gè)，穿刺活檢證實(shí)良性和惡性分別為48個(gè)、25個(gè)。UE分級(jí)法、SR檢測(cè)良性、惡性情況、特異度、準(zhǔn)確度以及靈敏度均顯著低于彩色多普勒超聲成像聯(lián)合組織彈性成像法，相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 不同方法診斷甲狀腺結(jié)節(jié)的結(jié)果比較 [n（%）]

3 討 論

經(jīng)診斷后，本次52例患者甲狀腺結(jié)節(jié)數(shù)目為73個(gè)，穿刺活檢證實(shí)良性和惡性分別為48個(gè)、25個(gè)，彩色多普勒超聲成像聯(lián)合阻滯彈性成像診斷甲狀腺結(jié)節(jié)的準(zhǔn)確度、特異度以及靈敏度分別為91.1%、91.1%以及91.2%。由此可見(jiàn)，臨床上對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)采用彩色多普勒超聲成像聯(lián)合組織彈性成像的臨床價(jià)值較高。臨床上對(duì)于甲狀腺結(jié)節(jié)的軟硬程度常使用觸診方式進(jìn)行診斷，從而判斷患者的病變程度，但是觸診手感、甲狀腺結(jié)節(jié)的部位以及大小均會(huì)對(duì)患者的準(zhǔn)確性造成影響[2]。UE分級(jí)法的診斷準(zhǔn)確性容易受到頸部動(dòng)脈搏動(dòng)、呼吸以及吞咽的影響，同時(shí)還與醫(yī)師的操作手法有關(guān)。若臨床上使用UE分級(jí)法時(shí)，可在結(jié)節(jié)位置相對(duì)靜止時(shí)加上組織彈性成像并進(jìn)行微小幅度的抖動(dòng)，以此減少圖像的重疊情況。SR診斷方式可清楚反映出腫塊的相對(duì)硬度。組織彈性成像技術(shù)的使用可清晰顯示出不同組織的軟硬程度，便于醫(yī)師判斷患者病灶是否為惡性[3]。有關(guān)報(bào)道指出，若甲狀腺結(jié)節(jié)為單發(fā)且＜2 cm采用組織彈性成像技術(shù)進(jìn)行判斷提高其準(zhǔn)確性。組織彈性成像技術(shù)是對(duì)超聲診斷技術(shù)的補(bǔ)充，兩者聯(lián)合使用可有效提高對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)的診斷準(zhǔn)確度、特異度以及靈敏度，為醫(yī)師的臨床診治提供科學(xué)的數(shù)據(jù)參考。組織彈性成像可通過(guò)對(duì)可疑結(jié)節(jié)和正常甲狀腺結(jié)節(jié)軟硬程度的比較分析判斷甲狀腺可疑小結(jié)節(jié)，若二者軟硬程度無(wú)明顯差異性，那么不支持采用結(jié)節(jié)診斷。

綜上所述，甲狀腺結(jié)節(jié)采用彩色多普勒超聲成像聯(lián)合組織彈性成像可顯著提高對(duì)患者的診斷準(zhǔn)確度、特異度以及靈敏度，可在臨床上推廣應(yīng)用。

[1] 李迎君.彩超聯(lián)合組織彈性成像在甲狀腺結(jié)節(jié)診斷中的研究[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2016,3(48):9603.

[2] 徐 烽.彩超聯(lián)合組織彈性成像在甲狀腺結(jié)節(jié)診斷中的對(duì)比研究[J].飲食保健,2017,8(12):231-232.