王超 劉海明 包茂德 繆美芬 張衛(wèi)華

浙江省東陽(yáng)市中醫(yī)院浙江東陽(yáng)322100

筆者于2014年8月～2017年3月間共收治90例急性腰扭傷患者，推拿配合程氏傷膏治療，收效滿意。報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料：將門診收治的符合納入標(biāo)準(zhǔn)的急性腰扭傷患者90例，隨機(jī)分為治療組及對(duì)照組各45例。治療組中男性23例，女性22例；年齡30.17±7.85歲；病程1.59±0.38天。對(duì)照組中男性21例，女性24例；年齡31.47±6.16歲；病程1.61±0.36天。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05）。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)：①有短期的腰部扭傷史；②有腰部一側(cè)或兩側(cè)劇烈疼痛，活動(dòng)受限，不能翻身、坐立和行走，常保持一定強(qiáng)迫姿勢(shì)，以減少疼痛；③腰肌和臀肌痙攣，或可觸及條索狀硬塊，損傷部位有明顯壓痛點(diǎn)，脊柱生理弧度改變[1]。

2 治療方法

2.1 治療組：推拿手法參照高等醫(yī)藥院校教材《針灸推拿學(xué)》中腰部疼痛的推拿手法治療。程氏傷膏為我院自制外敷中藥傷膏，由生南星、半夏、白芷、乳香、防風(fēng)、海桐皮、冰片等中藥組成，由本院制劑室研粉和薄荷油、凡士林配制而成，將程氏傷膏攤在油紗布上厚約3～5mm，以腰背部壓痛點(diǎn)為中心予外敷，外面予膠布固定，5天復(fù)查一次，未治愈者繼續(xù)予換藥一次。以5天為1療程，連續(xù)治療2療程。

2.2 對(duì)照組：推拿手法同上。天和骨通貼膏（華潤(rùn)三九旗下桂林華潤(rùn)天和藥業(yè)生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字：Z10980134），以腰背部壓痛點(diǎn)為中心予外敷，每日1貼，且每次貼用的時(shí)間不宜超過12小時(shí)。以5天為1療程，連續(xù)治療2療程。

3 療效觀察

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn)[2]：采用視覺模擬評(píng)分(VAS)進(jìn)行疼痛評(píng)分。按照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行臨床療效評(píng)定。治愈：腰部疼痛消失，脊柱活動(dòng)正常。好轉(zhuǎn)：腰部疼痛減輕，脊柱活動(dòng)基本正常。未愈：癥狀無(wú)改善。

3.2 兩組臨床療效比較：見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較

3.3 兩組患者腰痛VAS評(píng)分比較：見表2。

表2 兩組患者腰痛VAS評(píng)分比較(±s)

表2 兩組患者腰痛VAS評(píng)分比較(±s)

注：與對(duì)照組比較，*P＜0.05。

治療組對(duì)照組1.68±0.69*3.53±1.47 45 45 8.53±0.73 8.46±0.81

4 體會(huì)

急性腰扭傷屬中醫(yī)學(xué)“筋傷”范疇，該病起病急，患者多有腰背部疼痛難忍，不能彎腰，嚴(yán)重影響患者的生活和工作。推拿手法通過直接放松肌肉而解除肌肉緊張痙攣，加強(qiáng)局部組織血液循環(huán)，以達(dá)到促進(jìn)局部血液循環(huán)，解痙通絡(luò)、分解粘連、滑利關(guān)節(jié)、消腫止痛的作用。還可以使局部機(jī)體產(chǎn)熱，患處血液循環(huán)加快，從而改善新陳代謝，加快致痛物質(zhì)在體內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)、分解和破壞的過程，使其盡快排出體外。使患者被動(dòng)體位或者強(qiáng)迫體位變?yōu)橹鲃?dòng)體位，以有利各種后期治療方法的順利操作。程氏傷膏適用于傷筋早期及各類骨關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作期。方中以防風(fēng)、生南星、半夏、白芷消腫解痙止痛為主藥，乳香、海桐皮、冰片調(diào)氣活血定痛為輔藥，加入薄荷油調(diào)味諸藥，促進(jìn)藥物吸收。外敷于患處能改善局部血液循環(huán)，減緩急性腰扭傷后局部組織水腫的發(fā)生，起到活血化瘀、清熱消腫、舒筋通絡(luò)的功效。

[1]張伯勛,王巖.現(xiàn)代頸肩腰腿痛診斷與治療學(xué)[M].北京：人民軍醫(yī)出版社,2004：549.

[2]國(guó)家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[M].南京：南京大學(xué)出版社,1994：209.