邵永玲，孫長虹，吳鳳會

（江蘇省鹽城市濱?？h人民醫(yī)院產(chǎn)科，江蘇 鹽城 224500）

對女性而言，分娩是人生重要階段，臨床中產(chǎn)后出血作為常見現(xiàn)象之一，同時也是引起產(chǎn)婦死亡一個因素。而導(dǎo)致產(chǎn)后出血的原因包括很多種，如宮縮乏力、胎盤因素、產(chǎn)婦體質(zhì)因素等，所以降低產(chǎn)后出血概率是婦科臨床的重點工作之一[1]?；诖耍疚膶ξ以菏罩蔚?0例陰道分娩產(chǎn)婦進行研究，觀察預(yù)見性護理的應(yīng)用效果，報告內(nèi)容見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取2014年8月～2017年8月濱?？h人民醫(yī)院收治的50例陰道分娩產(chǎn)婦進行研究，隨機將所選產(chǎn)婦平均分成兩組，每組各25例，常規(guī)組年齡最大為38歲，最小為24歲，平均年齡為（28.6±3.5）歲，孕周最長為42周，最短為37周，平均孕周為（39.5±0.5）周，其中包括初產(chǎn)婦17例，經(jīng)產(chǎn)婦8例；預(yù)見性組年齡最大為37歲，最小為25歲，平均年齡為（28.7±3.6）歲，孕周最長為42周，最短為38周，平均孕周為（39.6±0.6）周，其中包括初產(chǎn)婦18例，經(jīng)產(chǎn)婦7例。在各項資料數(shù)據(jù)上，兩組產(chǎn)婦的對比結(jié)果提示無統(tǒng)計學(xué)差異，表明此次對比有意義。

1.2 護理方法

常規(guī)組產(chǎn)婦開展常規(guī)護理活動，在護理人員幫助下先接受產(chǎn)前檢查，加深產(chǎn)婦對陰道分娩相關(guān)知識的認識，判斷其產(chǎn)力狀態(tài)，以護理流程為準做好各項工作，生產(chǎn)之后，由護理人員告知注意事項，并囑咐生產(chǎn)后的產(chǎn)婦需要盡快將膀胱排空，同時也需要盡早哺乳。預(yù)見性組行以預(yù)見性護理：①預(yù)產(chǎn)期前7天。協(xié)助產(chǎn)婦進行產(chǎn)前檢查，在產(chǎn)前狀態(tài)方面，由護理人員做好評估和判斷，確定存在營養(yǎng)不良、貧血等情況的產(chǎn)婦，以及時對癥處理。②情志護理。護理人員與產(chǎn)婦之間應(yīng)建立溝通關(guān)系，鼓勵并指導(dǎo)其與產(chǎn)婦良好相處，使產(chǎn)婦心情愉悅。③風(fēng)險評估。對產(chǎn)婦產(chǎn)后出血風(fēng)險因素進行評估，產(chǎn)后精神因素可能對產(chǎn)婦產(chǎn)生影響，產(chǎn)中宮縮乏力、胎盤因素會對產(chǎn)婦產(chǎn)生影響。④疼痛護理。通過按摩、穴位刺激以及情志轉(zhuǎn)移法等使產(chǎn)婦疼痛感減輕，以順利完成分娩。⑤分娩時護理。生產(chǎn)過程中需要靜滴葡萄糖酸鈣，對于此需要進行監(jiān)測，同時也不能忽視監(jiān)護工作，避免對產(chǎn)道進行干預(yù)，監(jiān)測宮口擴張癥狀，同時監(jiān)測胎心音等，若出現(xiàn)異常則應(yīng)及時處理。⑥產(chǎn)后護理。產(chǎn)后定時觀察出血現(xiàn)象，產(chǎn)后6小時之內(nèi)做好全程監(jiān)護工作，對膀胱充盈、子宮收縮、宮底高度、陰道流血等情況進行觀察，并做好生命體征監(jiān)測，指導(dǎo)產(chǎn)婦進行早期康復(fù)訓(xùn)練，以排出惡露。

1.3 觀察指標

統(tǒng)計所選產(chǎn)婦產(chǎn)后出血情況，同時計算產(chǎn)后2小時、24小時出血量。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 22.0軟件對數(shù)據(jù)進行處理、分析，P＜0.05，差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

護理后，預(yù)見性組發(fā)生產(chǎn)后出血的概率（4.0%）明顯比常規(guī)組（24.0%）低；預(yù)見性組產(chǎn)后2小時及24小時出血量明顯比常規(guī)組少，這些指標比較有統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組產(chǎn)后出血情況比較（±s）

表1 兩組產(chǎn)后出血情況比較（±s）

產(chǎn)后24小時出血量（m L）常規(guī)組 6 148.3±30.8 251.6±21.7預(yù)見性組 1 88.3±25.3 146.3±30.2檢驗值 4.153 7.527 14.158 P 0.042 0.000 0.000組別 產(chǎn)后出血 產(chǎn)后2小時出血量（m L）

3 討 論

產(chǎn)科中，產(chǎn)后出血是常見并發(fā)癥之一，通常是因胎兒娩出后，子宮處于松弛狀態(tài)，宮腔內(nèi)大量淤積血液，其彈性不能恢復(fù)，使得血竇不能關(guān)閉，進而導(dǎo)致陰道出血的現(xiàn)象[2]。產(chǎn)后出血具有較大的危險性，也是導(dǎo)致產(chǎn)婦分娩后死亡的一個原因，因此要求臨床工作中對產(chǎn)婦分娩全過程中的護理措施予以重視，使產(chǎn)后出血癥狀得到有效預(yù)防，使產(chǎn)婦死亡概率得到有效降低。

常規(guī)護理作為臨床基礎(chǔ)護理模式，盡管其在臨床中的應(yīng)用可以在一定程度對產(chǎn)后出血進行預(yù)防，但從護理結(jié)果上來看其針對性不足，無法與產(chǎn)婦個體化需求得到滿足。近些年，伴隨護理學(xué)的進步和發(fā)展，預(yù)見性護理在臨床中的應(yīng)用也愈加廣泛，其作為一種新興護理模式，可以對產(chǎn)婦生產(chǎn)過程中的危險因素進行有效控制，使產(chǎn)后出血發(fā)生率明顯降低，效果顯著[3]。

本研究中，應(yīng)用預(yù)見性護理、常規(guī)護理的產(chǎn)婦產(chǎn)后出血概率分別為4.0%、24.0%，且在產(chǎn)后2小時、24小時出血量上預(yù)見性組也明顯比常規(guī)組少，由此可見預(yù)見性護理的效果更佳，值得推廣。

[1]李 敏.預(yù)見性護理對降低陰道分娩產(chǎn)后出血的效果觀察[J].國際護理學(xué)雜志,2014,01(11):3095-3096,3097.

[2]鐘慧卿,黎美金,李文君,等.預(yù)見性護理對降低陰道分娩產(chǎn)后出血的效果[J].國際護理學(xué)雜志,2013,32(06):1208-1209.

[3]胡曉鷹,葉彩眉.實施預(yù)見性干預(yù)降低陰道分娩產(chǎn)后出血的效果[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2014,52(04):63-65.