徐麗曼

小兒輪狀病毒腹瀉在秋冬季發(fā)病率高, 臨床較為常見(jiàn),是兒科收治人數(shù)較多的疾病, 患兒可存在腹瀉、惡心嘔吐,部分患兒伴隨發(fā)熱等癥狀, 隨著腹瀉時(shí)間過(guò)長(zhǎng), 可帶來(lái)各種嚴(yán)重不良事件, 如水電解質(zhì)紊亂、脫水、營(yíng)養(yǎng)不良, 甚至死亡。目前對(duì)小兒輪狀病毒腹瀉無(wú)統(tǒng)一或特效治療方案。目前,隨著人們對(duì)鋅元素認(rèn)知不斷提高, 研究顯示, 對(duì)小兒輪狀病毒腹瀉治療時(shí)在常規(guī)方案基礎(chǔ)上增加鋅元素可提升治療效果［1］。本研究探討葡萄糖酸鋅治療小兒輪狀病毒腹瀉的有效性及安全性 , 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2016年2月～2017年3月入住本院的92例小兒輪狀病毒腹瀉患兒, 根據(jù)隨機(jī)數(shù)表法將患兒分為對(duì)照組和葡萄糖酸鋅組, 每組46例。對(duì)照組男25例、女21例,年齡5～25個(gè)月, 平均年齡(16.19±3.94)個(gè)月；發(fā)病時(shí)間1～7 d,平均發(fā)病時(shí)間(3.13±1.59)d。葡萄糖酸鋅組男27例、女19例,年齡5～24個(gè)月, 平均年齡(16.24±3.59)個(gè)月；發(fā)病時(shí)間1～7 d,平均發(fā)病時(shí)間(3.16±1.58)d。兩組患兒一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2方法 對(duì)照組采用常規(guī)抗感染、維持水電解質(zhì)平衡、糾正脫水等治療, 并給予思密達(dá)和媽咪愛(ài)等藥物進(jìn)行對(duì)癥支持治療。葡萄糖酸鋅組在對(duì)照組基礎(chǔ)上增加葡萄糖酸鋅(亞寶藥業(yè)四川制藥有限公司, 國(guó)藥準(zhǔn)字H20051506)治療。年齡＜0.5歲給予10 mg/d口服, ≥0.5歲給予18 mg/d口服。兩組均治療10 d。同時(shí)對(duì)兩組小兒飲食均進(jìn)行調(diào)整。

1.3觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患兒治療效果、臨床癥狀中發(fā)熱消退時(shí)間、嘔吐停止時(shí)間、腹瀉停止時(shí)間、大便輪狀病毒轉(zhuǎn)陰時(shí)間、不良反應(yīng)發(fā)生情況。臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn)［2］：治愈：72 h癥狀消失, 大便性狀和次數(shù)正常；好轉(zhuǎn)：72 h癥狀改善, 大便性狀和次數(shù)改善；無(wú)效：不滿足好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn),甚至加重?？傆行?治愈率+好轉(zhuǎn)率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組治療效果比較 對(duì)照組治愈22例, 好轉(zhuǎn)14例, 無(wú)效10例, 總有效率為78.26%；葡萄糖酸鋅組治愈33例, 好轉(zhuǎn)10例, 無(wú)效3例, 總有效率為93.48%；葡萄糖酸鋅組患兒治療總有效率明顯高于對(duì)照組(P＜0.05)。

2.2兩組發(fā)熱消退時(shí)間、嘔吐停止時(shí)間、腹瀉停止時(shí)間、大便輪狀病毒轉(zhuǎn)陰時(shí)間比較 葡萄糖酸鋅組臨床癥狀中發(fā)熱消退時(shí)間、嘔吐停止時(shí)間、腹瀉停止時(shí)間、大便輪狀病毒轉(zhuǎn)陰時(shí)間分別為 (1.36±0.52)、(1.62±0.48)、(2.64±1.66)、(3.45±1.14)d, 明顯短于對(duì)照組的 (2.12±0.72)、(2.41±2.42)、(4.11±2.39)、(5.67±2.21)d, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。

2.3兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 對(duì)照組僅有1例出現(xiàn)輕微嗜睡, 葡萄糖酸鋅組有1例輕微嗜睡, 兩組治療過(guò)程不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

3 討論

小兒輪狀病毒腹瀉是常見(jiàn)消化系統(tǒng)疾病, 目前多實(shí)施飲食、補(bǔ)液和抗感染等對(duì)癥治療。小兒輪狀病毒腹瀉為輪狀病毒對(duì)小腸黏膜進(jìn)行直接侵襲所致, 可破壞具有吸收功能的小腸微絨毛頂端, 導(dǎo)致腸道吸收功能障礙和腸液滲透壓升高。

對(duì)小兒輪狀病毒腹瀉患兒采用葡萄糖酸鋅治療, 可增強(qiáng)小腸T淋巴細(xì)胞功能, 對(duì)腸道黏膜黏液屏障發(fā)揮良好保護(hù)作用, 抑制病毒入侵［3-5］。葡萄糖酸鋅治療還可加速小腸絨毛上皮細(xì)胞修復(fù)速度, 促進(jìn)水分和電解質(zhì)吸收, 糾正脫水, 有效維持水電解質(zhì)平衡, 改善患兒食欲, 促進(jìn)其免疫功能增強(qiáng)和正常生長(zhǎng)發(fā)育, 且無(wú)明顯不良反應(yīng), 安全性高, 患兒耐受良好 , 家長(zhǎng)接受度高［6-10］。

本研究中, 對(duì)照組采用常規(guī)抗感染、維持水電解質(zhì)平衡、糾正脫水等治療, 并給予思密達(dá)和媽咪愛(ài)等藥物進(jìn)行對(duì)癥支持治療, 葡萄糖酸鋅組增加葡萄糖酸鋅治療。結(jié)果顯示, 對(duì)照組治愈22例, 好轉(zhuǎn)14例, 無(wú)效10例, 總有效率為78.26%；葡萄糖酸鋅組治愈33例, 好轉(zhuǎn)10例, 無(wú)效3例,總有效率為93.48%。葡萄糖酸鋅組治療總有效率明顯高于對(duì)照組(P＜0.05)。葡萄糖酸鋅組臨床癥狀中發(fā)熱消退時(shí)間、嘔吐停止時(shí)間、腹瀉停止時(shí)間、大便輪狀病毒轉(zhuǎn)陰時(shí)間分別為 (1.36±0.52)、(1.62±0.48)、(2.64±1.66)、(3.45±1.14)d,明顯短于對(duì)照組的 (2.12±0.72)、(2.41±2.42)、(4.11±2.39)、(5.67±2.21)d, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。兩組治療過(guò)程不良反應(yīng)發(fā)生情況比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

綜上所述, 葡萄糖酸鋅治療小兒輪狀病毒腹瀉的有效性及安全性確切, 可有效加速臨床癥狀消退, 發(fā)揮良好止瀉作用, 可促進(jìn)病理學(xué)檢查轉(zhuǎn)陰, 縮短病程, 安全可靠, 值得推廣。

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