張群梅

（江油市疾病預(yù)防控制中心 四川 江油 621700）

矽肺主要是因患者長(zhǎng)期吸入二氧化硅粉塵導(dǎo)致，一般矽肺患者年齡較大，疾病病程時(shí)間長(zhǎng)等原因，患者常存在心理問(wèn)題，對(duì)患者康復(fù)造成嚴(yán)重影響[1]。因此在護(hù)理工作中，不但要考慮到患者疾病治療的問(wèn)題，還要關(guān)注患者心理問(wèn)題，給予患者針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)，舒緩患者情緒，從而提高患者生活質(zhì)量，改善預(yù)后。故本文針對(duì)矽肺患者可能存在的心理問(wèn)題進(jìn)行分析，以期提出針對(duì)性的解決對(duì)策，提高患者身心健康水平及治療依從性，促進(jìn)患者康復(fù)。

1.臨床資料

選取2013年2月至2016年12月在我院接受治療的100例矽肺患者作為本次研究對(duì)象，男性患者98例，女性患者2例；年齡在56～78歲，平均年齡65.4±4.9歲。所有患者均經(jīng)X光檢測(cè)確診矽肺壹期～矽肺叁期。

2.矽肺患者常見(jiàn)的心理問(wèn)題

2.1 功臣自居心理

大多數(shù)矽肺患者通常認(rèn)為自己曾經(jīng)為國(guó)家發(fā)展建設(shè)貢獻(xiàn)過(guò)，認(rèn)為自身疾病的產(chǎn)生是因?yàn)樽约涸谏a(chǎn)一線工作時(shí)長(zhǎng)期吸入粉塵而導(dǎo)致，認(rèn)為矽肺是一種職業(yè)病，故在住院期間是屬于工傷住院，自己作為單位或國(guó)家的功臣，醫(yī)院在治療過(guò)程中應(yīng)該為其提供良好的醫(yī)療條件及住院環(huán)境，應(yīng)無(wú)條件滿足其所有條件，哪怕是無(wú)理要求，醫(yī)院也應(yīng)該滿足，認(rèn)為醫(yī)院就應(yīng)該無(wú)條件為自己服務(wù)[2]。

2.2 恐懼悲傷心理

部分矽肺患者在得病后，因?qū)膊〉恼J(rèn)知程度不高，害怕疾病的病程發(fā)展嚴(yán)重，每日胡思亂想，擔(dān)心自己是否時(shí)日不多。且疾病本身帶來(lái)的痛苦例如呼吸困難，反復(fù)感染等，令患者對(duì)治療喪失信心，消極面對(duì)治療，存有悲觀的情緒，甚至有的患者存在輕生的想法。

2.3 孤獨(dú)無(wú)助的心理

矽肺屬于一種慢性疾病，病程時(shí)間較長(zhǎng)，有部分患者需要長(zhǎng)期接受住院治療，而患者家屬可能因?yàn)榧彝?、工作等方面的原因，不能長(zhǎng)期陪伴患者，加之患者長(zhǎng)期在醫(yī)院人際關(guān)系圈較小，與社會(huì)脫離，進(jìn)而產(chǎn)生孤獨(dú)感，患者常出現(xiàn)憂郁寡歡、性格孤僻、少言、沉默寡言、消沉等情況。

2.4 矛盾抗拒心理

部分矽肺患者在患病后會(huì)出現(xiàn)抱怨情況，埋怨命運(yùn)的不公，總是憤憤不平?？偸且?yàn)橐稽c(diǎn)小事而產(chǎn)生憤怒感，脾氣變得暴躁，無(wú)緣無(wú)故朝身邊人發(fā)泄，內(nèi)心很痛苦。有的患者會(huì)存在被判死緩的感覺(jué)，認(rèn)為自己時(shí)日不多，干脆不接受治療，精神萎靡不振。

2.5 疑慮心理

矽肺患者因?yàn)榻邮苤委煏r(shí)間較長(zhǎng)，在接受治療時(shí)因?yàn)閷?duì)部分藥品有所認(rèn)知，會(huì)根據(jù)自身的身體狀況去自我服藥，而不遵醫(yī)囑服藥，對(duì)醫(yī)生的治療方案存在懷疑，如果醫(yī)生沒(méi)有按照患者的意愿用藥，就會(huì)出現(xiàn)抵制情況，甚至有患者因自我情緒而出現(xiàn)不接受治療的情況[3]。

3.護(hù)理對(duì)策

3.1 情感支持

3.1.1 積極與患者交流 醫(yī)護(hù)人員在護(hù)理工作中要積極與患者進(jìn)行溝通，在交流過(guò)程中要面帶微笑、舉止端莊、態(tài)度和藹，稱(chēng)呼患者時(shí)不易直接以床號(hào)來(lái)稱(chēng)呼，語(yǔ)言要親切，多站在患者的角度去想問(wèn)題，多關(guān)心患者心理狀態(tài)，可以與患者多聊聊患者的生活習(xí)慣，家庭狀況等，交談中一定要有耐心，切不可出現(xiàn)煩躁情緒，通過(guò)交流讓患者產(chǎn)生親切感，從而令患者可以?xún)A訴自身的身體狀況、煩惱、心事等問(wèn)題，進(jìn)而可以對(duì)患者病情情況進(jìn)行掌握，根據(jù)患者心理的問(wèn)題，給予針對(duì)性的心理護(hù)理。改善患者情緒，提高患者治療依從性，改善預(yù)后。

3.1.2 無(wú)微不至的照顧患者生活 在改變患者體位時(shí)，應(yīng)注意速度不易太快，注意保護(hù)患者，避免對(duì)患者造成不必要的損傷。叮囑患者在去廁所的時(shí)候，為了避免摔倒不能穿泡沫底拖鞋。對(duì)于行動(dòng)不便的患者，當(dāng)患者去廁所的時(shí)候，盡量攙扶患者，避免出現(xiàn)意外事故。協(xié)助患者進(jìn)行洗漱、買(mǎi)飯、打水等生活事項(xiàng)，盡可能的幫助患者將生活中遇到的問(wèn)題完善解決。在天氣變化時(shí)，提醒患者注意天氣變化，增減衣服，給予患者無(wú)微不至的照顧，與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系，通過(guò)關(guān)心患者，發(fā)現(xiàn)患者心理需求，通過(guò)滿足患者身心需求，令患者保持良好的心理狀態(tài)。

3.1.3 組織患者進(jìn)行集體活動(dòng) 因患者常存在孤獨(dú)感，因此可以組織患者進(jìn)行室外活動(dòng)或集體活動(dòng)，例如打撲克、打太極拳、散步、下象棋等，加強(qiáng)患者間的溝通，消除患者寂寞、孤獨(dú)感，建立一個(gè)和諧的住院環(huán)境，令患者保持良好的心態(tài)。

3.2 幫助患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心

通過(guò)給予患者健康教育，提高患者對(duì)疾病的認(rèn)知，消除患者對(duì)疾病的恐懼心理，接觸患者的思想負(fù)擔(dān)。通過(guò)向患者講解現(xiàn)在醫(yī)療水平在不斷提高，治療水平也在不斷提升，提高患者對(duì)治療的信心，增強(qiáng)患者治療依從性，幫助患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。

3.3 密切觀察患者病情

臨床中，矽肺患者常出現(xiàn)肺心病、白發(fā)性氣胸、肺部感染、肺結(jié)核等并發(fā)癥。如果患者出現(xiàn)并發(fā)癥，可能造成病情惡化甚至可能造成患者出現(xiàn)死亡。因此在護(hù)理工作中，要密切觀察患者病情情況，針對(duì)可能出現(xiàn)的并發(fā)癥給予針對(duì)性的護(hù)理措施，如果患者出現(xiàn)異常，及時(shí)給予治療。

3.4 加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)

矽肺患者因病程時(shí)間較長(zhǎng)，患者常因疾病折磨而出現(xiàn)食欲不振等情況，因此需要加強(qiáng)患者營(yíng)養(yǎng)。根據(jù)患者個(gè)人情況為患者制定針對(duì)性的食譜，通過(guò)菜肴來(lái)刺激患者食欲，保證患者的營(yíng)養(yǎng)需求[4]。

3.5 改善住院環(huán)境

保證病房?jī)?nèi)陽(yáng)光充足，室內(nèi)空氣清新流通好，并且室內(nèi)溫度濕度適宜，定期對(duì)病房進(jìn)行清掃、消毒。令患者在住院期間，有在家的感覺(jué)，保持良好的心態(tài)。并根據(jù)工傷的待遇，滿足患者一切合理的要求，針對(duì)部分不滿提出不合理要求的患者，應(yīng)給予心理護(hù)理，耐心向患者講解醫(yī)院的規(guī)章制度，消除患者不良情緒，促使患者正確面對(duì)治療。

3.6 健康教育

矽肺患者大多數(shù)存在不良的生活習(xí)慣例如酗酒、吸煙等。因此在護(hù)理過(guò)程中，要向患者強(qiáng)調(diào)不良生活習(xí)慣對(duì)疾病康復(fù)造成的影響，幫助患者建立好好的生活習(xí)慣，在日常聲中向患者強(qiáng)調(diào)個(gè)人衛(wèi)生的重要性，囑咐患者進(jìn)行適當(dāng)鍛煉，但不可用力過(guò)猛的進(jìn)行上肢鍛煉，同時(shí)注意日常避免劇烈噴嚏、咳嗽等。

4.結(jié)論

通過(guò)給予我院矽肺患者護(hù)理干預(yù)，改善了患者不良情緒，滿足患者身心健康需求，令患者積極配合接受治療，改善患者預(yù)后。

[1]胡青萍.矽肺患者心理問(wèn)題分析及護(hù)理對(duì)策[J].醫(yī)學(xué)信息,2016,29(20):151-152.

[2]吳莉.心理護(hù)理在矽肺患者護(hù)理應(yīng)用中的探討[J].醫(yī)學(xué)信息,2015,28(23):132-132.

[3]韓景賢.矽肺患者心理護(hù)理[J].醫(yī)藥前沿,2015,5(35):257-258.

[4]嚴(yán)芳.優(yōu)質(zhì)護(hù)理及心理護(hù)理干預(yù)矽肺患者疾病 應(yīng)對(duì)方式的探析[J].大家健康旬刊,2016,10(4):211-211.