麗 華 唐蘇雅拉

(內(nèi)蒙古自治區(qū)鄂爾多斯市鄂托克旗第二人民醫(yī)院，內(nèi)蒙古 鄂爾多斯 016064)

周圍性面癱是面神經(jīng)管內(nèi)面神經(jīng)的非特異性炎癥引起的周圍性面肌癱瘓。一般癥狀為患側(cè)額紋變淺或消失、不能皺眉、眼睛不能閉合、笑時(shí)口角牽向健側(cè)、同側(cè)舌肌癱瘓舌尖伸向患側(cè)，有耳痛。本人對(duì)近2年來(lái)我院就診的30例周圍性面癱患者進(jìn)行針灸、按摩結(jié)合口服蒙藥治療后，取得了較滿意的療效，論述如下。

1 臨床資料

本組30例患者中，男性14例、女性16例，年齡20～70歲、平均年齡45歲，病程7天以內(nèi)的12例、7～15天的13例、15～30天的3例、30天以上的2例。

2 治療方法

2.1 針灸 一般根據(jù)患者病情選取印堂、攢竹、魚(yú)腰、竹絲空、陽(yáng)白、四白、承泣、迎香、顴髎、聽(tīng)宮、聽(tīng)會(huì)、耳門、地倉(cāng)、頰車、大迎、下關(guān)、牽正、翳風(fēng)、承漿、風(fēng)池、百會(huì)、合谷等穴位進(jìn)行針灸治療。針灸1次留針30min，7天為1個(gè)療程，一般針灸3個(gè)療程。

2.2 按摩 根據(jù)患者病情在患側(cè)臉部進(jìn)行按摩，手法有禪推法、按揉法、擦法、抹法等。①先從額部印堂穴開(kāi)始用單指禪推至陽(yáng)白、攢竹、魚(yú)腰、竹絲空穴，再?gòu)南玛P(guān)穴禪推至翳風(fēng)、頰車、顴髎、地倉(cāng)、迎香承漿穴，往返操作約5min；②用拇指按揉各穴，患者臉部有酸脹感為宜，一般每穴行30s的按摩；③用雙手拇指從印堂穴開(kāi)始用抹法沿上下眼眶抹5～6min；④按揉風(fēng)池、肩井、合谷等穴位約1min；⑤用大魚(yú)際揉額部、面部和頰部約3min；⑥最后用擦法在患側(cè)面部進(jìn)行按摩，使患者感到搓熱感為宜，操作時(shí)間約2min。按摩療程與針灸療程相同。

2.3 口服蒙藥 面癱所口服的蒙藥有匝地-5、藏匹勒腦日布、扎沖-13、贊丹-3湯、嘎古拉-4湯、阿嘎日-35、蘇格木勒-7、查格度日、巴特日-7等根據(jù)患病情況分早、中、晚口服。1個(gè)療程為7天，口服3個(gè)療程。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)

治愈：患側(cè)面部癥狀完全消失，與健側(cè)對(duì)稱，咀嚼、味覺(jué)、聽(tīng)覺(jué)等功能恢復(fù)正常，無(wú)淚流等癥狀；顯效：患側(cè)面部癥狀完全消失，與健側(cè)對(duì)稱，咀嚼、味覺(jué)、聽(tīng)覺(jué)等功能未完全恢復(fù)，有淚流等癥狀；有效：患側(cè)面部癥狀部分消失，與健側(cè)不對(duì)稱，咀嚼、味覺(jué)、聽(tīng)覺(jué)等功能未完全恢復(fù)，有淚流等癥狀；無(wú)效：患側(cè)面部癥狀未消失，與健側(cè)不對(duì)稱，咀嚼、味覺(jué)、聽(tīng)覺(jué)等功能無(wú)恢復(fù)，有淚流等癥狀或病情加重。

4 效果

經(jīng)上述方法治療后，治愈27例，占90%；顯效1例，占3.3%；有效1例，占3.3%；無(wú)效1例，占3.3%；總有效率為96.7%。

5 典型案例

白某某，女，35歲，晨起刷牙漱口時(shí)感覺(jué)左側(cè)面頰動(dòng)作不靈，口角向右側(cè)歪斜而來(lái)我院就診。詳細(xì)詢問(wèn)病情及系統(tǒng)的查體后讓患者先做頭顱CT，排除其中央性面癱后確診為周圍性面癱，并告知患者病情發(fā)展情況即發(fā)病1周之內(nèi)為急性期，其面部癥狀加重等，且做了相關(guān)的心理疏導(dǎo)。同時(shí)，在面部相關(guān)穴位開(kāi)始進(jìn)行針灸、按摩等治療并口服蒙藥，早晨飯前口服蘇格木勒-73g，中午飯后沖服藏匹勒腦日布15粒，晚睡前煎贊丹-3湯放涼后沖服扎沖-13丸3粒、5粒、7粒、9粒、11粒、13粒、15粒逐步遞增數(shù)量口服，這樣治療2個(gè)療程后患者左側(cè)鼻唇溝出現(xiàn)，左側(cè)額紋增加，眼睛可閉合，無(wú)流淚，再續(xù)治療1個(gè)療程后患者左側(cè)面部癥狀完全消失，與右側(cè)相對(duì)稱，半年后隨訪患者未復(fù)發(fā)。

6 體會(huì)

周圍性面癱屬蒙醫(yī)薩病范疇，是頭面部白脈受損而出現(xiàn)口眼歪斜、額紋消失、眼睛未能完全閉合、流口水等一系列癥狀為主的病癥。主要以赫依偏盛導(dǎo)致面頰部局部氣血運(yùn)行受阻而發(fā)病。治以平衡三根七素，調(diào)節(jié)氣血運(yùn)行，疏通白脈為原則。其中外用針灸和按摩具有疏通腧穴、改善局部血液循環(huán)之功效，內(nèi)服蒙藥可調(diào)節(jié)氣血運(yùn)行，疏通白脈、平衡三根七素。觀察結(jié)果顯示，蒙醫(yī)藥對(duì)周圍性面癱有良好的療效，值得臨床推廣使用。