董亞妮

（山西省運(yùn)城市婦幼保健院婦產(chǎn)二科，山西 運(yùn)城 044000）

產(chǎn)后出血是胎兒分娩結(jié)束后產(chǎn)婦陰道的出血量，一般不超過180 mL。但是一旦產(chǎn)婦出現(xiàn)嚴(yán)重性產(chǎn)后出血，將對(duì)產(chǎn)婦的生命安全構(gòu)成威脅，應(yīng)該做好特別預(yù)防工作，避免產(chǎn)后大出血等嚴(yán)重并發(fā)癥情況[1]。根據(jù)臨床研究顯示，常用的預(yù)防產(chǎn)后出血藥物有縮宮素，在臨床上的使用十分普遍，且效果也比較顯著。但是，還是無法完全避免危險(xiǎn)情況。為了提高產(chǎn)后產(chǎn)婦的安全系數(shù)，研究發(fā)現(xiàn)加用卡孕栓可有效控制產(chǎn)后出血量[2]?，F(xiàn)對(duì)卡孕栓聯(lián)合縮宮素預(yù)防產(chǎn)后出血的臨床效果進(jìn)行探討，選取2016年1月～2017年1月我院收治的經(jīng)陰道分娩的產(chǎn)婦70例作為研究對(duì)象，總結(jié)具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～2017年1月我院收治的經(jīng)陰道分娩的產(chǎn)婦70例，，隨機(jī)數(shù)字抽簽法將產(chǎn)婦分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組各35例，所有產(chǎn)婦均為頭位、單胎，無妊高癥及前列腺素禁忌癥等。對(duì)照組中產(chǎn)婦的年齡21～38歲，平均年齡（26.50±2.20）歲，孕周38～42周，平均孕周（39.2±1.0）周；觀察組中產(chǎn)婦的年齡21～40歲，平均年齡（26.40±2.50）歲，孕周37～42周，平均孕周（39.5±1.2）周?；颊咭话阗Y料比較無差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組給予單純的縮宮素（安徽宏業(yè)藥業(yè)有限公司 國(guó)藥準(zhǔn)字H34022979）治療，于產(chǎn)婦的合谷穴注射；觀察組在此基礎(chǔ)上于舌下含服卡孕栓（國(guó)藥準(zhǔn)字H10800006生產(chǎn)單位：東北制藥集團(tuán)沈陽(yáng)第一制藥有限公司）。

1.3 觀察指標(biāo)[3]

于胎兒分娩后第一時(shí)間記錄分娩時(shí)間，比較產(chǎn)婦產(chǎn)后第三產(chǎn)程時(shí)間和產(chǎn)后出血量。待羊水流盡后于臀部置無菌接血器，測(cè)量出血量。同時(shí)統(tǒng)計(jì)產(chǎn)婦產(chǎn)后出現(xiàn)惡心、嘔吐及腹瀉等情況，觀察產(chǎn)婦的血壓和心率等變化情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)于本次研究數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 20.0進(jìn)行處理分析，其中計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)量資料以%表示，采用卡方檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)認(rèn)為數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組患者臨床效果顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組臨床效果對(duì)比（±s）

表1 兩組臨床效果對(duì)比（±s）

注：以P＜0.05表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

組別 第三產(chǎn)程（m i n） 產(chǎn)后出血量（m L）對(duì)照組 40.30±4.80 190.10±8.90觀察組 20.50±4.50 160.50±10.60 T 11.376 7.294 P＜0.05 ＜0.05

2.2 藥物不良反應(yīng)情況對(duì)比

觀察組和對(duì)照組產(chǎn)婦分別有2例和5例出現(xiàn)惡心、嘔吐現(xiàn)象，無其他嚴(yán)重不良情況，不良反應(yīng)發(fā)生情況比較無差異（x2=6.913，P＞0.05）。

3 討 論

產(chǎn)后出血是產(chǎn)科常見的一種威脅產(chǎn)婦產(chǎn)后生命安全的并發(fā)癥，也是導(dǎo)致產(chǎn)婦產(chǎn)后死亡的首要因素。產(chǎn)后出血主要是由于子宮收縮乏力，軟產(chǎn)道撕裂，胎盤等凝血功能受損等，導(dǎo)致在產(chǎn)后產(chǎn)婦自身無法正常凝血。尤其是在產(chǎn)后第三產(chǎn)程階段，其時(shí)間長(zhǎng)度與出血量有著密切的關(guān)系。研究顯示，出血量隨著第三產(chǎn)程時(shí)間的延長(zhǎng)而增加。而宮縮乏力也會(huì)導(dǎo)致第三產(chǎn)程延長(zhǎng)，導(dǎo)致產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量增多。所以，要想減少產(chǎn)后出血，必須有效控制第三產(chǎn)程時(shí)間。在本次研究中觀察組患者使用縮宮素的基礎(chǔ)上給予卡孕栓含服，最終第三產(chǎn)程時(shí)間得到控制，出血量也顯著減少。可見，卡孕栓作為一種前列甲酯栓劑，能刺激子宮，增強(qiáng)子宮細(xì)胞間隙，幫助子宮肌層的收縮，控制出血。同時(shí)，在縮宮素的影響下，進(jìn)一步刺激子宮平滑機(jī)，共同達(dá)到有效控制產(chǎn)后出血的目標(biāo)[4]。所以，卡孕栓聯(lián)合縮宮素預(yù)防產(chǎn)后出血效果顯著，值得推廣。

[1]袁永芳,錢惠勤.卡孕栓聯(lián)合縮宮素預(yù)防產(chǎn)后出血的臨床觀察[J].醫(yī)藥衛(wèi)生:文摘版,2016,01(4):00066-00066.

[2]戴梅蓉.卡孕栓聯(lián)合縮宮素預(yù)防產(chǎn)后出血的臨床觀察[J].臨床合理用藥雜志,2016,9(34):71-72.

[3]郭 瓊,何有娣.卡孕栓聯(lián)合縮宮素治療產(chǎn)后出血的臨床觀察[J].世界臨床醫(yī)學(xué),2016,10(3):207-208.

[4]張艷玲,張新紅,楊紅穎.卡孕栓聯(lián)合縮宮素預(yù)防產(chǎn)后出血的療效觀察[J].河北醫(yī)藥,2012,34(13):1989-1990.