楊雯

（青海省格爾木市人民醫(yī)院 青海 格爾木 816099）

在產(chǎn)婦進(jìn)行剖腹產(chǎn)手術(shù)過(guò)程中，最為嚴(yán)重的并發(fā)癥就是術(shù)中大出血，使得產(chǎn)婦容易出現(xiàn)休克等嚴(yán)重情況，對(duì)產(chǎn)婦逇生命安全造成極大的威脅，針對(duì)大出血情況手術(shù)室中的護(hù)理以及搶救措施非常重要，提高護(hù)理配合程度以及搶救措施效率是降低產(chǎn)婦死亡率的關(guān)鍵所在[1]。因此本次研究中對(duì)剖腹產(chǎn)手術(shù)中大出血患者的手術(shù)室護(hù)理配合以及搶救措施進(jìn)行探究，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 資料

選擇2014年3月—2017年3月間在我院進(jìn)行剖腹產(chǎn)手術(shù)中出現(xiàn)大出血患者共48例作為研究分析對(duì)象，年齡（22～28）歲，平均年齡（25.24±2.11）歲，孕周（35～41）周，平均孕周（38.34±1.67）周，進(jìn)行剖腹產(chǎn)手術(shù)的因素：妊娠高血壓15例、膽汁淤積11例、雙胎7例、前置胎盤7例、巨大兒5例、血小板減少3例。

1.2 方法

1.2.1 搶救方式 使用欣母沛、米索前列醇、立止血、縮宮素以及凝血酶等對(duì)產(chǎn)婦治療，對(duì)其子宮使用熱鹽水紗布進(jìn)行按摩，并對(duì)其進(jìn)行止血、縫扎的操作，在產(chǎn)婦宮腔中填塞紗布，進(jìn)行子宮切除手術(shù)以及子宮動(dòng)脈結(jié)扎術(shù)等操作方式，同時(shí)注意對(duì)產(chǎn)婦血容量進(jìn)行補(bǔ)充，避免產(chǎn)婦出現(xiàn)并發(fā)癥等。

1.2.2 護(hù)理配合

（1）對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行24小時(shí)的心電圖監(jiān)護(hù)，對(duì)其各項(xiàng)生命體征進(jìn)行密切的觀察組，發(fā)現(xiàn)異常情況及時(shí)進(jìn)行處理，同時(shí)做好患者相關(guān)的交接工作；

（2）護(hù)理人員對(duì)手術(shù)臺(tái)上所需要使用的物品以及藥物進(jìn)行管理，針對(duì)產(chǎn)婦的出現(xiàn)的各種不安情緒，通過(guò)心理疏導(dǎo)的方式，穩(wěn)定產(chǎn)婦情緒，指導(dǎo)產(chǎn)婦采取側(cè)臥位，保持呼吸道的順暢以及適當(dāng)?shù)捏w溫，對(duì)產(chǎn)婦子宮收縮以及尿量進(jìn)行木切的觀察，同時(shí)對(duì)產(chǎn)婦的出血量進(jìn)行仔細(xì)的觀察組，并做好將子宮切除的準(zhǔn)備；

（3）對(duì)產(chǎn)婦合理的建立起靜脈通道，保證藥物以及何種液體能夠及時(shí)的輸入，護(hù)理人員保證靜脈通道時(shí)刻處于通暢，使得立止血以及縮宮素等藥物能夠以及時(shí)的使用，在對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行輸血過(guò)程中，通過(guò)使用加壓輸血袋進(jìn)行加壓輸血，對(duì)輸血情況進(jìn)行密切的觀察，避免空氣進(jìn)入產(chǎn)婦血管中，同時(shí)有效的控制輸液速度，嚴(yán)密的觀察產(chǎn)婦的各項(xiàng)生命體征，保證能夠及時(shí)的補(bǔ)充產(chǎn)婦血容量；

（4）在手術(shù)過(guò)程中需要器械護(hù)士之間具有非常密切的配合，需要器械護(hù)士對(duì)手術(shù)的相關(guān)步驟以及產(chǎn)婦的實(shí)際病情進(jìn)行充分的了解，對(duì)手術(shù)的進(jìn)展進(jìn)行全程跟進(jìn)，根據(jù)解剖、手術(shù)的不同，緊密的配合醫(yī)生，傳遞相關(guān)的物品以及器械，詳細(xì)的統(tǒng)計(jì)相關(guān)器械、紗布的數(shù)量、重量等，對(duì)出血量進(jìn)行評(píng)估，保證手術(shù)臺(tái)面處于干燥，同時(shí)在整個(gè)的操作過(guò)程中需要保證無(wú)菌；

（5）整個(gè)手術(shù)全程，嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)的制度，同時(shí)因?yàn)閾尵冗^(guò)程中人員較多，為避免差錯(cuò)出現(xiàn)，必須要對(duì)醫(yī)生的口頭醫(yī)囑進(jìn)行核對(duì)在進(jìn)行執(zhí)行，藥物經(jīng)過(guò)核查后再進(jìn)行使用，不能丟棄空瓶，將其放在空盒中，便于后期進(jìn)行核對(duì)[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄所有產(chǎn)婦的搶救結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件中進(jìn)行分析，若（P＜0.05）則差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

所有患者大出血患者在手術(shù)中經(jīng)過(guò)相關(guān)的搶救措施，均搶救成功，患者均為出現(xiàn)后遺癥。

3.討論

妊娠產(chǎn)婦中進(jìn)行剖腹產(chǎn)分娩手術(shù)中會(huì)出現(xiàn)較多的并發(fā)癥，其中最為嚴(yán)重的為大出血，隨著近幾年來(lái)，隨著二胎政策的開放及高齡孕婦人數(shù)的增加，選擇剖腹產(chǎn)手術(shù)分娩的女性越來(lái)越多，因此出大出血的人數(shù)越來(lái)越多，是導(dǎo)致產(chǎn)婦死亡的主要原因。

在進(jìn)行剖腹產(chǎn)手術(shù)中，對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行有效的搶救措施非常重要，同時(shí)手術(shù)過(guò)程中進(jìn)行密切的護(hù)理配合也非常關(guān)鍵，因?yàn)樵谄矢归L(zhǎng)手術(shù)中一旦出現(xiàn)大出血后，產(chǎn)婦情況會(huì)非常危機(jī)，同時(shí)具有非常快的進(jìn)展速度，因此在進(jìn)行搶救的過(guò)程中，需要將相關(guān)的器具、物資準(zhǔn)備充分，護(hù)理人員之間明確自身職責(zé)，同時(shí)在手術(shù)過(guò)程中需要進(jìn)行非常密切的配合，對(duì)患者進(jìn)行及時(shí)、積極的搶救[3]。護(hù)理人員還需要具備全面、豐富的理論知識(shí)以及臨床經(jīng)驗(yàn)，對(duì)相關(guān)的操作技術(shù)進(jìn)行熟練的掌握，護(hù)理過(guò)程中必須要認(rèn)真細(xì)致，具備高度的責(zé)任心以及敏銳的觀察力，在對(duì)應(yīng)對(duì)突發(fā)情況時(shí)，需要具備相應(yīng)應(yīng)對(duì)能力，對(duì)護(hù)理過(guò)程中的問(wèn)題及時(shí)發(fā)現(xiàn)，與醫(yī)生進(jìn)行密切的配合，能夠最大程度的提高產(chǎn)婦搶救成功幾率。

綜上所述，剖腹產(chǎn)手術(shù)出現(xiàn)大出血患者的手術(shù)過(guò)程中，進(jìn)行優(yōu)異的手術(shù)室配合以及有效的搶救措施能夠?yàn)楸Ｕ匣颊叩纳踩?，顯著降低患者的死亡率。