朱安禮,劉德強(qiáng),范孟坡
聊城市第二人民醫(yī)院骨創(chuàng)科,山東聊城 252601
股骨粗隆間骨折在臨床較為常見(jiàn),尤其在老年群體中具有較高發(fā)病率,直接外力撞擊、跌倒、下肢突然扭轉(zhuǎn)等都是導(dǎo)致股骨粗隆間骨折的重要原因。對(duì)于該類(lèi)骨折應(yīng)及早手術(shù)治療,為了解股骨粗隆間骨折患者分別應(yīng)用股骨近端防旋髓內(nèi)釘和解剖型鎖定鋼板治療的效果,現(xiàn)報(bào)道如下。
納入病例76例,均為2015年6月—2017年6月該院收治的老年股骨粗隆間骨折患者,平均分為兩組,研究組38例,其中男20例,女18例;年齡為61~82歲,平均(66.9±5.2)歲。對(duì)照組 38例患者中男、女分別為21例和17例,年齡在62~83歲之間,平均(67.1±5.4)歲。兩組一般資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有對(duì)比價(jià)值。
對(duì)照組給予解剖型鎖定鋼板治療,同樣全麻取仰臥位,C臂機(jī)透視下復(fù)位,在股骨大粗隆處股骨干外側(cè)貼附解剖型鎖定鋼板,并使用克氏針進(jìn)行臨時(shí)固定,并將3枚導(dǎo)針鉆入頸內(nèi)和股骨頭。經(jīng)C臂機(jī)透視位置合適后使用鎖定螺釘和鋼板進(jìn)行鎖定。研究組給予股骨近端防旋髓內(nèi)釘治療,取平臥位,給予全麻,在 C臂機(jī)透視下對(duì)患肢進(jìn)骨折進(jìn)行復(fù)位,在大粗隆頂點(diǎn)3~5 cm的位置行縱切口,逐層分離后插入髓腔導(dǎo)針,實(shí)施擴(kuò)髓處理后置入合適的主釘,調(diào)節(jié)瞄準(zhǔn)系統(tǒng),將股骨頸縱軸中下1/3處作為近端定位孔,并將導(dǎo)針置入股骨頸,選擇合適的螺旋刀片打入股骨頸中下部,并對(duì)遠(yuǎn)端螺釘進(jìn)行鎖定,完成處理后,沖洗切口,留置引流管,并實(shí)施切口縫合和加壓包扎等處理。
觀察和比較兩組患者的手術(shù)時(shí)間、切口長(zhǎng)度、術(shù)中出血量和住院時(shí)間等情況,根據(jù)兩組治療后的髖關(guān)節(jié) Harris評(píng)分評(píng)定療效,優(yōu)(≥90 分),良(80~89 分),可(70~79 分),差(<70 分)。
數(shù)據(jù)納入SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件,差異用t檢驗(yàn)與χ2檢驗(yàn),并分別用(ffff8bs)[n(%)]表示,P<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
研究組手術(shù)時(shí)間為 (39.7±5.6)min, 住院時(shí)間為(6.9±1.8)d,均顯著短于對(duì)照組(P<0.05)。 兩組切口長(zhǎng)度、術(shù)中出血量比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
表1 研究組與對(duì)照組手術(shù)情況對(duì)比(s)
表1 研究組與對(duì)照組手術(shù)情況對(duì)比(s)
組別 手術(shù)時(shí)間(min)術(shù)中出血量(mL)切口長(zhǎng)度(cm)住院時(shí)間(d)研究組(n=38)對(duì)照組(n=38)39.7±5.6 78.3±9.7 125.3±10.6 203.7±15.8 5.9±2.1 13.8±3.2 6.9±1.8 11.4±3.5
研究組中療效為優(yōu)24例,良11例,總優(yōu)良率為92.11%,與對(duì)照組的 71.05%比較(χ2=5.604,P<0.05)。
表2 研究組與對(duì)照組優(yōu)良率對(duì)比[n(%)]
股骨粗隆間骨折在老年群體中較為常見(jiàn),具有較高的致死率和致殘率,因此,探討有效的股骨粗隆間骨折治療對(duì)策極為重要[1]。對(duì)于該類(lèi)骨折通常采用手術(shù)治療或保守治療。髓內(nèi)固定和髓外固定都是較為常用的股骨粗隆間骨折手術(shù)治療方法。
股骨近端解剖型鎖定鋼板治療,通過(guò)鋼板與螺釘間的鎖定,能夠起到較好的固定效果,但是該方法操作較為復(fù)雜,給患者造成的創(chuàng)傷較大,不利于患者術(shù)后恢復(fù)[2]。該研究中,通過(guò)對(duì)76例患者分別應(yīng)用上述兩種方法治療,結(jié)果顯示研究組的治療優(yōu)良率、手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間等均顯著優(yōu)于對(duì)照組,證實(shí)了研究組治療方法的有效性。
綜上所述,將股骨近端防旋髓內(nèi)釘應(yīng)用于老年股骨粗隆間骨折治療,能夠有效改善患者癥狀,提高患者療效,且創(chuàng)傷小,術(shù)后恢復(fù)快,可加強(qiáng)應(yīng)用。
[1]李旭晨.鎖定鋼板與非鎖定鋼板內(nèi)固定治療跟骨骨折的對(duì)比分析[J].雙足與保健,2017,26(7):137-138.
[2]胡文雄,蔣家正,韓宏德,等.股骨近端防旋髓內(nèi)釘和解剖型鎖定鋼板治療不穩(wěn)定型股骨粗隆間骨折的臨床療效比較[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2016(4):903-904.