裴悅 梁海瑩 曾劍波 平瑞月 李紅毅

[摘要] 目的 分析痤瘡中藥面膜方的用藥規(guī)律。 方法 通過檢索中國知網(wǎng)、萬方、維普、中國生物醫(yī)學文獻數(shù)據(jù)庫2012年1月～2018年3月含痤瘡中藥面膜方的中藥處方，采用TCMISS中醫(yī)傳承輔助平臺軟件提取分析處方中各藥物的使用頻次、四氣五味歸經(jīng)、歸類以及藥物之間的關(guān)聯(lián)規(guī)則。 結(jié)果 共搜集到251個中藥處方，對其進行分析，其中使用頻率較高的中藥有大黃、丹參、白芷、黃芩、金銀花、黃柏、連翹、蒲公英、黃連、野菊花、苦參等；關(guān)鍵藥物組合是“大黃，白芷”“大黃，丹參”“大黃，黃芩”，藥物的四氣分布主要為寒、涼、溫、平，五味分布主要為苦、辛、甘、淡，歸經(jīng)分布主要為肝、胃、心、肺、脾經(jīng)。 結(jié)論 痤瘡?fù)庥弥兴幟婺し揭浴扒鍩峄钛睘橹饕畏?，核心藥物以清熱類藥物為多，處方用藥多以“清熱解毒，活血化瘀”為則。

[關(guān)鍵詞] 痤瘡；中藥面膜；組方規(guī)律；關(guān)聯(lián)規(guī)則

[中圖分類號] R275.9 [文獻標識碼] A [文章編號] 1673-7210（2018）10（a）-0130-04

Study on the medication rules of facial mask prescription of traditional Chinese medicine for acne based on association rules

PEI Yue1 LIANG Haiying2 ZENG Jianbo1 PING Ruiyue1 LI Hongyi2

1.The Second Clinical Medical College， Guangzhou University of Chinese Medicine， Guangdong Province， Guangzhou 510095， China； 2.Department of Dermatology， Guangdong Hospital of Traditional Chinese Medicine， Guangdong Province， Guangzhou 510120， China

[Abstract] Objective To analyze the medication rules of facial mask prescription of traditional Chinese medicine for acne. Methods The Chinese medicine prescriptions containing facial mask prescription of traditional Chinese medicine for acne were researched from CNKI， Wanfang， VIP， CBM from January 2012 to March 2018， and the frequency of each prescription， four nature of drugs， five flavors， channel tropism， classification and the association rules between drugs were extracted and analyzed by TCMISS Chinese medicine inheritance assistant platform. Results Two hundred and fifty-one Chinese herbal prescriptions were collected. The high frequency herbs were Radix et Rhizoma Rhei， Radix Salviae Miltiorrhizae， Angelicae Dahuricae， Radix Scutellariae， Flos Lonicerae， Cortex Phellodendri， Fructus Forsythiae， Herba Taraxaci， Rhizoma Coptidis， Flos Chrysanthemi Indici， Radix Sophorae Flavescentis， and so on. The key drug combinations were “Radix et Rhizoma Rhei， Angelicae Dahuricae”， “Radix et Rhizoma Rhei， Radix Salviae Miltiorrhizae”， “Radix et Rhizoma Rhei， Radix Scutellariae”. The distribution of four nature of drugs was mainly cold， cool， warm， calm； the distribution of five flavors was mainly bitter， pungent， sweet， tasteless； the distribution of the channel tropism was mainly liver， stomach， heart， lung， spleen channel. Conclusion The facial mask prescription for external use of acne takes “clearing heat and activating blood” as the main treatment method， and the core drug is mainly for clearing heat； prescription drugs maimly take “clearing heat and removing toxicity， promoting blood circulation for removing blood stasis” as principle.

[Key words] Acne； Traditional Chinese medicine mask； Medication rules； Association rules

痤瘡，中醫(yī)稱之為粉刺，是一種皮脂腺組織的慢性炎癥性皮膚病，好發(fā)生于顏面和胸背，主要表現(xiàn)為粉刺、丘疹、膿皰和結(jié)節(jié)等多形性皮損[1-2]。該病在青少年中的發(fā)病率達到80%以上，全球疾病負擔研究組估計痤瘡的人群發(fā)病率可以達到9.4%。痤瘡已成為了全球第八大常見病，給患者及家庭帶來很多身體和經(jīng)濟上的負擔[3]。現(xiàn)代醫(yī)學認為痤瘡的發(fā)病主要與雄激素作用、痤瘡丙酸桿菌感染、炎癥損害和免疫失常、毛囊皮脂導(dǎo)管角化異常等因素關(guān)系密切[4]。由于痤瘡的特殊發(fā)病部位，中醫(yī)外治法治療痤瘡取得了肯定的療效，《內(nèi)經(jīng)·陰陽應(yīng)象大論篇第五》：“其高者，因而越之；其下者，引而竭之；中滿者，瀉之于內(nèi)……”所論就近驅(qū)邪的治療原則，為外治法治療痤瘡提供了可行依據(jù)[5]。古今醫(yī)家通過外用藥物治療尋常型痤瘡取得較好效果，主要包括散劑、酊劑、中藥熏洗劑、軟膏劑、凝膠劑、面膜、倒膜等[6]。其中中藥面膜治療操作便捷，安全有效，是近年研究較多的新型痤瘡治療方法，其重要成分能抑制局部痤瘡丙酸桿菌，并能活血散瘀和清脂除垢，此外，通過吸水、封包作用，增加角質(zhì)層通透性，有利于中藥成分有效滲入皮膚[7]。本研究基于數(shù)據(jù)挖掘的方法，將有關(guān)“中藥面膜治療痤瘡”文獻中的中藥處方進行數(shù)據(jù)提取及分析，分析其用藥規(guī)律，為痤瘡的臨床用藥提供依據(jù)。

1 對象與方法

1.1 研究對象

1.1.1 文獻來源 中國知網(wǎng)、萬方、維普、中國生物醫(yī)學文獻數(shù)據(jù)庫。

1.1.2 納入標準 將明確說明用于治療“痤瘡、粉刺”的中藥面膜處方收入；多次出現(xiàn)的只錄1次。

1.1.3 排除標準 排除只有處方名稱、無具體藥物或藥物不完整的文獻；剔除文獻中隨證加減的藥物。

1.2 研究方法

1.2.1 檢索 關(guān)鍵詞=痤瘡OR粉刺AND中藥面膜，檢索數(shù)據(jù)庫中2012年1月～2018年3月治療痤瘡中藥面膜方的中藥處方。

1.2.2 藥名的規(guī)范處理 數(shù)據(jù)錄入時將不同名稱的同種藥物根據(jù)2010年版的《中華人民共和國藥典》作統(tǒng)一規(guī)范處理。此外，對中藥別稱、品種、炮制等不同，作同一藥物收錄，如“生薏苡仁”“炒薏苡仁”統(tǒng)為薏苡仁收錄，“生白術(shù)”“炒白術(shù)”統(tǒng)為白術(shù)收錄。

1.2.3 處方數(shù)據(jù)錄入 將上述篩選后的處方錄入“中醫(yī)傳承輔助平臺（V2.5）”，錄入完成后，數(shù)據(jù)由雙人審核，以此確保數(shù)據(jù)的準確性。

1.2.4 數(shù)據(jù)分析 在中醫(yī)傳承輔助平臺軟件中錄入上述方劑，然后進行藥物頻次統(tǒng)計、四氣五味歸經(jīng)、歸類、組方規(guī)律分析（包括聚類分析、提取組合、網(wǎng)絡(luò)化展示等）。

2 結(jié)果

共280個符合要求的文獻被納入，包含181種常用中藥的251個中藥處方被錄入數(shù)據(jù)庫。

2.1 使用頻率較高的中藥

使用頻率較高的中藥有清熱解毒藥（大黃、金銀花、連翹、蒲公英、野菊花）、清熱燥濕藥（黃芩、黃柏、黃連、苦參）、活血藥（丹參）、發(fā)散風寒藥（白芷）。見表1。

2.2 處方藥物四氣五味和歸經(jīng)分布情況

處方中藥物的四氣分布主要為寒、涼、溫、平。見表2。藥物的五味分布主要為苦、辛、甘、淡。見表3。歸經(jīng)主要分布于肝、胃、心、肺、脾經(jīng)。見表4。

2.3 基于關(guān)聯(lián)規(guī)則的處方規(guī)律分析

篩選出頻次≥25的藥物組合并由高至低進行排序，其中前3位藥物組合分別是“大黃，白芷”“大黃，丹參”“大黃，黃芩”。見表5。根據(jù)同現(xiàn)關(guān)系，采用網(wǎng)絡(luò)視圖的方式將中藥之間的關(guān)聯(lián)規(guī)則展示出來，居于網(wǎng)絡(luò)圖中間的大黃、黃柏、黃芩、丹參、白芷等是臨床上常見的中藥外治痤瘡方的組成藥物。見圖1。

3 討論

在涉及的181味中藥中，研究的結(jié)果顯示治療痤瘡中藥面膜藥物的四氣分布主要為寒、涼、溫、平，五味分布主要為苦、辛、甘、淡，歸經(jīng)分布主要為肝、胃、心、肺、脾經(jīng)。中藥面膜使用頻率較高的中藥有大黃、丹參、白芷、黃芩、金銀花、黃柏、連翹、蒲公英、黃連、野菊花、苦參等，其中核心藥物為大黃、黃柏、黃芩、丹參、白芷?，F(xiàn)代藥理學研究表明[8-10]，大黃具有瀉下、解熱鎮(zhèn)痛、止血、利膽、抗菌、收斂、抗腫瘤等作用。中醫(yī)認為尋常痤瘡是由于機體陽熱偏盛，加之飲食不節(jié)，肺胃郁熱，復(fù)感風邪，循經(jīng)上蒸，血隨熱行，外壅于表，蘊阻肌膚而引起[11-12]。由此可見，大黃治療尋常痤瘡是通過其瀉下攻積、清熱解毒瀉火的作用，使胃腸濕熱、肺經(jīng)郁熱得解，達到治療痤瘡的目的[13-14]。黃芩、黃柏性味苦寒，苦以燥濕，寒能清熱，具有清熱燥濕、瀉火解毒的作用，能清肺、胃、膽、大小腸諸經(jīng)之濕熱，尤以中上二焦?jié)駸釣橹?，其中黃芩還可降低毛細血管通透性，減少炎性滲出，起到抗炎作用[15-19]。丹參性味苦微寒、無毒，具有清熱涼血、活血通絡(luò)、養(yǎng)血安神的作用，丹參中含有的丹參酮能抗雄激素，減少皮脂產(chǎn)生，減輕炎性反應(yīng)[20-21]。白芷具有抗炎、抑菌殺菌的功效，可改善人體微循環(huán)，促進皮膚新陳代謝[22-24]，其辛溫芳香，既可疏風散寒，也可燥濕升陽，外達肌膚，白芷雖列為解表之劑，但不應(yīng)純視為解表，其性溫氣厚，乃陽明主藥，癰疽為陽明濕熱，能入肺脾療瘡，同時白芷寓有“鼓舞中陽、升清舉陷”之功能，陽氣閉塞，是表證與脾胃不調(diào)的共同病機，而暢達陽氣正是其共同的轉(zhuǎn)機。白芷可使營衛(wèi)通、脾胃健，故痤瘡自愈[25-27]?！独礤壩摹酚性疲骸巴庵沃恚磧?nèi)治之理，外治之藥，即內(nèi)治之藥，所異者法耳?！庇纱丝梢?，中藥外治來源于中醫(yī)內(nèi)冶法，并在其基礎(chǔ)上發(fā)展而來，其通過局部用藥，使藥物吸收更好，作用更直接，療效更顯著，是臨床上治療痤瘡的主要方法。

本研究采用數(shù)據(jù)挖掘方法，較好地總結(jié)了中藥面膜治療痤瘡的用藥規(guī)律，進行了更為全面的文獻收集和統(tǒng)計，希冀為痤瘡重要面膜的研究和新方的開發(fā)提供參考。

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（收稿日期：2018-05-13 本文編輯：張瑜杰）