夏鳳玲

子宮內膜息肉屬于發(fā)生在女性子宮內的一種良性結節(jié),其是由纖維化子宮內膜間質以及子宮內膜腺體共同組成［1］。該疾病是臨床婦科中常見的良性疾病類型, 發(fā)病的主要癥狀為陰道不規(guī)則出血等。當前, 該疾病的臨床治療以手術為主,且取得了明顯的成效［2］。但由于該疾病的發(fā)病機制等尚未完全明確, 部分患者出現(xiàn)復發(fā)的情況, 進而使得治療效果有所下降, 因此該疾病的術后復發(fā)預防是現(xiàn)階段醫(yī)學研究關注的焦點, 為探討對本病療效更佳的治療方案, 本文將針對本院近期收治的子宮內膜息肉患者展開研究, 現(xiàn)將研究成果作如下匯報。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究對象均選自2016年12月～2017年12月在本院接受宮腔鏡子宮內膜息肉切除術的子宮內膜息肉患者124例, 將其隨機分成甲組和乙組, 每組62例。甲組患者年齡21～47歲, 平均年齡(36.6±5.4)歲；表現(xiàn)為月經(jīng)過多35例,經(jīng)期延長32例。乙組患者年齡23～48歲, 平均年齡(36.8±5.2)歲；表現(xiàn)為月經(jīng)過多38例, 經(jīng)期延長33例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 全部患者均實施宮腔鏡子宮內膜息肉切除術,其具體的操作為, 在患者經(jīng)期結束后的3～7 d內實施宮腔鏡切除手術, 在術前將陰道實施清洗, 并于手術前夜在陰道放置米索前列醇0.4 mg, 以軟化宮頸, 對患者實施全身麻醉, 擴大子宮口, 用日本奧林巴斯宮腔鏡電切系統(tǒng)將電切鏡放置于子宮中, 觀察宮腔內的息肉位置、大小以及數(shù)量等, 然后對準息肉的位置將其實施切除, 手術過程中將宮腔壓力維持在80～100 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa), 電切的功率設置在70～80 W,息肉清除后對患者進行電凝止血, 電凝止血的功率設置為50 W。甲組患者在術后服用優(yōu)思明(拜耳醫(yī)藥保健有限公司廣州分公司, 國藥準字J20130120), 1片/d；每隔3個月進行1次B超檢查。乙組患者完成手術后將1枚曼月樂節(jié)育器(Bayer Schering Pharma Oy, 國藥準字J20140088)植入子宮中。每隔3個月進行1次B超檢查。

1.3 觀察指標 觀察記錄兩組患者術前及治療6、12、24個月的子宮內膜厚度, 并作比較；對比兩組患者的子宮內膜息肉復發(fā)情況。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的復發(fā)情況對比 甲組患者中有13例復發(fā),復發(fā)率為20.97%；而乙組患者中有4例復發(fā), 復發(fā)率為6.45%,兩組的復發(fā)率對比差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

2.2 兩組患者的子宮內膜厚度對比 術前甲組和乙組患者的子宮內膜厚度分別為(1.17±0.19)cm、(1.21±0.29)cm, 兩組對比差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。治療6個月后, 甲組患者子宮內膜的厚度為(1.05±0.23)cm, 乙組為(0.81±0.22)cm。治療12個月后, 甲組和乙組患者的子宮內膜厚度分別為(0.93±0.30)cm、(0.72±0.22)cm。治療24個月后, 甲組和乙組患者的子宮內膜厚度分別為(0.54±0.17)cm、(0.34±0.12)cm。兩組患者治療6、12、24個月后的子宮內膜厚度均優(yōu)于術前,且乙組低于甲組, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

3 討論

子宮內膜息肉的發(fā)病與炎癥、雌激素濃度較高以及內分泌失調等因素相關。有研究表明［3］, 子宮內膜息肉的發(fā)生與雌激素、孕激素受體的平衡失調等密切相關。另有研究證明［4］, 雌激素受體或者孕激素受體的含量存在較大差異, 則會誘發(fā)子宮內膜息肉。除此之外, 炎癥介質也可促使息肉的形成。該疾病的臨床表現(xiàn)主要為患者的月經(jīng)血量過多、經(jīng)期不規(guī)律以及陰道出現(xiàn)不規(guī)律出血等［5］。部分患者還可出現(xiàn)月經(jīng)淋漓現(xiàn)象, 在常規(guī)的婦科檢查中, 該疾病不易被發(fā)現(xiàn)或是存在誤診等, 單純使用手術治療雖然具有一定的成效, 但是其復發(fā)率節(jié)也相對較高。

隨著醫(yī)療技術的不斷提升, 微創(chuàng)技術已在臨床上多個領域得到廣泛使用, 本病的治療也不例外, 但是微創(chuàng)技術的運用也難逃高復發(fā)率的命運。有研究報道稱［6-10］, 將左炔諾馬酮宮內緩解系統(tǒng)置于宮腔內可抑制子宮內膜增生, 使得子宮內膜組織保持萎縮, 強化子宮肌層的收縮力, 促進患者月經(jīng)血量減少, 降低子宮內膜的厚度, 但患者的子宮體積不會因此而有較大的改變。為探究得到該疾病最佳治療方案, 本文特此針對本院近期收治的子宮內膜息肉患者運用宮腔鏡子宮內膜息肉切除術聯(lián)合左炔諾孕酮宮內緩釋系統(tǒng)的臨床療效展開研究, 并取得了較好的效果。

本研究結果表明, 甲組患者復發(fā)率為20.97%, 高于乙組的6.45%, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。術前甲組和乙組患者的子宮內膜厚度分別為(1.17±0.19)cm、(1.21±0.29)cm, 兩組對比差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。治療6個月后, 甲組患者子宮內膜的厚度為(1.05±0.23)cm, 乙組為(0.81±0.22)cm。治療12個月后, 甲組和乙組患者的子宮內膜厚度分別為(0.93±0.30)cm、(0.72±0.22)cm。治療24個月后, 甲組和乙組患者的子宮內膜厚度分別為(0.54±0.17)cm、(0.34±0.12)cm。兩組患者治療6、12、24個月后的子宮內膜厚度均優(yōu)于術前, 且乙組低于甲組, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

綜上所述, 運用宮腔鏡子宮內膜息肉切除術聯(lián)合左炔諾孕酮宮內緩釋系統(tǒng)治療子宮內膜息肉的療效良好, 在降低患者的復發(fā)率的同時, 也可以緩解患者的臨床癥狀, 值得臨床應用。

［1］林華強.宮腔鏡電切術聯(lián)合左炔諾孕酮宮內緩釋系統(tǒng)治療子宮內膜息肉的臨床療效分析.中國農村衛(wèi)生, 2017(12):84.

［2］張雙元, 商娜, 梁思群.宮腔鏡子宮內膜切除、左炔諾孕酮宮內緩釋系統(tǒng)聯(lián)合治療子宮腺肌病的療效觀察.當代醫(yī)學, 2017,23(16):57-58.

［3］鄭杰, 夏恩蘭, 孫霞.宮腔鏡子宮內膜切除聯(lián)合左炔諾孕酮宮內緩釋系統(tǒng)治療子宮腺肌病的臨床觀察.中國婦幼保健, 2012,27(18):2849-2852.

［4］孫鴻博.宮腔鏡子宮內膜切除聯(lián)合左炔諾孕酮宮內緩釋治療子宮腺肌病45例.局解手術學雜志, 2013, 22(4):431-432.

［5］麥燕桃, 鄒美泉, 鄧小玲, 等.左炔諾孕酮的宮內緩釋系統(tǒng)治療子宮腺肌病31例臨床療效觀察.當代醫(yī)學, 2013, 19(10):59-60.

［6］陶潔靜, 黃美琴.宮腔鏡手術聯(lián)合左炔諾孕酮宮內緩釋系統(tǒng)治療子宮內膜息肉的療效觀察.中國婦幼保健, 2011, 26(8):1244-1245.

［7］王娟, 李燕, 馬俊旗.宮腔鏡電切術聯(lián)合左炔諾孕酮宮內緩釋系統(tǒng)治療子宮內膜息肉的效果及安全性分析.中國婦幼保健,2017, 32(9):2035-2037.

［8］徐艷, 陳霞.宮腔鏡下切除及術后應用左炔諾孕酮宮內緩釋系統(tǒng)治療子宮內膜息肉的療效及安全性分析.中國婦幼保健,2012, 27(6):920-922.

［9］孫晶, 田夢.宮腔鏡下切除及術后應用左炔諾孕酮宮內緩釋系統(tǒng)治療子宮內膜息肉的療效及安全性.實用婦科內分泌雜志(電子版), 2017, 4(12):59, 61.

［10］文桂英.左炔諾孕酮宮內緩釋系統(tǒng)和去氧孕烯炔雌醇片預防子宮內膜息肉復發(fā)療效觀察.淮海醫(yī)藥, 2017, 35(2):225-226.