梁輝

（遂寧市第一人民醫(yī)院 四川 遂寧 629000）

胃癌指的是一種源自胃黏膜上皮部位的惡性腫瘤，在人類已知的惡性腫瘤中，其發(fā)生的概率達(dá)到第三位，而在消化道的惡性腫瘤中其發(fā)生的概率則達(dá)到了首位[1]。胃癌會(huì)對(duì)人體的消化系統(tǒng)帶來(lái)極大的影響，嚴(yán)重的威脅人們的生命健康安全。胃癌在發(fā)病的早期并沒(méi)有什么明顯的癥狀，當(dāng)病患癥狀明顯時(shí)，胃癌已經(jīng)發(fā)展到了晚期。胃癌進(jìn)行早期的診斷對(duì)其治療具有重要的意義，因此本文研究探討了胃鏡活體檢查和外科手術(shù)病理在胃癌診斷中的價(jià)值對(duì)比，現(xiàn)得出的結(jié)果報(bào)告如下。

1.一般資料和方法

1.1 一般資料

從2015年4月至2016年4月我院收治的胃癌病患中隨機(jī)選取140例作為研究對(duì)象，其中有男性病患87例，女性病患53例，年齡段在24歲至76歲之間，平均年齡為（50±4.6）歲，病程時(shí)間為3個(gè)月至20個(gè)月，平均的病程時(shí)間為（11.5±2.4）個(gè)月。其中出現(xiàn)上腹不適現(xiàn)象的病患有53例，出現(xiàn)上腹疼痛現(xiàn)象的病患有37例，出現(xiàn)上腹脹氣現(xiàn)象的病患有25例，出現(xiàn)上消化道出血現(xiàn)象的病患有13例，出現(xiàn)其他癥狀的病患有12例。對(duì)于患有心臟、肝臟、肺部以及腎臟等方面疾病的病患給予排除，同時(shí)排除患有慢性疾病的病患。

1.2 診斷的方法

對(duì)參與研究的病患采取胃鏡活體檢查和外科手術(shù)病理的方法進(jìn)行診斷，其中胃鏡活體檢查的具體方法為：對(duì)病患的胃黏膜進(jìn)行取材。對(duì)于平坦型的病患在黏膜四周和中央的區(qū)域進(jìn)行取材；對(duì)于潰瘍型的病患則在黏膜的四周或者是靠近內(nèi)側(cè)的部位進(jìn)行取材；而對(duì)于隆起型的病患則在黏膜的頂部以及基底的部位進(jìn)行取材。為了減少相關(guān)因素的影響，通常取用3塊到5塊活體組織來(lái)進(jìn)行檢查，以便提高檢查的準(zhǔn)確率。外科手術(shù)病理檢查的具體方式為：對(duì)于直徑小于或者是等于1厘米的病灶進(jìn)行全部的取材，對(duì)于直徑大于1厘米的病灶則選取典型的部位。將選取的標(biāo)本用含量為10%的甲醛溶液進(jìn)行固定，再用石蠟進(jìn)行包埋和切片，最后再用蘇木精、伊紅來(lái)進(jìn)行染色。

1.3 觀察的指標(biāo)

對(duì)兩種方法的診斷結(jié)果進(jìn)行觀察對(duì)比，并比較病患在兩種診斷方法下BorrmannIV型以及分化程度的差異。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)

本文對(duì)數(shù)據(jù)的處理采用的是統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0，對(duì)計(jì)量的資料采用（±s）來(lái)表示，對(duì)計(jì)數(shù)的資料采用百分比來(lái)表示。以P＜0.05為標(biāo)準(zhǔn)，表示數(shù)據(jù)之間的比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 診斷結(jié)果比較

經(jīng)胃鏡活體檢查的診斷結(jié)果為確診的病患有136例，確診率為97.1%，疑診的病患有3例，疑診率為2.1%，漏診的病患有1例。外科手術(shù)病理確診的病患有138例，確診率為98.6%，疑診的病患有2例，疑診率為1.4%。胃鏡活體檢查的診斷結(jié)果和外科手術(shù)病理的檢查結(jié)果并沒(méi)有太大的差別（P＞0.05）。

2.2 病變形態(tài)和分化程度情況的比較

兩種檢測(cè)方法對(duì)病變的BorrmannI、II以及III型的檢查率都極高，但是在BorrmannIV型以及分化程度的檢查結(jié)果中，胃鏡活體檢查的檢查率要低于外科手術(shù)病理的檢查率（P＜0.05）。

3.結(jié)論

胃癌在早期主要表現(xiàn)為上腹不適，其癥狀和消化不良相類似，如果發(fā)生腹痛的現(xiàn)象其癥狀也比較輕，并且沒(méi)有規(guī)律性[2]。因此大多數(shù)病患在胃癌早期往往對(duì)這些癥狀不重視，誤認(rèn)為是胃炎或者是胃潰瘍，等到病情癥狀明顯時(shí)已經(jīng)是胃癌晚期，因此早期診斷對(duì)于胃癌的治療具有重要的作用。隨著醫(yī)療技術(shù)的提高，胃鏡被廣泛用于對(duì)胃癌的檢查當(dāng)中，用胃鏡進(jìn)行活體的檢查能夠?qū)ξ赴┘捌漕A(yù)后檢查等做出準(zhǔn)確的判斷[3]。但是運(yùn)用胃鏡進(jìn)行活體檢查會(huì)存在一定的缺陷，比如選材的局限性無(wú)法對(duì)病變組織的特性進(jìn)行客觀的反應(yīng)，在病變的形態(tài)以及分化程度等方面也存在著一定的診斷誤差。而外科手術(shù)病理則是在手術(shù)時(shí)切除患者的病理組織送檢，能夠準(zhǔn)確對(duì)患者胃部病變情況進(jìn)行診斷，因而一直作為臨床診斷胃癌的“金標(biāo)準(zhǔn)”?；诜椒ㄉ系牟煌哥R與外科手術(shù)病理的診斷結(jié)果相比，會(huì)存在一定的不同。本文通過(guò)研究對(duì)比發(fā)現(xiàn)，經(jīng)胃鏡活體檢查的診斷結(jié)果為確診的病患有136例，確診率為97.1%，疑診的病患有3例，疑診率為2.1%，漏診的病患有1例。外科手術(shù)病理確診的病患有138例，確診率為98.6%，疑診的病患有2例，疑診率為1.4%。胃鏡活體檢查的診斷結(jié)果和外科手術(shù)病理的檢查結(jié)果并沒(méi)有太大的差別，但是在BorrmannIV型以及分化程度的檢查結(jié)果中，胃鏡活體檢查的檢查率要低于外科手術(shù)病理的檢查率。也有研究表明胃鏡活體檢查對(duì)胃癌病變類型、分化程度有一定的參考作用。此次研究中胃鏡活體檢查對(duì)BorrmannIV型以及分化程度雖然診斷效能較低，但對(duì)于患者來(lái)說(shuō)，胃鏡活體檢查依然可以作為其術(shù)前的一個(gè)重要診斷依據(jù)，對(duì)治療有一定的指導(dǎo)作用。

綜上所述，胃鏡活體檢查對(duì)胃癌的診斷率較高，但是在對(duì)胃癌進(jìn)行全面評(píng)估的時(shí)候，仍要以外科手術(shù)病理的診斷結(jié)果為標(biāo)準(zhǔn)。

[1]郝增山.胃鏡下活體組織檢查與外科手術(shù)病理診斷胃癌價(jià)值的對(duì)比分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2015,96(11):21-22.

[2]馬藝寧,熊淑杰.胃癌術(shù)前胃鏡活檢與外科術(shù)后大體標(biāo)本病理診斷的差異分析[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué),2015,24(05):28-30+34.

[3]所劍,王大廣,何亮.胃癌的診斷進(jìn)展[J].腹腔鏡外科雜志,2012,09(17):641-646.

[4]馬春艷.胃癌患者術(shù)前胃鏡活檢病理與外科術(shù)后病理的比較[J].河北醫(yī)學(xué),2014,01(20):135-137.