劉右萍 蔣欣廷 楊麗

（宜賓市第一人民醫(yī)院骨一科 四川 宜賓 644000）

腰椎壓縮性骨折在臨床當(dāng)中屬于較為常見(jiàn)的骨折類型，當(dāng)無(wú)論是自發(fā)性還是外傷性發(fā)生這類型的骨折時(shí)，均要注意腹脹的防治。其通常發(fā)生在骨折后12小時(shí)，如不加以防治和注意，對(duì)患者治療腰椎壓縮性骨折以及后期的康復(fù)均有不利影響[1]。為此，患者在住院治療期間，實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)十分必要。就護(hù)理干預(yù)在腰椎壓縮性骨折患者防治腹脹方面的效果，此次本院以2016年5月到2017年2月收治的腰椎壓縮性骨折68例患者為對(duì)象進(jìn)行了觀察，現(xiàn)具體報(bào)道如下。

1.資料和方法

1.1 一般資料

在選取的2016年5月到2017年2月68例腰椎壓縮性骨折患者當(dāng)中，經(jīng)隨機(jī)分組分組后形成對(duì)照組和護(hù)理組，兩組分別34例患者。對(duì)照組患者女性13例，男性21例，年齡為43～75歲，平均年齡56.8±4.2歲，病程為1～48小時(shí)，平均病程為6.8±1.9小時(shí)；對(duì)照組患者女性15例，男性19例，年齡為44～76歲，平均年齡57.3±4.7歲，病程為3～48小時(shí)，平均病程為7.0±1.5小時(shí)。兩組患者骨折原因當(dāng)中，跌傷26例，砸傷22例，墜落20例。兩組患者資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），因此可實(shí)施不同護(hù)理干預(yù)對(duì)比。

1.2 方法

針對(duì)兩組腰椎壓縮性骨折患者，采用不同的護(hù)理干預(yù)方法：

1.2.1 對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，例如監(jiān)督患者有足夠的休息，協(xié)助患者移動(dòng)、翻身，依照醫(yī)囑協(xié)助患者用藥，進(jìn)行并發(fā)癥的預(yù)防護(hù)理，為防治腹脹主要可督促患者服用酚酞片等。

1.2.2 護(hù)理組則在常規(guī)護(hù)理干預(yù)的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步將各個(gè)細(xì)節(jié)進(jìn)行完善防治腹脹等并發(fā)癥，具體的護(hù)理干預(yù)方法如下：（1）在了解患者病情的基礎(chǔ)上，為防治腹脹主要對(duì)患者實(shí)施飲食上的干預(yù)[2]?；颊咴谥委熎陂g臥床的時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng)，腸蠕動(dòng)減慢，因此會(huì)發(fā)生腹脹、便秘的情況，護(hù)理人員對(duì)此則需關(guān)注患者排便情況，要求和監(jiān)督患者食用比較容易消化并且富含營(yíng)養(yǎng)的食物，忌食用煎炸油膩食物，同時(shí)也注意少食用含糖量高且容易產(chǎn)氣的食物，鼓勵(lì)患者在胃腸排空之后多飲水；（2）對(duì)患者實(shí)施腹部按摩護(hù)理。為防治腰椎壓縮性骨折腹脹，護(hù)理人員對(duì)患者實(shí)施腹部按摩護(hù)理，主要是以患者腸蠕動(dòng)的方向進(jìn)行推揉，即臍為中心從右下腹開(kāi)始沿結(jié)腸走向順時(shí)針按摩，每次約10分鐘，一天兩次即可，力度以患者忍受力為基準(zhǔn)，也可將此按摩手法教給患者家屬[3]；（3）引導(dǎo)患者進(jìn)行功能性鍛煉。功能鍛煉實(shí)際上就是進(jìn)行腰背肌鍛煉，原則上越早越好，在此鍛煉當(dāng)中還涉及到腹式呼吸，能夠有效促進(jìn)腸蠕動(dòng)。具體鍛煉措施為護(hù)理人員指導(dǎo)患者放松四肢，一手放在腹部，一手放在胸部，先用鼻吸氣，吸氣時(shí)對(duì)抗手的壓力將腹部鼓起，呼氣時(shí)稍用力壓腹部，以減輕患者腸脹氣。

1.3 護(hù)理效果觀察指標(biāo)

主要記錄患者住院治療期間，出現(xiàn)腹脹的情況，并記錄護(hù)理后患者腹脹緩解的效果。腹脹緩解標(biāo)準(zhǔn)如下：（1）有效果：患者排便通常，無(wú)腹脹或基本無(wú)腹脹，腸鳴音正常；（2）無(wú)效：患者護(hù)理后仍有便秘現(xiàn)象，腹脹改善不明顯，腸鳴音比較弱。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

應(yīng)用SPSS 19.0軟件分析，計(jì)量數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用百分比表示，數(shù)據(jù)對(duì)比采取χ2校驗(yàn)，P＞0.05，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

經(jīng)過(guò)護(hù)理干預(yù)之后，對(duì)照組患者腹脹緩解率為64.70%（22例有效），護(hù)理組患者腹脹緩解率為91.17%（31例有效），結(jié)果對(duì)比，護(hù)理組患者腹脹緩解效果高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3.討論

腰椎壓縮性骨折患者出現(xiàn)腹脹的原因多種多樣，例如患者長(zhǎng)期臥病在床、患者心理狀態(tài)不佳等都是造成患者出現(xiàn)腹脹的原因。基于此，為防治患者腹脹，以及為防止腹脹帶來(lái)更為嚴(yán)重的并發(fā)癥，護(hù)理人員則需要積極采取有效護(hù)理干預(yù)。在護(hù)理干預(yù)當(dāng)中，對(duì)患者實(shí)施飲食護(hù)理、腹部按摩護(hù)理以及功能鍛煉十分重要，這三項(xiàng)護(hù)理干預(yù)直接對(duì)患者腸蠕動(dòng)產(chǎn)生影響，進(jìn)而可幫助患者減輕和緩解腹脹。就護(hù)理干預(yù)的效果，本院此次也進(jìn)行了臨床研究和觀察，經(jīng)結(jié)果顯示，采用系統(tǒng)綜合性護(hù)理干預(yù)的患者腹脹的緩解率為91.17%。由此可見(jiàn)，對(duì)腰椎壓縮性骨折患者實(shí)施綜合性護(hù)理干預(yù)可有效緩解患者腹脹情況，因此值得在臨床中應(yīng)用該護(hù)理方法。

[1]蔡邦英.護(hù)理干預(yù)在防治腰椎壓縮性骨折患者腹脹中的應(yīng)用效果評(píng)價(jià)[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2016,37(08):1120-1121.

[2]李愛(ài)娜.護(hù)理干預(yù)防治腰椎壓縮性骨折腹脹的效果觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2014,12(04):219-220.

[3]粟涵.護(hù)理干預(yù)防治腰椎壓縮性骨折腹脹的效果觀察[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2011,26(21):1970-1971.