【摘要】目的：探討以工作過程為導(dǎo)向在護理學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)中的應(yīng)用效果。方法：將108名學(xué)生分成對照組與實驗組，對照組采用傳統(tǒng)教學(xué)法，實驗組采用以工作過程為導(dǎo)向的教學(xué)方法。結(jié)果：實驗組綜合考核成績均高于對照組;有利于提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，增強學(xué)生的職業(yè)意識和合作意識。結(jié)論：以工作過程為導(dǎo)向教學(xué)方法有利于學(xué)生綜合素質(zhì)的提高。

【關(guān)鍵詞】工作過程 ?護理學(xué)基礎(chǔ) ?教學(xué)

【中圖分類號】R47 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-3089（2018）42-0237-02

護理工作是醫(yī)療衛(wèi)生工作的重要組成部分，隨著醫(yī)療衛(wèi)生改革的不斷深入，這就對護理工作提出了更高的要求，要求護士具備有高素質(zhì)、高能力。而作為培養(yǎng)護士的學(xué)校，則要緊跟時代的步伐，在護理教育質(zhì)量上狠下功夫，科學(xué)分析，合理統(tǒng)籌，促進護理教育的快速發(fā)展。國家教育部發(fā)布了《教育部關(guān)于推進中等和高等職業(yè)教育協(xié)調(diào)發(fā)展的指導(dǎo)意見（教職成）[2011]9號》，指出以對接產(chǎn)業(yè)為切入點，強化職業(yè)教育辦學(xué)特色。堅持以服務(wù)為宗旨、以就業(yè)為導(dǎo)向，創(chuàng)新體制機制，推進產(chǎn)教結(jié)合，實行校企合作、工學(xué)結(jié)合，促進專業(yè)與產(chǎn)業(yè)對接、課程內(nèi)容與職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)對接、教學(xué)過程與生產(chǎn)過程對接、學(xué)歷證書與職業(yè)資格證書對接、職業(yè)教育與終身學(xué)習(xí)對接。

今年來，隨著臨床護理技術(shù)和水平的快速發(fā)展，傳統(tǒng)教學(xué)模式與臨床護理需求的巨大差距已成為目前各院校護理教育面對的主要問題[1]。傳統(tǒng)的護理教學(xué)模式已不能適應(yīng)時代的發(fā)展，根據(jù)不同內(nèi)容，采取不同的教學(xué)方法顯得非常重要?；A(chǔ)護理學(xué)對于護生來說是一門非常重要的課程。為了更好的滿足當(dāng)前社會對護士的新要求，我們在護理學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)中采取以工作過程為導(dǎo)向的教學(xué)方法。它可以使學(xué)生接觸到更多工作上的內(nèi)容，逐步促進學(xué)生職業(yè)能力的培養(yǎng)，讓學(xué)生在仿真的工作環(huán)境中完成學(xué)習(xí)任務(wù)，可以促進學(xué)生發(fā)現(xiàn)自身存在問題，并積極主動學(xué)習(xí)，促進自身綜合素質(zhì)的提高[2]。應(yīng)用此種教學(xué)方法，取得了良好的教學(xué)效果，現(xiàn)報告如下。

1.對象

從本校2015年高職護理專業(yè)隨機抽取兩個班學(xué)生，每班54人，其中一個班作為實驗組，另外一個班作為對照組。兩組年齡、性別、學(xué)習(xí)成績、合作能力比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（均P〉0.05）。

2.方法

實驗組采用以工作過程為導(dǎo)向教學(xué)方法。對照組采用傳統(tǒng)的講授、演示等教學(xué)方法。

2.1確定工作任務(wù)

典型工作任務(wù)（professional task）是職業(yè)行動中的具體的工作領(lǐng)域，也稱職業(yè)行動領(lǐng)域，它是工作過程結(jié)構(gòu)完整的綜合性任務(wù)，反映了該職業(yè)典型的工作內(nèi)容和工作方式[3]。為了獲得護理專業(yè)的典型工作任務(wù)，進行了如下的調(diào)查及分析：與護理專業(yè)教師、實踐教師進行溝通及訪談;走訪一些各大醫(yī)院及社區(qū)醫(yī)院等用人單位;對護理畢業(yè)生進行回訪。

2.2重組教學(xué)內(nèi)容

以工作過程為導(dǎo)向的護理學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)，就要求教師能夠打破傳統(tǒng)的教學(xué)模式，不再以單純的學(xué)科知識、專業(yè)理論知識為主線，而要結(jié)合護士工作具體要求，在教學(xué)上始終貫穿以護理職業(yè)活動為主線的教學(xué)，培養(yǎng)護理職業(yè)能力。而目前大多護理學(xué)基礎(chǔ)教材都已學(xué)科知識邏輯為主線，所以這就要求教師能夠打破教材，針對工作任務(wù)，重組教學(xué)內(nèi)容，將教學(xué)內(nèi)容由簡單到復(fù)雜貫穿整個工作任務(wù)。

2.3分組，收集資料

將全班首先以自由組合形式分成8組，每組7～8人，然后教師根據(jù)組員情況進行個別調(diào)整，每組在自愿的基礎(chǔ)上推薦一個組長。以自由組合形式進行分組，有利于資料的收集、計劃的制定等，而教師進行適當(dāng)調(diào)整以保證小組成員之間的水平、性格等無大差異，以確保發(fā)揮每組成員的潛力。學(xué)生根據(jù)教師給出的護理任務(wù)，進行資料的收集，進行學(xué)習(xí)情境的設(shè)計。在一開始中，學(xué)生可能還不知道如何下手，教師可以給予指導(dǎo)及示例。學(xué)生在教師的指導(dǎo)下，并通過網(wǎng)上查找資料等進行資料的收集。

2.4制定計劃

針對任務(wù)，組長集中小組成員進行討論，制定兩個以上的計劃方案，并進行情境的模擬。

2.5決策

所謂決策，就是在教師的組織和指導(dǎo)下，學(xué)生根據(jù)課題（項目）任務(wù)和相關(guān)的學(xué)習(xí)領(lǐng)域，通過不同的媒體進行學(xué)習(xí)，收集，篩選和加工所需的知識信息，并提出課題（項目）任務(wù)設(shè)想或探索的路徑或方向[4]。學(xué)生在教師幫助下對本組的方案和情境模擬進行優(yōu)化，選擇最佳的方案及模擬進行展示。

2.6實施計劃

每組成員按照各自的分工、已經(jīng)指定的工作步驟、程序進行工作，要求每一位同學(xué)都要積極地參與進來，同時在不同的工作任務(wù)中要求小組成員需要互換角色，這樣有利于提高學(xué)生的全方面能力。

2.7評價

工作任務(wù)完成后，首先采取小組內(nèi)成員互相評價的方式，然后組間評價，最后教師點評。

2.8評價方法

①理論考試和操作考核 理論考試由醫(yī)學(xué)護理系隨機從題庫抽取題目。操作考核時，請其他護理學(xué)基礎(chǔ)教師進行打分，教師創(chuàng)設(shè)多個臨床操作情境，讓學(xué)生隨機抽取臨床操作情境，然后從物品的準(zhǔn)備、與病人的溝通、操作流程等都由學(xué)生單獨完成，考查學(xué)生的理論掌握程度操作技能，特別是與實際臨床情境結(jié)合的應(yīng)變能力。②問卷調(diào)查 對實驗組采用發(fā)放問卷的方法，向?qū)W生調(diào)查該教學(xué)方法的教學(xué)效果。共設(shè)五個問題：是否提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣;是否提高了護理職業(yè)工作能力;是否提高了溝通與合作能力;是否提高了護理實踐與操作能力;是否提高了團隊精神等五個方面。發(fā)放問卷110份，回收110份，回收率100%。

2.9統(tǒng)計學(xué)處理

數(shù)據(jù)處理采用統(tǒng)計軟件SPSS 16.0在計算機上進行分析。計量資料以X±S 表示，以α= 0.05為檢驗水準(zhǔn)，組間差異采用獨立樣本t檢驗進行分析，對兩組的學(xué)生的綜合成績及實訓(xùn)進行統(tǒng)計學(xué)分析，P<0.05為差異有顯著性。

3.結(jié)果

3.1學(xué)習(xí)成績對比 實驗組的綜合成績明顯優(yōu)于對照組。（見表1）

3.2教學(xué)效果評價

采用多種方法提高學(xué)生參與教學(xué)后，我們對兩組綜合能力進行調(diào)查，結(jié)果見表2。

4.討論

4.1提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣

基于工作過程為導(dǎo)向的護理學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)將臨床護理工作過程融于臨床護理情境，教師根據(jù)不同的臨床情境，將理論知識、操作技能、做人的道理等貫穿于教學(xué)中，學(xué)生扮演病人、家屬、護士等角色，在教師的指導(dǎo)下，通過下臨床、上網(wǎng)等收集資料，練習(xí)出入院護理、各種治療護理、健康宣教等護理工作，讓學(xué)生真正體驗了解護士的工作任務(wù)，教師將不同的教學(xué)方法如案例教學(xué)法、角色扮演法、任務(wù)驅(qū)動法、頭腦風(fēng)暴法等融于一體，根據(jù)不同的教學(xué)情境，選擇不同的教學(xué)方法，同時教室及實驗室配備有活動桌椅、投影儀、觸摸屏等，方便教師選擇不同的教學(xué)方法，互動效果好，充分提高了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，激發(fā)了學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣。

4.2提高了護理職業(yè)工作能力

護理職業(yè)工作能力對護士來說非常重要，特別是優(yōu)質(zhì)護理的開展，對護士的職業(yè)素養(yǎng)提出了很高的要求。以工作過程為導(dǎo)向的教學(xué)，在教學(xué)中設(shè)計真實的場景，以護士的工作崗位及工作過程進行學(xué)習(xí)[5]，學(xué)生對醫(yī)院環(huán)境及臨床護理工作有了更深的認(rèn)識，學(xué)生面對真實的臨床情境進行學(xué)習(xí)及鍛煉，培養(yǎng)了學(xué)生處理問題的應(yīng)變能力，增強了學(xué)生自我保護意識，使護理職業(yè)工作能力得到訓(xùn)練及提升。

4.3提高了溝通與合作能力

溝通是人與人之間情感交流的過程，既是一門科學(xué)，也是一門藝術(shù)，是護士的必備技巧[4]。在整個護理學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)中，無論是資料的收集，還是情境設(shè)計、計劃制定、決策及實施等都是以小組形式進行，小組之間需要不斷的溝通及合作，同時在護理工作任務(wù)中，離不開病人、家屬及其他醫(yī)務(wù)人員，通過這些角色的模擬、演練，充分鍛煉了學(xué)生溝通與合作能力。

4.4提高了護理實踐與操作能力

傳統(tǒng)的護理操作教學(xué)一般采用講解-示范-模仿單一教學(xué)模式，而基于工作過程為導(dǎo)向的護理學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)中，使學(xué)生以臨床工作任務(wù)為載體，使護理學(xué)習(xí)融于護理工作任務(wù)中，充分提高了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，學(xué)生愿意學(xué)，討論并不斷練習(xí)操作，不放過一個細(xì)節(jié)，充分提高了護理實踐操作能力。

4.5存在的問題

盡管以工作過程為導(dǎo)向的護理學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)方法，有諸多優(yōu)勢，但在實踐過程中仍有一定的不足：①耗時耗力。基于工作過程為導(dǎo)向的教學(xué)方法需要學(xué)生收集資料、制定計劃、決策、實施等，需要花費學(xué)生許多的時間，同時教師在課前要花費大量的時間進行備課，同時在整個過程需要對學(xué)生進行指導(dǎo)、調(diào)控。②學(xué)校實驗室的仿真環(huán)境與醫(yī)院臨床護理情境存在一定的差距，同時對教師要求也較高，要求教師不僅要有豐富的教學(xué)經(jīng)驗，還必須具備豐富的臨床護理經(jīng)驗。

參考文獻：

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作者簡介：

劉小蘭（1981年-），女，湖南人，講師，碩士，從事護理學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)研究。