劉洋

ICU患者多數(shù)病情危重, 均存在不同的心理問題［1-3］?；颊呖释玫接行Хe極的救治, 而有效的心理護(hù)理使患者能夠以健康積極的心態(tài)面對(duì)疾病, 促進(jìn)其盡快恢復(fù)健康［4］。ICU醫(yī)護(hù)人員要通過有效的心理護(hù)理, 調(diào)動(dòng)患者戰(zhàn)勝疾病的積極性, 達(dá)到患者康復(fù)的目的［5-7］?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 臨床資料

選擇本院2014年6月～2016年6月入住ICU的80例清醒患者作為研究對(duì)象, 其中男47例, 女33例；年齡37～81歲,平均年齡72.5歲；其中外科術(shù)后患者48例, 重癥創(chuàng)傷患者22例, 其他10例?；颊叱１憩F(xiàn)為極度恐懼和緊張、孤獨(dú)與抑郁、憤怒與敵對(duì)等, 均存在不同程度的心理問題。護(hù)理過程中注重心理疏導(dǎo), 積極尋找原因, 給予對(duì)應(yīng)的護(hù)理措施。幫助患者建立戰(zhàn)勝疾病的信心, 經(jīng)過有效的救治及護(hù)理措施,患者以積極的心理狀態(tài)去面對(duì)疾病, 最終患者均轉(zhuǎn)出ICU。

2 心理特點(diǎn)

2.1 自尊的缺失心理 患者對(duì)肢體的裸露、保護(hù)性約束、導(dǎo)尿操作以及會(huì)陰護(hù)理感到?jīng)]有隱私的存在；所提出的要求解除約束、家屬陪伴等不能得到滿足, 患者往往表現(xiàn)出氣憤、抗拒 , 自尊心受到傷害［8］。

2.2 恐懼心理 麻醉術(shù)后和昏迷后清醒的患者, 對(duì)環(huán)境、事物以及自我狀態(tài)的認(rèn)知困難, 表現(xiàn)出遺忘；由于人工氣道的建立導(dǎo)致交流障礙；病情反復(fù)、治療效果不明顯、醫(yī)護(hù)人員的理解或解釋出現(xiàn)偏差、死亡的發(fā)生、其他患者進(jìn)行搶救時(shí)均會(huì)加重恐懼心理［9］, 患者出現(xiàn)反抗和敵對(duì)情緒, 表現(xiàn)出不同程度的焦慮、煩躁, 血壓的波動(dòng)、心率和呼吸增快, 使原有疾病癥狀加重。

2.3 緊張和焦慮 自身因素和外界因素均會(huì)引發(fā)緊張以及焦慮。自身因素往往是對(duì)自身疾病的無法預(yù)知, 外部因素包括對(duì)醫(yī)療費(fèi)用的無法估算、擔(dān)心過度治療、醫(yī)護(hù)人員的責(zé)任心、家庭的承受能力、醫(yī)療水平和手段等。

2.4 孤獨(dú)、無助、不信任和不安全感 慢性疾病加重期和治療時(shí)間較長(zhǎng), 忽略患者的感受, 醫(yī)護(hù)人員業(yè)務(wù)素質(zhì)能否達(dá)到合理的水平, 沒有做到有效的心理護(hù)理, 不良的醫(yī)療環(huán)境,醫(yī)護(hù)人員是否有良好的責(zé)任心, 不良的肢體和言語刺激, 沒有做好和家屬的溝通, 均會(huì)使患者喪失治療的信心, 產(chǎn)生孤獨(dú)和悲觀的心理［10］。

3 心理護(hù)理措施

3.1 提高護(hù)士的整體素質(zhì) 護(hù)士的素質(zhì)高低影響護(hù)理的質(zhì)量, 需要逐漸培養(yǎng)和提高護(hù)理技能。責(zé)任心是做好心理護(hù)理的關(guān)鍵, 豐富的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)是心理護(hù)理的基礎(chǔ)。通過加強(qiáng)人格修養(yǎng)的培養(yǎng)、有針對(duì)性地開展專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)、掌握溝通和交流的技巧、提高語言表達(dá)能力、加強(qiáng)責(zé)任意識(shí)的學(xué)習(xí), 使護(hù)士能夠主動(dòng)地幫助患者。對(duì)完全可以配合治療的患者可以根據(jù)具體情況放松肢體的約束, 適當(dāng)?shù)馗淖凅w位和應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑［11］。

3.2 建立良好的醫(yī)患關(guān)系 良好的溝通能建立和改善醫(yī)患關(guān)系, 減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。溝通時(shí)要注意語言的藝術(shù), 平和中速的語言會(huì)使患者感到親切, 提高患者的信心, 減輕緊張和焦慮。充分掌握患者的需求是良好的溝通前提, 要對(duì)患者最關(guān)心的問題進(jìn)行解釋, 進(jìn)行各種操作前要向患者解釋清楚取得配合。教會(huì)患者用肢體語言表達(dá)。 溝通前要了解患者的基本情況, 采取相應(yīng)的溝通方式, 使患者能夠容易接受。肢體的觸摸可以達(dá)到比語言更好的效果, 是一種特殊的交流方式, 往往握手和撫摸能增強(qiáng)醫(yī)患之間的感情［12,13］。

3.3 增強(qiáng)與家屬的溝通 向患者家屬說明患者情緒上存在的問題, 充分發(fā)揮家屬的支持作用能起到良好的效果。和家屬保持一致, 家屬在物質(zhì)和精神上給予患者關(guān)心, 講明與疾病的利害關(guān)系, 能夠使患者更好地配合治療, 減輕患者的心理負(fù)擔(dān)。

3.4 密切觀察患者細(xì)節(jié)變化 對(duì)患者的心理需求觀察不夠會(huì)影響患者的情緒, 任何一個(gè)細(xì)節(jié)問題都會(huì)給患者帶來不適,多巡視, 多詢問, 對(duì)患者的細(xì)微變化要進(jìn)行認(rèn)真分析, 及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理, 減輕患者孤獨(dú)無助的心理, 增加患者的安全感。

4 討論

ICU環(huán)境封閉, 患者軀體的疾病和特殊環(huán)境會(huì)讓患者產(chǎn)生恐懼、焦慮感, 針對(duì)患者的特點(diǎn), 采取適當(dāng)?shù)淖o(hù)理措施,可使其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心, 緩解患者的心理壓力。護(hù)理人員要善于應(yīng)用非語言行為, 加強(qiáng)自身修養(yǎng)與職業(yè)素質(zhì)的培養(yǎng),做好心理護(hù)理, 提高患者疾病的治愈率。