呂倩

在臨床患者的治療中, 輸液是最為常見(jiàn)的一種治療方式,主要利用連續(xù)輸注的方式將藥物與醫(yī)用液體按照相應(yīng)的途徑注入患者體內(nèi), 在臨床輸液方式中, 靜脈輸液最為常見(jiàn), 也是臨床中效果較好的輔助治療方式［1,2］。本院針對(duì)輸液反應(yīng)患者選擇較為有效的應(yīng)急處理方法與治療方式等, 收到較好的臨床回饋, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2012年1月～2016年12月本院接受輸液治療的48例出現(xiàn)輸液反應(yīng)患者, 所有患者在相關(guān)檢查后均需要靜脈輸液治療, 患者及其家屬同意參與此次研究, 且簽署了知情同意書(shū)。所有患者除了原發(fā)病相關(guān)表現(xiàn)之外, 在輸液后15～60 min突然出現(xiàn)了寒顫、發(fā)冷、嘔吐、惡心、口周發(fā)紺, 患者皮膚出現(xiàn)花紋, 且四肢明顯變涼, 之后體溫會(huì)突然上升至39℃以上。根據(jù)處理方式的不同分為常規(guī)組及科學(xué)組, 各24例。常規(guī)組患者男13例, 女11例, 年齡18～60歲；科學(xué)組患者男14例, 女10例, 年齡19～59歲。兩組患者一般資料比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 常規(guī)組患者接受臨床常規(guī)方式干預(yù), 醫(yī)護(hù)人員在發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)輸液反應(yīng)之后, 需要立即將輸液停止, 并且根據(jù)患者反應(yīng)輕重選擇適量的鹽酸異丙嗪進(jìn)行肌內(nèi)注射, 并且選擇5 mg地塞米松與20 ml葡萄糖注射液混合給予患者靜脈推注, 并且做好患者的保暖處理, 并且對(duì)出現(xiàn)輸液反應(yīng)的原因進(jìn)行觀察。

科學(xué)組患者在常規(guī)干預(yù)基礎(chǔ)上接受有效的治療與綜合預(yù)防等干預(yù), 主要方法為：①如果患者出現(xiàn)發(fā)熱癥狀, 醫(yī)護(hù)人員需要給予患者復(fù)方氨基比林肌內(nèi)注射, 并且根據(jù)患者發(fā)熱程度等選擇5～15 mg地塞米松與20～40 ml葡萄糖注射液進(jìn)行靜脈推注, 若患者體溫仍未下降, 特別超高熱患者, 可以選擇物理與藥物相結(jié)合的方式對(duì)患者進(jìn)行有效降溫。在進(jìn)行物理降溫時(shí), 可對(duì)患者的頭部進(jìn)行冷敷, 也可以選擇35%乙醇進(jìn)行擦浴, 此外, 選擇250 ml甘露醇給予患者靜脈滴注, 并且需要同時(shí)給予患者10 mg地塞米松肌內(nèi)注射, 以免患者再次出現(xiàn)寒顫情況。②針對(duì)出現(xiàn)抽搐患者, 需要選擇10～20 ml 10%的葡萄酸鈣與20～40 ml葡萄糖注射液混合, 給予患者靜脈推注, 此外, 給予患者吸氧, 并且選擇適量的鎮(zhèn)靜劑等進(jìn)行處理。③針對(duì)存在心力衰竭(心衰)反應(yīng)患者, 給予患者20～40 ml葡萄糖注射液與0.4 mg西地蘭靜脈推注, 如果患者呼吸衰竭癥狀較為明顯, 則可以給予患者適量的洛貝林或者尼可剎米注射液(可拉明)進(jìn)行肌內(nèi)注射［3］。

1.3 觀察指標(biāo)及療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 觀察比較兩組患者的臨床效果、不良反應(yīng)情況及癥狀緩解時(shí)間。根據(jù)患者癥狀等恢復(fù)程度將其分為無(wú)效、好轉(zhuǎn)、顯效, 無(wú)效：患者接受臨床處理后相關(guān)輸液反應(yīng)未見(jiàn)任何改善, 甚至出現(xiàn)惡化情況；好轉(zhuǎn)：患者輸液反應(yīng)得到了較好控制, 患者體溫出現(xiàn)下降, 其他反應(yīng)明顯好轉(zhuǎn), 但癥狀緩解時(shí)間超過(guò)1 h；顯效：患者干預(yù)后輸液反應(yīng)消失, 患者體征等恢復(fù)正常?？傆行?好轉(zhuǎn)率+顯效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床效果 常規(guī)組患者無(wú)效9例, 好轉(zhuǎn)7例, 顯效8例,總有效率為62.5%；科學(xué)組患者無(wú)效1例, 好轉(zhuǎn)10例, 顯效13例, 總有效率為95.8%。科學(xué)組患者總有效率明顯高于常規(guī)組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 不良反應(yīng) 常規(guī)組患者發(fā)生胸悶5例, 皮疹3例, 水皰2例, 不良反應(yīng)發(fā)生率為41.7%；科學(xué)組患者發(fā)生胸悶2例, 皮疹0例, 水皰0例, 不良反應(yīng)發(fā)生率為8.3%?？茖W(xué)組患者不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于常規(guī)組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.3 癥狀緩解時(shí)間 常規(guī)組患者癥狀緩解時(shí)間為(60.2±2.3)min, 科學(xué)組為(40.2±0.9)min, 比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=39.671,P=0.000＜0.05)。

3 討論

輸液反應(yīng)是臨床中患者輸液治療最常見(jiàn)的不良反應(yīng), 其類(lèi)型較多, 且患者會(huì)出現(xiàn)不同程度的嚴(yán)重后果［4］。患者輸液反應(yīng)如果較為嚴(yán)重, 不僅會(huì)給患者帶來(lái)痛苦, 也會(huì)給醫(yī)護(hù)工作帶來(lái)不便［5］。

對(duì)于患者輸液反應(yīng)的處理, 醫(yī)護(hù)人員除了需要做好及時(shí)觀察與藥物處理之外, 更需要做好臨床預(yù)防。醫(yī)護(hù)人員需要選擇質(zhì)量符合應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)的優(yōu)質(zhì)輸液器, 避免選擇偽劣產(chǎn)品等,如果輸液器等出現(xiàn)破損, 醫(yī)護(hù)人員需要拒絕使用。醫(yī)護(hù)人員在進(jìn)行相關(guān)操作之前需要做好三查七對(duì), 并且嚴(yán)格按照操作流程規(guī)范處理, 嚴(yán)格做好無(wú)菌操作, 特別是對(duì)于患者輸液藥物的配伍禁忌與有效期等, 需要做好詳細(xì)檢查［6-10］。

本研究結(jié)果顯示, 科學(xué)組患者總有效率明顯高于常規(guī)組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。科學(xué)組患者不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于常規(guī)組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。常規(guī)組患者癥狀緩解時(shí)間為(60.2±2.3)min, 科學(xué)組為(40.2±0.9)min, 比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=39.671,P=0.000＜0.05)。

綜上所述, 臨床出現(xiàn)輸液反應(yīng)患者給予科學(xué)、有效的應(yīng)急處理與預(yù)防措施可以有效確保其干預(yù)效果, 并且加快患者的輸液反應(yīng)消失時(shí)間, 降低不良反應(yīng)發(fā)生率, 值得在臨床中推廣。

［1］洪安輝, 雷偉東, 吳杰賢, 等.艾灸大椎、百勞、涌泉穴縮短靜脈輸液反應(yīng)病程的療效觀察.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2015(21):3151-3153.

［2］李巖.靜脈輸液反應(yīng)的預(yù)防及護(hù)理.北方藥學(xué), 2012, 9(1):120.

［3］劉瑞云, 劉擎國(guó).靜脈輸液反應(yīng)的護(hù)理及預(yù)防對(duì)策.中國(guó)醫(yī)藥指南, 2012, 10(16):335-336.

［4］梁秀英.輸液反應(yīng)的原因分析及護(hù)理觀察.實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志, 2016, 1(12):183, 186.

［5］趙東方, 王婷.非常規(guī)輸液反應(yīng)比較與分析40例.中國(guó)社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)), 2012, 14(4):376.

［6］李俊麗, 劉曉穎.臨床輸液反應(yīng)的應(yīng)急處理方法及治療措施探討.護(hù)理實(shí)踐與研究, 2008, 5(12):10-12.

［7］付小菊, 孫海燕.臨床輸液反應(yīng)的治療和護(hù)理干預(yù)措施.醫(yī)學(xué)信息(旬刊), 2013, 26(12):45.

［8］劉秋蕾.臨床輸液反應(yīng)原因分析及防治措施.中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育, 2009, 7(12):130-131.

［9］孫榮鳳, 朱錦云.對(duì)臨床輸液反應(yīng)發(fā)生原因及處理方法體會(huì).工企醫(yī)刊, 2010, 23(6):58-60.

［10］黃宗英.臨床輸液反應(yīng)原因及對(duì)策.中外健康文摘, 2012(43):201.