高秀芬

重癥胰腺炎是臨床中比較常見的一種腹部病癥, 具有病情進(jìn)展快、并發(fā)癥發(fā)生率高、預(yù)后差等特點(diǎn), 嚴(yán)重影響了患者的身體健康與日常生活［1］。在臨床中, 主要采用手術(shù)方法進(jìn)行治療, 同時(shí)在治療過程中實(shí)施恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理干預(yù), 能夠顯著提高治療效果, 改善預(yù)后。為此, 本文現(xiàn)對(duì)本院普外科2014年3月～2017年8月接受手術(shù)治療的82例重癥胰腺炎患者進(jìn)行探究, 分析圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)的實(shí)施效果。報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 將本院普外科2014年3月～2017年8月接受手術(shù)治療的82例重癥胰腺炎患者作為研究對(duì)象, 依據(jù)入院先后順序分為常規(guī)組與干預(yù)組, 每組41例。常規(guī)組中女15例 , 男 26例 ；年齡 25～68歲 , 平 均年齡 (45.8±7.4)歲。干預(yù)組中女17例, 男24例；年齡26～68歲, 平均年齡(45.7±7.4)歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2方法 常規(guī)組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理, 包括病情監(jiān)測、保持呼吸道順暢、消毒、并發(fā)癥護(hù)理等。在此基礎(chǔ)上, 干預(yù)組患者實(shí)施圍術(shù)期護(hù)理干預(yù), 內(nèi)容如下。①術(shù)前護(hù)理：護(hù)理人員主動(dòng)和患者溝通, 了解患者對(duì)病房環(huán)境的要求, 從而營造適宜的病房環(huán)境；同時(shí), 向患者介紹有關(guān)疾病的知識(shí), 從而讓患者正確看待疾??；此外, 充分評(píng)估患者心理狀態(tài), 給予針對(duì)性疏導(dǎo), 讓患者積極、樂觀的面對(duì)治療, 保證手術(shù)順利進(jìn)行。②術(shù)中護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)密切配合麻醉醫(yī)師、手術(shù)醫(yī)師操作, 充分安慰患者, 減輕患者心理負(fù)擔(dān)。③術(shù)后護(hù)理：對(duì)患者病情與生命體征進(jìn)行密切觀察, 并且做好相關(guān)記錄,妥善處理各種引流管, 以免引流管出現(xiàn)受壓、扭曲、堵塞等情況, 確保引流管順暢［2］。④飲食護(hù)理：在治療過程中, 囑咐患者禁食, 并說明禁食的重要性。在此階段, 注意患者飲食結(jié)構(gòu)的調(diào)整, 保證患者營養(yǎng)均衡, 增強(qiáng)機(jī)體免疫力, 以此減少感染癥狀的發(fā)生［3］。⑤出院護(hù)理：叮囑患者出院后注意事項(xiàng), 合理飲食與運(yùn)動(dòng), 并定期復(fù)診。

1.3觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況、護(hù)理滿意度及住院時(shí)間進(jìn)行統(tǒng)計(jì)對(duì)比。①并發(fā)癥主要有全身性感染、腹腔出血、代謝性酸中毒、胰瘺。②采用自制問卷對(duì)患者護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查, 分值在0～100分, 十分滿意＞90分, 一般滿意60～90分, 不滿意＜60分, 護(hù)理滿意度=十分滿意率+一般滿意率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比 常規(guī)組患者中, 全身性感染5例, 腹腔出血4例, 代謝性酸中毒2例, 胰瘺1例, 并發(fā)癥發(fā)生率為29.3%；干預(yù)組患者中, 全身性感染2例, 腹腔出血2例, 并發(fā)癥發(fā)生率為9.8%。干預(yù)組并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于常規(guī)組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.9697,P=0.0257＜0.05)。

2.2兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比 常規(guī)組患者中, 十分滿意17例, 一般滿意15例, 不滿意9例, 護(hù)理滿意度為78.0%；干預(yù)組患者中, 十分滿意25例, 一般滿意14例, 不滿意2例,護(hù)理滿意度為95.1%。干預(yù)組護(hù)理滿意度顯著高于常規(guī)組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=5.1447, P=0.0233＜0.05)。

2.3兩組患者住院時(shí)間對(duì)比 常規(guī)組患者住院時(shí)間為(15.1±2.6)d, 干預(yù)組患者住院時(shí)間為(11.7±2.2)d。干預(yù)組住院時(shí)間顯著短于常規(guī)組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=6.3921,P=0.0000＜0.05)。

3 討論

重癥胰腺炎是一種比較常見的臨床病癥, 臨床表現(xiàn)主要有嘔吐、腹痛等, 具有發(fā)病急、病情重、并發(fā)癥發(fā)病率高等特點(diǎn)。因?yàn)榇祟惢颊卟∏檫M(jìn)展快速, 應(yīng)及時(shí)給予手術(shù)治療,尤其是對(duì)于符合手術(shù)指征的患者而言, 而圍術(shù)期護(hù)理作為提高手術(shù)治療效果的重要舉措, 必須予以高度重視。

本文研究結(jié)果顯示：干預(yù)組并發(fā)癥發(fā)生率9.8%顯著低于常規(guī)組29.3%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.9697, P=0.0257＜0.05)。干預(yù)組護(hù)理滿意度95.1%顯著高于常規(guī)組78.0%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=5.1447, P=0.0233＜0.05)。干預(yù)組住院時(shí)間(11.7±2.2)d顯著短于常規(guī)組(15.1±2.6)d, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=6.3921, P=0.0000＜0.05)。與張燕、朱雙愛等［4,5］的文獻(xiàn)報(bào)道十分相似。產(chǎn)生此種情況的原因可能為：圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)能夠增強(qiáng)患者治療依從性, 提高患者治療信心, 從而加快患者康復(fù)。在圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)中, 通過術(shù)前護(hù)理的展開, 可增加患者對(duì)疾病知識(shí)的了解, 同時(shí)減輕患者心理負(fù)擔(dān),讓患者樂觀、積極的面對(duì)治療［6-9］；通過術(shù)中護(hù)理的實(shí)施,可為患者提供的舒適的手術(shù)環(huán)境, 進(jìn)一步減輕患者心理壓力；通過術(shù)后護(hù)理的實(shí)施, 可充分監(jiān)測患者病情與生命體征變化,從而加快患者病情康復(fù)［10］。由此可以看出, 在普外科重癥胰腺炎手術(shù)治療中實(shí)施圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)的效果更好, 可加快患者術(shù)后康復(fù), 臨床應(yīng)用價(jià)值非常高。

綜上所述, 普外科重癥胰腺炎手術(shù)患者實(shí)施圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)的效果更加顯著, 不僅可以減少并發(fā)癥的發(fā)生, 還可以提高護(hù)理滿意度, 加快患者康復(fù), 是一種值得臨床推廣與應(yīng)用的護(hù)理方式。

［1］ 王遷美, 黃壬華, 郭小玲.急性重癥胰腺炎圍術(shù)期循證護(hù)理的應(yīng)用剖析.基層醫(yī)學(xué)論壇, 2016, 20(11):1564-1565.

［2］ 王慧潔.護(hù)理干預(yù)急性重癥胰腺炎患者圍手術(shù)期效果觀察.臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志, 2016, 3(1):118-119.

［3］ 歐陽貴珍, 周慧琴, 顏剛, 等.急性重癥胰腺炎的手術(shù)護(hù)理觀察.基層醫(yī)學(xué)論壇, 2015, 19(34):4885-4886.

［4］ 張燕, 梁曉妮.舒適護(hù)理在重癥胰腺炎圍手術(shù)期中的應(yīng)用效果分析.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥, 2016, 35(6):165.

［5］ 朱雙愛.對(duì)行普外科重癥胰腺炎手術(shù)患者進(jìn)行圍術(shù)期護(hù)理的體會(huì).當(dāng)代醫(yī)藥論叢, 2013, 11(7):241-242.

［6］ 管汝菊.普外科重癥胰腺炎手術(shù)治療護(hù)理體會(huì).健康必讀旬刊,2013, 12(3):64-65.

［7］ 李瓊.探討普外科重癥胰腺炎手術(shù)治療期間的護(hù)理.世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘(電子版), 2014(2):232.

［8］ 羅美珍.普外科重癥胰腺炎手術(shù)治療護(hù)理體會(huì).中外醫(yī)學(xué)研究,2013, 12(14):64-65.

［9］ 張紅巖.重癥急性胰腺炎手術(shù)治療的護(hù)理要點(diǎn)分析.中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理, 2015, 6(2):99-100.

［10］ 楊澤英, 李雪玉, 侯莉麗.重癥急性胰腺炎患者圍手術(shù)期護(hù)理體會(huì).大家健康(學(xué)術(shù)版), 2014(24):289-290.