李忠梅

結(jié)直腸癌是胃腸道中常見的惡性腫瘤, 結(jié)直腸癌發(fā)病率高, 發(fā)病率增長僅次于肺癌。癌變部位包括盲腸、升結(jié)腸、橫結(jié)腸、降結(jié)腸、乙狀結(jié)腸、直腸等。結(jié)直腸癌早期癥狀不明顯, 隨著癌腫的增大而表現(xiàn)排便習慣改變、便血、腹瀉、局部腹痛等癥狀。為了詳細研究循證護理在結(jié)直腸癌根治術(shù)中的效果, 本院特選取2014年9月～2015年12月收治的56例行結(jié)直腸癌根治術(shù)患者展開了研究, 現(xiàn)將研究結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年9月～2015年12月本院收治的56例行結(jié)直腸癌根治術(shù)患者, 本次研究通過了本院倫理委員會同意, 所有患者均自愿簽署了知情同意書。根據(jù)就診順序分為對照組與研究組, 每組28例。對照組患者中男13例, 女15例；年齡最小30歲, 最大75歲, 平均年齡(52.5±8.24)歲。研究組患者中男14例, 女14例；年齡最小37歲, 最大70歲,平均年齡(53.5±8.09)歲。兩組患者一般資料比較, 差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組實施常規(guī)護理, 如做好引流檢查的工作、用藥指導、飲食干預等。研究組實施循證護理, 主要內(nèi)容如下。

1.2.1 設(shè)置循證問題 集合護理、手術(shù)等相關(guān)人員, 總結(jié)結(jié)直腸癌根治術(shù)的并發(fā)癥等問題, 通過臨床案例、查閱資料等文獻資料分析護理工作中需要注意的問題, 同時總結(jié)術(shù)后可能發(fā)生的并發(fā)癥, 主要在于體征監(jiān)測、病情觀察等。

1.2.2 分析文獻 嚴密的分析查閱文獻資料的科學性和可靠性, 帥選出代表性和時效性較強的文獻, 綜合考慮患者的病情和護理要求, 針對循證問題為患者制定切實可行的護理方案［1］。

1.2.3 護理工作指導 有專業(yè)水平高、經(jīng)驗豐富的護士長展開護理工作指導, 例如手術(shù)粘連會引發(fā)切口感染, 同時還會導致患者免疫力下降, 因此必須要指導護理人員做好相應的預防感染工作。在術(shù)前做好預防性準備工作, 術(shù)后密切觀察傷口并及時更換敷料, 保證引流管的通暢。對于咳痰患者需要輕扣患者脊背, 促進其排痰, 必要時使用地塞米松霧化吸入或者抗感染藥物治療。患者在術(shù)后必須警惕出血的發(fā)生,如有出血, 必須立即行手術(shù)治療［2］。

1.3 觀察指標及判定標準 比較兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況以及生活質(zhì)量評分。術(shù)后并發(fā)癥包括吻合口漏、骶前出血、造口并發(fā)癥、應激性潰瘍；采用健康調(diào)查量表(SF-36)進行生活質(zhì)量評分, 包括生理機能、情感狀況、軀體疼痛、精神狀況, 各維度評分均為100分, 分數(shù)越高說明生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者生活質(zhì)量評分比較 護理后, 研究生理機能評分為(84.20±2.46)分, 對照組生理機能評分為(70.25±4.20)分,比較差異有統(tǒng)計學意義(t=15.1655, P＜0.05)；研究組情感狀況評分為(68.56±4.60)分, 對照組情感狀況評分為(44.60±7.28)分, 比較差異有統(tǒng)計學意義(t=14.7226, P＜0.05)；研究組精神狀況評分為(68.78±2.45)分, 對照組精神狀況評分為(50.21±3.84)分, 比較差異有統(tǒng)計學意義(t=19.2492, P＜0.05)；研究組軀體疼痛評分為(82.61±5.83)分, 對照組軀體疼痛評分為(66.39±5.21)分, 比較差異有統(tǒng)計學意義(t=10.9772,P＜0.05)。

2.2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況比較 研究組患者出現(xiàn)吻合口漏1例, 骶前出血1例, 造口并發(fā)癥0例, 應激性潰瘍0例, 并發(fā)癥發(fā)生率為7.14%；對照組患者出現(xiàn)吻合口漏3例, 骶前出血3例, 造口并發(fā)癥1例, 應激性潰瘍1例, 并發(fā)癥發(fā)生率為28.57%。研究組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義(χ2=4.3826, P＜0.05)。

3 討論

結(jié)直腸癌根治術(shù)是指在手術(shù)過程中完整的切除腫瘤組織及周圍的腸管、血管、腸系膜、淋巴組織, 以降低術(shù)后出現(xiàn)復發(fā)或者轉(zhuǎn)移的風險。臨床手術(shù)方法包括開腹手術(shù)和腹腔鏡手術(shù), 隨著腹腔鏡技術(shù)的發(fā)展, 多數(shù)結(jié)直腸癌患者可以通過微創(chuàng)手術(shù)達到比較理想的治療效果。如果患者出現(xiàn)結(jié)直腸病變需要及時到正規(guī)醫(yī)院治療, 有專業(yè)醫(yī)生根據(jù)具體情況制定個體化治療方案［3］。

循證護理指的是護理人員在計劃護理活動過程中, 審慎地、明確地、明智地將科研結(jié)論與臨床經(jīng)驗以及患者愿望相結(jié)合, 作為臨床護理決策依據(jù)的過程, 同時也是循證醫(yī)學和循證保健中必不可少的環(huán)節(jié)。循證護理過程中, 護理人員以及手術(shù)人員成立循證小組, 能夠體現(xiàn)出循證護理的內(nèi)涵。循證小組成員通過查閱和分析文獻資料, 能夠全面總結(jié)問題,從而為患者制定可行、有效地護理措施。該護理措施的針對性較強, 同時還能夠全面的預防并發(fā)癥發(fā)生［4］。循證護理能夠促進護理人員發(fā)現(xiàn)和解決問題, 促使其護理能力不斷得到提升, 將循證護理應用到結(jié)直腸癌根治術(shù), 能夠有效改善患者心理狀況, 提高護理工作的效率和護理服務質(zhì)量。且循證護理在實際應用中具有較強的規(guī)范性和科學性, 比常規(guī)護理更具有優(yōu)勢, 容易獲得患者的肯定, 提高護理滿意度［5-8］。

本研究結(jié)果顯示, 護理后, 研究生理機能評分為(84.20±2.46)分, 對照組生理機能評分為(70.25±4.20)分, 比較差異有統(tǒng)計學意義(t=15.1655, P＜0.05)；研究組情感狀況評分為(68.56±4.60)分, 對照組情感狀況評分為(44.60±7.28)分,比較差異有統(tǒng)計學意義(t=14.7226, P＜0.05)；研究組精神狀況評分為(68.78±2.45)分, 對照組精神狀況評分為(50.21±3.84)分, 比較差異有統(tǒng)計學意義(t=19.2492, P＜0.05)；研究組軀體疼痛評分為(82.61±5.83)分, 對照組軀體疼痛評分為(66.39±5.21)分, 比較差異有統(tǒng)計學意義(t=10.9772, P＜0.05)。研究組患者出現(xiàn)吻合口漏1例, 骶前出血1例, 造口并發(fā)癥0例, 應激性潰瘍0例, 并發(fā)癥發(fā)生率為7.14%；對照組患者出現(xiàn)吻合口漏3例, 骶前出血3例, 造口并發(fā)癥1例, 應激性潰瘍1例, 并發(fā)癥發(fā)生率為28.57%。研究組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。由此可以證明循證護理對結(jié)直腸癌根治術(shù)的效果較好。

綜上所述, 將循證護理應用于結(jié)直腸癌根治術(shù)中的護理效果較為顯著, 能夠有效降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率, 同時還可以提高患者生活質(zhì)量, 具有很高的臨床價值。