熊鶯

（重慶永榮礦業(yè)有限公司總醫(yī)院<廣順分院> 重慶 402465）

慢性阻塞性肺病患病和死亡的幾率特別高，我國臨床上經(jīng)常出現(xiàn)伴隨著急性糖代謝異常的狀況，對治療效果產(chǎn)生了干擾，本文回顧了我院一年半之內(nèi)的89例慢性阻塞性肺疾病患者，意在探究急性糖代謝異常的原因，從而采取相對應的方法，減少糖代謝異常的發(fā)生。

1.研究資料

1.1 一般資料

我院2004年1月到2005年6月中的89例患有慢性阻塞性肺疾病的患者經(jīng)住院治療后均正常出院，根據(jù)慢性阻塞性肺疾病診治指南標準，根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)以及影像學檢查確認為并發(fā)的急性糖代謝異常，排除一些肝腎功能損壞和以往有肥胖或者糖尿病史的患者。

1.2 研究方法

將我院89例患者分為兩組，一組為老年組，一組為非老年組，老年組中男性有41人，女性有17人，年齡在60～85歲之間，平均年齡為（71±8.9），非老年組中男性有21人，女性有10人，年齡在50歲到58歲之間，平均年齡為（55±1.5），分組完成后，進行血氣分析，第二天之后空腹測量血糖、腎功能、肝功能和入食2h后的以上各項指標，并都給予相同的護理治療，然后記錄數(shù)據(jù)和患者未接受治療之前對比進行分析。

1.3 統(tǒng)計學方法

我院在進行數(shù)據(jù)分析時，所應用分析的軟件是SPSS 22.0。用（±s）表示計數(shù)資料，χ2檢驗計數(shù)資料，通過t檢驗對研究中的數(shù)據(jù)進行檢驗，以（P＜0.05）為有統(tǒng)計學意義。

2.護理方法

飲食：根據(jù)患者的體重和身體情況計算患者需要多少熱量，患者的食物應選擇高蛋白食物，來維持患者的體內(nèi)的熱量供應，從而增強患者體質，加強患者抵抗能力，加快病癥的治療速度。藥物：護理人員要按照醫(yī)生留下的醫(yī)囑按時給患者進行抗感染、抗心衰藥物治療，從而可以控制患者被感染，使患者不產(chǎn)生心衰癥狀，不要給患者使用高糖液體。時刻注意患者的病情和用藥之后的癥狀反應，有問題及時向醫(yī)生報告，醫(yī)生進行處理。密切監(jiān)測患者血糖：患者在住院之前要進行血糖監(jiān)測，如果有血糖異常情況，則給他進行下一步檢查，應該時刻注意使用過大劑量糖皮質激素和重癥肺心病患者的血糖，密切監(jiān)測。如果有用餐之后血糖高于12.0mol/l，趕緊報告?zhèn)€醫(yī)生，然后按著醫(yī)生給的醫(yī)囑給患者使用降低血糖的藥物，并且要時刻監(jiān)測該患者的血糖升降情況。另外，要糾正患者的缺氧情況和高碳酸血癥，使患者的氣道保持暢通，按著醫(yī)生給的醫(yī)囑按時給患者使用祛痰和擴張支氣管藥物，并且馬上給患者進行吸氧，如果有病情較重的患者，給患者使用有創(chuàng)呼吸機來輔助患者通氣。

3.結果

3.1 本組患有慢性阻塞性肺疾病的患者有89例，而糖代謝異常的患者有20人，肺心病急性發(fā)作期糖代謝異常發(fā)生率為23.25%，血糖濃度和動脈血氧分壓呈負相關（P＜0.05），和動脈血二氧化碳分壓呈正相關（P＜0.05），慢性阻塞性肺疾病患者在各個年齡段的臨床上的各項指標分析，見表。

4.討論

本次探究結果為血糖濃度和動脈血氧分壓呈負相關（P＜0.05），和動脈血二氧化碳分壓呈正相關（P＜0.05），慢性阻塞性肺疾病患者并發(fā)急性糖代謝紊亂的因素也可能有以下幾點：缺氧和酸中毒等各種癥狀能夠損壞胰島細胞，減少胰島素的釋放量，從而引發(fā)高血糖；長期肺心病患者會導致慢性缺氧，增強患者血小板的聚集能力，從而使患者血液濃度變大，使血液流速減慢，然后導致胰島細胞缺氧；肺心病患者需要長時間使用糖皮質類激素，這也是導致高血糖的重要因素。根據(jù)有關報道，六十歲以上的老年人糖尿病發(fā)生率遠遠高于非老年人，本次研究中，兩組患者的記性糖代謝異常發(fā)生概率差異無明顯意義。慢性阻塞性肺疾病并發(fā)急性糖代謝異常癥狀這種情況在現(xiàn)在十分普遍，所以要密切監(jiān)測自身血糖，臨床上也要做好干預糖代謝異常的準備，來減少患者的糖尿病的發(fā)生概率。

[1]倪淑紅，顏喜梅，馬麗霞等.慢性阻塞性肺病并發(fā)肺心病患者急性糖代謝異常的原因分析與護理對策[J].護士進修雜志，2010,25（1）:80-81.

[2]黃文華,劉淑芳.慢性肺心病合并急性腎衰的原因分析及護理對策[J].醫(yī)藥前沿,2012, 02(8):250-250.