曲研

近年來, 醫(yī)學(xué)技術(shù)的進(jìn)步促使臨床護(hù)理服務(wù)工作得到重視和不斷更新, 以患者為中心的護(hù)理模式在臨床越來越受推崇［1-3］。本研究分析了舒適護(hù)理在急診中毒洗胃中的應(yīng)用價值, 報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2015年1月～2017年2月本院收治的98例急診中毒洗胃患者, 根據(jù)數(shù)字表法分為常規(guī)護(hù)理組和舒適護(hù)理組, 各 49例。舒適護(hù)理組男31例, 女 18例；年齡21～57歲, 平均年齡(36.21±2.72)歲；滅鼠藥中毒2例, 有機(jī)磷農(nóng)藥中毒34例, 亞硝酸中毒 2例, 食物中毒4例, 洗潔精中毒2例, 催眠鎮(zhèn)靜藥物中毒5例。常規(guī)護(hù)理組男32例,女17例；年齡21～56歲, 平均年齡(36.59±2.56)歲；滅鼠藥中毒2例, 有機(jī)磷農(nóng)藥中毒33例, 亞硝酸中毒2例, 食物中毒5例, 洗潔精中毒2例, 催眠鎮(zhèn)靜藥物中毒5例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2方法

1.2.1常規(guī)護(hù)理組 采用常規(guī)護(hù)理方法。

1.2.2舒適護(hù)理組 采用舒適護(hù)理干預(yù)。①心理護(hù)理。多數(shù)急診中毒洗胃患者多為服用農(nóng)藥或藥物中毒, 且緣由多為自殺, 因此其心理情緒狀態(tài)不穩(wěn)定, 需先通過有效交流, 明確患者不良情緒來源, 并通過心理護(hù)理減輕患者心理壓力,轉(zhuǎn)移患者注意力。對患者介紹插管的注意事項, 并說明提高舒適度的方法, 以消除患者心理顧慮, 使其積極配合洗胃。在插管洗胃之前需了解患者中毒情況, 并通過平復(fù)患者情緒,緩解喉肌痙攣。②胃管護(hù)理。胃管的長度一般為患者前額發(fā)際線正中至胸骨劍突距離外加10 cm。胃管置入時先在咽部給予1%丁卡因溶液噴霧后進(jìn)行插管, 意識清醒者需囑咐其做吞咽動作, 并迅速將胃管插入。對昏迷者需用舌鉗拉舌置管方法。③體位護(hù)理。一般選擇頭低腳高左側(cè)臥位, 促使胃底位置最低, 方便洗胃液流動和徹底排空, 縮短洗胃時間。④置管安全護(hù)理。選用正確胃內(nèi)方法檢查胃管是否已經(jīng)正確置入。洗胃過程需注意動作迅速輕柔, 避免損傷胃黏膜和口腔, 可借助石蠟油促使插管順利進(jìn)行。若患者較為敏感, 可在插管之前用2%利多卡因噴喉減輕患者痛苦。洗胃整個過程中注意保持管路固定良好、通暢, 防止患者躁動拔出洗胃管。⑤洗胃過程護(hù)理。洗胃之前告知患者若出現(xiàn)不適需舉手示意, 洗胃過程對患者進(jìn)行心電監(jiān)護(hù), 并監(jiān)測其意識、血壓、脈搏和呼吸等生命體征的變化, 若出現(xiàn)異常需及時匯報醫(yī)生進(jìn)行處理。觀察有無腹部膨隆現(xiàn)象, 若有需考慮是否灌洗液過多并停止關(guān)注, 以免出現(xiàn)胃穿孔。⑥洗胃后飲食護(hù)理。洗胃后協(xié)助患者擦拭面部, 更換衣物, 告知患者短時間內(nèi)避免進(jìn)食, 并繼續(xù)進(jìn)行生命體征監(jiān)測, 預(yù)防不良事件。⑦健康教育。做好患者和家屬的健康教育工作, 促使患者和家屬之間多交流, 并囑咐家屬盡可能多關(guān)心和愛護(hù)患者, 使其感受到關(guān)愛并增強(qiáng)生活信念［4-6］。

1.3觀察指標(biāo)及評定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組家屬及患者的護(hù)理滿意度, 患者洗胃配合度、生理舒適度評分, 干預(yù)前后SAS、SDS評分。洗胃配合度、生理舒適度評分越高說明患者配合度越高, 舒適度越高；SAS、SDS評分越高說明患者焦慮、抑郁程度越嚴(yán)重。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組家屬及患者護(hù)理滿意度比較 舒適護(hù)理組家屬及患者的護(hù)理滿意度分別為100.00%(49/49)、97.96%(48/49), 常規(guī)護(hù)理組家屬及患者的護(hù)理滿意度分別為81.63%(40/49)、81.63%(40/49), 舒適護(hù)理組家屬及患者護(hù)理滿意度均高于常規(guī)護(hù)理組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2兩組干預(yù)前后SAS及SDS評分比較 干預(yù)前常規(guī)護(hù)理組 SAS、SDS評分分別為(73.01±2.45)、(72.13±5.13)分 , 舒適護(hù)理組SAS、SDS評分分別為(73.24±2.45)、(72.03±5.24)分,組間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；干預(yù)后舒適護(hù)理組SAS、SDS評分(21.35±0.22)、(32.18±0.51)分均低于常規(guī)護(hù)理組的(52.47±0.62)、(53.13±0.25)分, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 (P＜0.05)。

2.3兩組洗胃配合度、生理舒適度評分比較 舒適護(hù)理組洗胃配合度、生理舒適度評分(96.21±2.27)、(95.45±2.66)分均高于常規(guī)護(hù)理組的(84.21±2.55)、(82.41±3.27)分, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

舒適護(hù)理充分體現(xiàn)了以患者為中心的理念, 可注重患者的個性化和整體化特點, 為其提供貼心、細(xì)致、周到的護(hù)理服務(wù), 使其達(dá)到身心狀態(tài)最佳, 最大限度減輕患者不適感,使其積極配合治療［7-10］。急診中毒患者洗胃過程應(yīng)用舒適護(hù)理, 可根據(jù)毒藥類型選擇合適洗胃方式, 并明確患者心理障礙和誘因, 從身心出發(fā)給予舒適護(hù)理, 通過輕柔手法、熟練操作、周到貼心服務(wù)和精湛技術(shù)獲得患者的認(rèn)可。

本研究中, 常規(guī)護(hù)理組采用常規(guī)護(hù)理方法, 舒適護(hù)理組則采取舒適護(hù)理干預(yù)。結(jié)果顯示：舒適護(hù)理組家屬及患者的護(hù)理滿意度分別為100.00%、97.96%, 常規(guī)護(hù)理組家屬及患者的護(hù)理滿意度分別為81.63%、81.63%, 舒適護(hù)理組家屬及患者護(hù)理滿意度均高于常規(guī)護(hù)理組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。干預(yù)前常規(guī)護(hù)理組SAS、SDS評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；干預(yù)后舒適護(hù)理組SAS、SDS評分均低于常規(guī)護(hù)理組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。舒適護(hù)理組洗胃配合度、生理舒適度評分均高于常規(guī)護(hù)理組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述, 舒適護(hù)理在急診中毒洗胃中的應(yīng)用價值高,可有效提升患者洗胃配合度、生理舒適度, 減輕其焦慮和抑郁情緒, 家屬及患者護(hù)理滿意度高, 可規(guī)避護(hù)理糾紛, 值得推廣。

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