金燕 程桂英 汪志琴 潘醒群

盆腔炎屬于婦科臨床上較為常見(jiàn)的一種生殖系統(tǒng)疾病,主要指女性生殖道及其周?chē)M織發(fā)生的炎性病變現(xiàn)象, 具體包括輸卵管炎、盆腔腹膜炎以及子宮內(nèi)膜炎、輸卵管卵巢囊腫等諸多類(lèi)型。本病的顯著性特點(diǎn)為病情遷延難愈, 反復(fù)發(fā)作等, 不及時(shí)治療會(huì)導(dǎo)致宮外妊娠、不孕等一系列并發(fā)癥,從而對(duì)患者生理和心理健康造成嚴(yán)重危害［1,2］。抗生素灌注治療的方法主要通過(guò)對(duì)局部藥物濃度進(jìn)行提高的方式促使炎性快速吸收, 提高臨床治療效果, 其是臨床治療盆腔炎的常用措施, 而規(guī)范化護(hù)理干預(yù)對(duì)提高患者配合意識(shí)和治療依從性, 改善生活質(zhì)量和預(yù)后具有不可替代的重要作用［3,4］。本文分析臨床護(hù)理干預(yù)在盆腔灌注治療盆腔炎中的臨床價(jià)值,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2015年7月～2017年9月收治的40例進(jìn)行盆腔灌注治療的盆腔炎患者, 所有患者均符合《盆腔炎性疾病診治規(guī)范》中盆腔炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)［5-7］, 將合并其他內(nèi)科疾病、肝腎功能不全或障礙、過(guò)敏體質(zhì)、對(duì)治療藥物過(guò)敏或既往存在過(guò)敏史的患者排除。按照隨機(jī)偶數(shù)奇數(shù)法分為對(duì)照組和試驗(yàn)組, 各20例。對(duì)照組患者年齡21～63歲, 平均年齡(38.6±8.1)歲；病程4個(gè)月～8年, 平均病程(4.5±1.3)年；試驗(yàn)組患者年齡20～64歲, 平均年齡(37.5±8.8)歲；病程5個(gè)月～7年, 平均病程(4.3±1.2)年。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理, 主要包括監(jiān)測(cè)病情變化、予以基礎(chǔ)護(hù)理和遵醫(yī)囑用藥等。試驗(yàn)組給予臨床護(hù)理干預(yù),主要內(nèi)容為如下。①基本情況評(píng)估。護(hù)理人員在接診患者以后需要全面了解其年齡、病史、家庭基本情況、經(jīng)濟(jì)水平、文化程度等一般信息, 評(píng)估患者對(duì)疾病的認(rèn)知和了解情況以及心理暗示接受能力, 并以此為依據(jù)對(duì)臨床護(hù)理干預(yù)措施進(jìn)行科學(xué)規(guī)范的制定。②心理干預(yù)。護(hù)理人員需要積極主動(dòng)與患者進(jìn)行溝通和交流, 并與其建立和諧、友好的護(hù)患關(guān)系,盡快獲得患者的充分信任, 提高其安全感, 以提高其配合意識(shí)和治療依從性。護(hù)理人員需要將患者看待成存在生理、心理、社會(huì)等完整需求的獨(dú)立個(gè)體, 做好隱私保護(hù)措施, 對(duì)患者任何自尊予以維護(hù), 盡可能滿(mǎn)足患者心理方面的合理需求,與此同時(shí)與患者家屬進(jìn)行溝通, 并對(duì)其進(jìn)行心理指導(dǎo), 叮囑患者家屬始終保持積極樂(lè)觀的平和心態(tài), 給予患者家庭和社會(huì)方面的關(guān)懷與支持, 幫助患者對(duì)心理狀態(tài)進(jìn)行調(diào)整, 配合醫(yī)護(hù)人員做好患者的思想開(kāi)導(dǎo)工作。必要的情況下可通過(guò)介紹以往成功治愈的病例幫助患者樹(shù)立治愈疾病的信念和決心。③健康宣教和信息支持。叮囑和指導(dǎo)患者在日常生活中要保持健康、合理的衛(wèi)生行為, 性生活要適當(dāng)節(jié)制, 避免出現(xiàn)反復(fù)感染的情況。④補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。對(duì)不良飲食習(xí)慣和愛(ài)好進(jìn)行糾正, 適當(dāng)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)鍛煉, 以使機(jī)體免疫力和抵抗力顯著增強(qiáng)。教會(huì)患者充分利用網(wǎng)絡(luò)資源的優(yōu)勢(shì)對(duì)盆腔炎相關(guān)知識(shí)、注意事項(xiàng)等進(jìn)行搜集和了解, 創(chuàng)建病友信息交流網(wǎng), 通過(guò)病友之間經(jīng)驗(yàn)交流和互相鼓勵(lì)的方式提升患者治愈疾病的信心, 促使其更加積極主動(dòng)的配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行治療。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)［8］治愈：臨床癥狀完全消失, 各項(xiàng)生命體征恢復(fù)至正常標(biāo)準(zhǔn), B超檢查發(fā)現(xiàn)炎癥完全吸收；顯著改善：臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn), 各項(xiàng)生命體征基本恢復(fù)至正常標(biāo)準(zhǔn), B超檢查發(fā)現(xiàn)大部分炎癥被吸收；改善：臨床癥狀有所減輕, 各項(xiàng)生命體征尚未完全恢復(fù)正常, B超檢查發(fā)現(xiàn)部分炎癥被吸收；無(wú)效：臨床癥狀、生命體征及B超檢查結(jié)果均無(wú)任何改變或病情依然持續(xù)加重?？傆行?(治愈+顯著改善+改善)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)照組治愈5例(25.0%), 顯著改善5例(25.0%), 改善3例(15.0%), 無(wú)效7例(35.0%), 總有效率為65.0%；試驗(yàn)組治愈10例(50.0%), 顯著改善6例(30.0%), 改善3例(15.0%),無(wú)效1例(5.0%), 總有效率為95.0%。試驗(yàn)組治療總有效率顯著高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=5.6250,P=0.0177＜0.05)。

3 討論

盆腔炎作為臨床婦科常見(jiàn)病和多發(fā)病, 其發(fā)病原因比較復(fù)雜, 與流產(chǎn)感染、產(chǎn)后、經(jīng)期個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣不良等均存在一定的密切關(guān)系［9,10］。隨著病情的不斷發(fā)展, 患者還會(huì)出現(xiàn)不孕、宮外孕, 從而嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量和家庭幸福。

盆腔炎具體可分為急性盆腔炎和慢性盆腔炎兩種, 其中后者多為前者治療不徹底導(dǎo)致。盆腔灌注治療方法主要通過(guò)盆腔將相應(yīng)的抗生素等藥物灌入到盆腔中, 以達(dá)到預(yù)期的消除炎癥, 緩解病情, 提高治療效果的目的。在實(shí)際的治療過(guò)程中因?yàn)樾枰M(jìn)行腹部穿刺等操作, 患者會(huì)不可避免的出現(xiàn)緊張、恐懼等心理變化, 情緒波動(dòng)會(huì)直接影響治療效果和康復(fù), 因此, 必須配合系統(tǒng)、全面的護(hù)理干預(yù)。

近年來(lái), 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式逐漸向“生理-心理-社會(huì)”轉(zhuǎn)變, 臨床方面的護(hù)理工作也不再是單純的關(guān)注患者生理方面的健康, 而是逐漸向心理護(hù)理和社會(huì)支持拓展。臨床護(hù)理干預(yù)通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行全方位的護(hù)理指導(dǎo), 可促使其病情快速康復(fù), 提高患者護(hù)理滿(mǎn)意度的同時(shí)提升臨床護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。對(duì)盆腔炎患者開(kāi)展臨床護(hù)理干預(yù), 通過(guò)入院后護(hù)理評(píng)估, 可為護(hù)理工作的順利開(kāi)展奠定基礎(chǔ), 了解和患者患者心理狀態(tài)后進(jìn)行心理干預(yù), 增進(jìn)醫(yī)患語(yǔ)言和行為交流, 可顯著改善其負(fù)性情緒, 促使其對(duì)自身疾病和康復(fù)情況有良好的認(rèn)知, 轉(zhuǎn)變悲觀、消極的態(tài)度, 提升治愈疾病的勇氣。強(qiáng)化家庭和社會(huì)支持, 做好理療、灌注治療等護(hù)理配合, 同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行科學(xué)全面的宣教指導(dǎo), 可顯著提高其配合行為和治療依從性,從而顯著縮短治療時(shí)間, 改善預(yù)后和生存質(zhì)量。本次研究中,試驗(yàn)組治療總有效率95.0%顯著高于對(duì)照組的65.0%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=5.6250, P=0.0177＜0.05)

綜上所述, 盆腔灌注治療盆腔炎過(guò)程中輔助臨床護(hù)理干預(yù)有利于進(jìn)一步提高臨床治療效果和患者護(hù)理滿(mǎn)意度, 值得臨床應(yīng)用推廣。