李建波，劉民義

（萊蕪市萊城區(qū)人民醫(yī)院骨科，山東 萊蕪 271100）

隨著我國醫(yī)療水平的不斷提高，當(dāng)前醫(yī)院在骨科創(chuàng)傷的處理以及內(nèi)固定種類選擇方面呈多樣化發(fā)展。骨關(guān)節(jié)創(chuàng)傷患者病情較為嚴(yán)重，部分患者需要行內(nèi)固定手術(shù)治療，手術(shù)會花費(fèi)較常時間，對患者造成非常大的創(chuàng)傷，感染情況在所難免，一旦有感染情況出現(xiàn)，不僅會影響到手術(shù)效果，同時還可能帶來非常嚴(yán)重的后果[1]。本文選擇2015年5月-2017年6月本院收治的30例骨關(guān)節(jié)創(chuàng)傷內(nèi)固定患者進(jìn)行研究，分析骨關(guān)節(jié)創(chuàng)傷內(nèi)固定患者感染控制及用藥治療情況，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年5月～2017年6月本院收治的30例骨關(guān)節(jié)創(chuàng)傷內(nèi)固定患者，交通事故傷15例，運(yùn)動扭傷6例，高處墜落傷7例，砸傷2例。其中男性患者18例，女性患者12例，年齡15～63歲，平均年齡（42.5±5.9）歲。獲得倫理委員會批準(zhǔn)，與患者簽訂知情同意書，排除其他因素干擾，將患者隨機(jī)分為兩組，對照組患者15例，其中男性患者9例，女性患者6例，年齡15～62歲，平均年齡（41.9±5.4）歲；觀察組患者15例，其中男性患者9例，女性患者6例，年齡17～63歲，平均年齡（42.4±6.3）歲；兩組患者在年齡、性別、骨折類型等各項(xiàng)基礎(chǔ)資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1對照組患者手術(shù)前采取常規(guī)藥物治療方式進(jìn)行治療，包含有頭孢唑林、諾氟沙星、慶大霉素等。

1.2.2觀察組患者手術(shù)前采取抗菌藥物治療。術(shù)后取感染傷口分泌物展開細(xì)菌鑒定，分析傷口感染、病原菌分布情況、病原菌耐藥性。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者術(shù)后感染以及病原菌分布情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計量資料以“±s”表示，采用x2檢驗(yàn)；計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%），例（n）表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者術(shù)后感染發(fā)生率對比

對照組患者感染率33.3%，觀察組患者感染率6.7%，觀察組患者感染率更低（P＜0.05），具體情況，見表1。

表1 兩組患者感染發(fā)生率對比

2.2 病原菌分布情況

30例患者，感染人數(shù)6例，感染率20%。革蘭陽性球菌感染3例，革蘭陰性桿菌感染2例。

2.3 病原菌在抗菌藥物方面的耐藥性

革蘭陽性球菌在利福平以及米諾環(huán)素抗菌藥物方面較為敏感，革蘭陰性桿菌在亞胺培南抗菌藥物方面較為敏感。

3 討 論

骨關(guān)節(jié)創(chuàng)傷內(nèi)固定手術(shù)當(dāng)前在骨科手術(shù)過程中非常常見，需要采取置入內(nèi)固定措施提高治療效果。醫(yī)生為了預(yù)防感染，往往會使用抗菌藥物[2]。當(dāng)前臨床上在感染的控制方面有多種不同的抗菌藥物，不同醫(yī)療單位在感染控制方面所選擇的抗菌藥物也各不相同，當(dāng)前對于抗生素的使用越來越規(guī)范。通過對抗生素的合理使用，不僅能夠使病菌耐藥性有顯著下降，同時還能實(shí)現(xiàn)病菌對機(jī)體感染的有效控制[3]。

本次研究表明，在感染發(fā)生率方面，對照組患者感染率33.3%，觀察組患者感染率6.7%，觀察組患者感染率更低（P＜0.05）；在病原菌分布方面，革蘭陽性球菌感染3例，革蘭陰性桿菌感染2例；在病原菌耐藥性方面，革蘭陽性球菌在利福平以及米諾環(huán)素抗菌藥物方面較為敏感，革蘭陰性桿菌在亞胺培南抗菌藥物方面較為敏感。

綜上所述，骨關(guān)節(jié)創(chuàng)傷內(nèi)固定患者在控制感染時，結(jié)合病原菌的特點(diǎn)以及分布情況，選擇相對應(yīng)的抗菌藥物，感染控制效果理想。

[1] 陸 偉.探討分析90例骨關(guān)節(jié)創(chuàng)傷內(nèi)固定患者感染控制及用藥治療情況[J].海峽藥學(xué),2016,28(10):194-196.

[2] 梁兵鑫.骨關(guān)節(jié)創(chuàng)傷患者內(nèi)固定術(shù)后病原菌分布及耐藥性分析[J].河北醫(yī)藥,2014,(7):1085-1086.