邱 敏

（上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬曙光醫(yī)院，上海 201203）

有研究報(bào)道指出，我國(guó)消化道疾病的發(fā)生率占據(jù)全身疾病的首位。而無(wú)痛胃腸鏡檢查是現(xiàn)代臨床上用于檢查消化道疾病的常用方法，其廣泛應(yīng)用于臨床消化道疾病診斷及檢查中[1-2]。但是在應(yīng)用無(wú)痛胃腸鏡檢查時(shí)，患者多會(huì)出現(xiàn)焦躁不安等心理，從而影響檢查治療效果，故本次研究抽取我院2015年2月～2016年3月收治的86例老年老年無(wú)痛胃鏡檢查患者，并對(duì)其中的43例進(jìn)行優(yōu)質(zhì)的臨床護(hù)理，取得較好效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院急診科和門診2016年2月～2017年7月收治的無(wú)痛胃鏡檢查患者86例作為本次研究的對(duì)象，并將其隨機(jī)分成優(yōu)質(zhì)護(hù)理組與基礎(chǔ)護(hù)理組，各43例患者，基礎(chǔ)護(hù)理組行常規(guī)護(hù)理，優(yōu)質(zhì)護(hù)理組則行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，優(yōu)質(zhì)護(hù)理組患者中男21例，女22例，年齡為65～82歲，平均年齡73.5歲，基礎(chǔ)護(hù)理組患者中男23例，女20例，年齡為66～81歲，平均年齡73.5歲，入選的老年無(wú)痛胃鏡檢查患者的年齡均大于60歲，入選患者均為自愿參與本次研究，兩組患者在年齡及性別等一般資料上無(wú)顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

基礎(chǔ)護(hù)理組患者入院后給予常規(guī)護(hù)理，內(nèi)容包含心理干預(yù)、飲食指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)、疾病知識(shí)的宣教工作以及生活干預(yù)等。優(yōu)質(zhì)護(hù)理組患者則給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體方法如下。

1.2.1 檢查前護(hù)理

術(shù)前將吸引器、注水瓶及光源連接好，將3/2蒸餾水放置到注水瓶中。并細(xì)致檢查內(nèi)鏡彎曲角度及控制旋鈕，將其調(diào)整正確的位置。同時(shí)還對(duì)注水及吸引器、注氣等展開(kāi)細(xì)致的檢查，觀察全部?jī)x器是否運(yùn)作正常，并檢查器械是否可正常使用，以確保胃鏡操作的正常進(jìn)行。除此之外，檢查進(jìn)行前還要仔細(xì)詢問(wèn)患者的病史，了解患者的心理狀態(tài)及相關(guān)禁忌證，同時(shí)還應(yīng)注意檢查及評(píng)估患者的心肺功能。

1.2.2 檢查中護(hù)理

指導(dǎo)患者取正確的左側(cè)臥位，引導(dǎo)患者將頭稍向后仰并將下頜略抬高，在患者口中固定口圈，避免患者因不適用檢查儀器而將口圈吐出，患者若在檢查過(guò)程中將口圈吐出將難以再次將其塞入口中，患者極易把鏡身咬傷。操作期間要密切觀察各項(xiàng)監(jiān)護(hù)數(shù)據(jù)及患者的機(jī)體反應(yīng)，尤其注重觀察老年患者的呼吸、面色及身體反應(yīng)情況，一旦發(fā)現(xiàn)患者嗆咳、四肢躁動(dòng)及低氧等不-良反應(yīng)，應(yīng)立即報(bào)道醫(yī)師，并積極采取相應(yīng)措施進(jìn)行處理。

1.2.3 檢查后護(hù)理

做好檢查后，指導(dǎo)患者取左側(cè)臥位，避免患者因口中分泌物流入氣道而引發(fā)嗆咳或誤吸。老年患者的身體素質(zhì)較差，因此在完成檢查后應(yīng)積極應(yīng)幫助其恢復(fù)清醒，與患者談話或者呼喚其姓名。麻醉藥效消失后，患者往往會(huì)出現(xiàn)全身無(wú)力、頭昏頭脹或者乏力等癥狀，護(hù)理人員注重這個(gè)階段的心理護(hù)理，并密切關(guān)注患者的面部表情及生命體征，避免患者因不良情緒而發(fā)生墜床或者抓傷現(xiàn)象。除此之外，還應(yīng)對(duì)患者的心率、血氧飽和度及血壓等進(jìn)行監(jiān)測(cè)，直至患者意識(shí)恢復(fù)至正常狀態(tài)。

1.2.4 患者出院時(shí)的護(hù)理

患者即將出院時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)整理患者病案，執(zhí)行醫(yī)囑協(xié)助患者辦理出院手續(xù)，建立患者基本信息檔案：家庭住址、聯(lián)系電話、家屬聯(lián)系方式、出院時(shí)患者的血壓及各項(xiàng)生命體征狀況。護(hù)理人員還應(yīng)叮囑患者及其家屬，做好患者出院后的個(gè)人衛(wèi)生，進(jìn)行全面復(fù)查的時(shí)間應(yīng)安排在出院后的2～4周之間，同時(shí)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)在患者出院一周左右，對(duì)患者進(jìn)行一次家訪或者電話隨訪，并做好相關(guān)記錄，以確保可以及時(shí)了解到患者病情的實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

觀察并比較兩組患者應(yīng)用不同護(hù)理手段干預(yù)的護(hù)理滿意度及生活質(zhì)量各項(xiàng)指標(biāo)評(píng)分。其中生活質(zhì)量的評(píng)估指標(biāo)有生理功能評(píng)估、心理健康評(píng)估、活力評(píng)估和不適感評(píng)估。護(hù)理滿意度采取自制的《滿意度調(diào)查表》進(jìn)行調(diào)查評(píng)估，評(píng)估指標(biāo)有很滿意、滿意及不滿意?？倽M意度=（很滿意+滿意）/總?cè)藬?shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究的數(shù)據(jù)均使用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，以（±s）的形式來(lái)表示各項(xiàng)生化指標(biāo)檢測(cè)的結(jié)果，對(duì)比應(yīng)用t值檢驗(yàn)，對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組患者的護(hù)理滿意度

優(yōu)質(zhì)護(hù)理組患者應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理方法的護(hù)理滿意度97.6%，顯著高于基礎(chǔ)護(hù)理組的79.0%，組間比較，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 比較兩組患者的護(hù)理滿意度 [n（%）]

2.2 干預(yù)前后患者生活質(zhì)量比較

檢查后4周進(jìn)行門診隨防時(shí)，對(duì)患者的生理功能、心理健康、活力及不適感等指標(biāo)進(jìn)行評(píng)估后發(fā)現(xiàn)，優(yōu)質(zhì)護(hù)理組患者的生活質(zhì)量各項(xiàng)指標(biāo)顯著高于基礎(chǔ)護(hù)理組，差異顯著（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 干預(yù)前后生活質(zhì)量對(duì)比（±s，分)

表2 干預(yù)前后生活質(zhì)量對(duì)比（±s，分)

組別 時(shí)間 生理功能評(píng)估 心理健康評(píng)估 活力評(píng)估 不適感評(píng)估優(yōu)質(zhì)護(hù)理組（n=43） 干預(yù)后 75.2±23.5 66.4±16.2 88.5±22.3 59.7±19.6基礎(chǔ)護(hù)理組（n=43） 干預(yù)后 71.6±21.1 52.0±37.2 80.4±15.6 48.3±11.0

3 討 論

無(wú)痛胃鏡檢查可有效降低患者二次麻醉的風(fēng)險(xiǎn)，并減輕患者在非麻醉狀態(tài)進(jìn)行檢查的痛苦，最大限度提升檢查結(jié)果的科學(xué)性與安全性[3]。但是老年無(wú)痛胃鏡檢查患者的情況較為特殊，患者年齡較大，檢查后出現(xiàn)不良反應(yīng)的幾率較高，需要配合有效的護(hù)理以提升無(wú)痛胃鏡檢查效果。

本次研究結(jié)果顯示，優(yōu)質(zhì)護(hù)理組患者應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理方法的護(hù)理滿意度97.6%，顯著高于基礎(chǔ)護(hù)理組的79.0%，表明，應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理可有效提高患者的護(hù)理滿意度，為建立良好的護(hù)患關(guān)系奠定了良好的基礎(chǔ)，同時(shí)提升了護(hù)理質(zhì)量；門診隨防時(shí)，對(duì)患者的生理功能、心理健康、活力及不適感等指標(biāo)進(jìn)行了評(píng)估，兩組患者在應(yīng)用不同護(hù)理方法干預(yù)后優(yōu)質(zhì)護(hù)理組患者的生活質(zhì)量各項(xiàng)指標(biāo)顯著高于基礎(chǔ)護(hù)理組，差異顯著（P＜0.05），表明優(yōu)質(zhì)護(hù)理方法可提高檢查后的生活質(zhì)量影響不大，細(xì)致的護(hù)理給患者帶來(lái)了良好的檢查體驗(yàn)。

綜上所述，對(duì)老年無(wú)痛胃鏡檢查患者進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理，可有效提高臨床護(hù)理滿意度，改善患者生活質(zhì)量，值得臨床推廣。

[1]武利軍,劉曉華.老年患者無(wú)痛胃鏡檢查麻醉100例臨床研究[J].吉林醫(yī)學(xué),2015,36(02):1596.

[2]何治軍,寧敏曼,王孟仙,等.老年高血壓患者無(wú)痛胃鏡檢查安全性分析[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2015,14(05):420-423.

[3]徐嬋玲,吳漢玉,孫業(yè)安.老年患者行無(wú)痛胃鏡檢查中護(hù)理干預(yù)的效果[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2014,18(01):46-48.