張麗

（山東省臨沂市中心血站 山東 臨沂 276000）

引言

精細(xì)化管理是將工作中的責(zé)任明確化和具體化，將責(zé)任落到實(shí)處，確保工作人員盡職盡責(zé)，一絲不茍，一旦發(fā)現(xiàn)問(wèn)題能夠很好的糾正和處理問(wèn)題，提高工作效率。手術(shù)室的輸血護(hù)理的安全管理離不開(kāi)精細(xì)化管理辦法，這種先進(jìn)的管理理念推動(dòng)手術(shù)室輸血護(hù)理安全管理水平的提高。在手術(shù)室的輸血護(hù)理中，要保障手術(shù)患者能夠及時(shí)輸血，減少患者在手術(shù)中發(fā)生失血的危險(xiǎn)。與此同時(shí)，在手術(shù)室輸血護(hù)理時(shí)所有護(hù)士都要嚴(yán)格按照輸血的規(guī)范和制度要求給患者進(jìn)行輸血操作，規(guī)避輸血風(fēng)險(xiǎn)，提高手術(shù)室輸血護(hù)理的安全性，提高手術(shù)室輸血的安全管理水平。

1.一般資料與方法

選擇50例手術(shù)輸血患者，在手術(shù)室輸血護(hù)理過(guò)程中運(yùn)用精細(xì)化管理的辦法來(lái)進(jìn)行手術(shù)室輸血護(hù)理安全管理。下面討論精細(xì)化管理在手術(shù)室輸血護(hù)理安全管理中的應(yīng)用辦法。

1.1 精細(xì)化管理手術(shù)室輸血護(hù)理安全管理制度

手術(shù)室的所有護(hù)士都要對(duì)手術(shù)室的輸血護(hù)理相關(guān)制度進(jìn)行學(xué)習(xí)和掌握，并嚴(yán)格按照手術(shù)室輸血護(hù)理安全管理制度去實(shí)施護(hù)理行為。一般手術(shù)室輸血護(hù)理安全管理的制度主要有《手術(shù)安全核查制度》、《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》、《手術(shù)室工作制度》、《臨床急診用血輸血制度》等等，所有手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員都要對(duì)手術(shù)室的輸血制度進(jìn)行嚴(yán)格的遵守和執(zhí)行，不可馬虎大意，掉以輕心，否則會(huì)對(duì)患者造成非常大的傷害。因此，在手術(shù)室輸血護(hù)理安全方面實(shí)施精細(xì)化管理，在制度上就形成了一層保障，有利于患者順利實(shí)施手術(shù)，盡快恢復(fù)健康。

1.2 精細(xì)化管理在手術(shù)室全程輸血護(hù)理中運(yùn)用

在手術(shù)室輸血護(hù)理安全管理中，精細(xì)化管理就在于“精”和“細(xì)”，精就是把握手術(shù)輸血護(hù)理的要點(diǎn)，抓住手術(shù)室輸血護(hù)理安全管理的關(guān)鍵部分；細(xì)就是對(duì)手術(shù)室輸血護(hù)理安全管理標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行量化、考核、監(jiān)督和執(zhí)行。在手術(shù)室輸血護(hù)理安全管理中運(yùn)用精細(xì)化管理辦法，實(shí)行剛性的管理制度來(lái)規(guī)范手術(shù)室輸血護(hù)理人員的護(hù)理行為，落實(shí)護(hù)理責(zé)任，提高手術(shù)室輸血護(hù)理的執(zhí)行力。精細(xì)化管理要貫穿于整個(gè)手術(shù)過(guò)程，全程進(jìn)行監(jiān)督與管理。

1.2.1 精細(xì)化管理在手術(shù)室輸血護(hù)理前的運(yùn)用。手術(shù)室輸血護(hù)理人員要對(duì)醫(yī)生的輸血醫(yī)囑進(jìn)行認(rèn)真的核對(duì)，對(duì)血液輸注的成分進(jìn)行確認(rèn)，對(duì)手術(shù)患者的病情和輸血?dú)v史進(jìn)行全面的了解和掌握，以便手術(shù)輸血護(hù)理人員安全實(shí)施輸血護(hù)理的行為。與此同時(shí)，手術(shù)室輸血護(hù)理人員還要術(shù)前告訴患者和家屬與輸血相關(guān)的問(wèn)題和影響，讓家長(zhǎng)和患者做好一定的心理準(zhǔn)備，并簽訂《輸血知情同意書(shū)》，然后執(zhí)行手術(shù)輸血醫(yī)囑。此外，在手術(shù)前要對(duì)患者的肝功、血常規(guī)和凝血功能進(jìn)行檢查和確認(rèn)，確保手術(shù)順利完成。

1.2.2 從患者身上采集血液樣本，將輸血通知單上的患者姓名、年齡、性別、血型、診斷以及住院房間號(hào)等于患者的輸血采樣進(jìn)行核對(duì)，然后攜帶手術(shù)患者的病例和血液標(biāo)本去醫(yī)院的輸血科進(jìn)行血液匹配，等到血液匹配后在給患者提取血液。

1.2.3 在提取血液的時(shí)候，醫(yī)院血庫(kù)的工作人員要對(duì)提取血液的信息進(jìn)行核對(duì)，如受血者的姓名、性別、住院房間號(hào)碼以及血液匹配檢驗(yàn)結(jié)果、血型、血量以及采集日期和失效日期等等。且每次提取的血液只夠供給一名手術(shù)患者。

1.2.4 在給手術(shù)患者輸血時(shí)要嚴(yán)格按照輸血管理制度的要求和標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行安全輸血管理。準(zhǔn)備好靜脈輸血管道，運(yùn)用國(guó)家規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)的輸血器給患者進(jìn)行輸血，且要將輸血管道運(yùn)用生理鹽水沖洗一下，遵照醫(yī)囑來(lái)給患者進(jìn)行輸血前用藥，再次確認(rèn)和核對(duì)后給手術(shù)患者輸血，一開(kāi)始不要輸血太快，要慢慢滴入大概15分鐘，如果患者沒(méi)有什么不良反應(yīng)，那么即可繼續(xù)輸血，并觀(guān)察手術(shù)患者的生命體征。在手術(shù)室輸血護(hù)理中不要對(duì)患者進(jìn)行混合輸血，每次更換輸血袋都要將輸血管道沖洗好，同時(shí)還要觀(guān)察手術(shù)患者的輸血反應(yīng)，如果發(fā)現(xiàn)手術(shù)患者忽冷忽熱、腰和四肢疼痛等問(wèn)題，那么此時(shí)應(yīng)立刻停止對(duì)手術(shù)患者輸血，將輸血管道運(yùn)用生理鹽水沖洗完畢，并根據(jù)醫(yī)囑給患者開(kāi)藥和保暖，觀(guān)察患者的生命體征。

1.2.5 對(duì)輸血后患者實(shí)施精細(xì)化的安全管理。在手術(shù)患者輸血后，護(hù)士人員要對(duì)患者的輸血內(nèi)容和數(shù)量進(jìn)行確認(rèn)和記錄，核對(duì)好輸血人員以及輸血內(nèi)容等信息，并對(duì)手術(shù)患者開(kāi)始輸血和結(jié)束輸血的時(shí)間進(jìn)行認(rèn)真記錄，護(hù)理人員要對(duì)輸血反饋單進(jìn)行確認(rèn)并簽字，送回醫(yī)院的輸血科。而后將手術(shù)患者送回病房休息，護(hù)理人員隨時(shí)觀(guān)察手術(shù)患者輸血后的不良反應(yīng)。

2.精細(xì)化管理在手術(shù)室輸血護(hù)理安全管理的結(jié)果

50例手術(shù)室輸血管理均無(wú)不良反應(yīng)，術(shù)后恢復(fù)較快。

3.結(jié)論

在給患者進(jìn)行手術(shù)過(guò)程中，給患者輸血是為了補(bǔ)充患者體內(nèi)的血容量來(lái)穩(wěn)定患者的血液循環(huán)，降低患者發(fā)生貧血的概率，增加患者在手術(shù)過(guò)程中血液的攜氧能力，提高手術(shù)患者的凝血能力和免疫力。在救治危及患者時(shí)，給患者輸血能夠提高搶救概率，以免延誤搶救時(shí)機(jī)。在手術(shù)室輸血護(hù)理安全管理中，輸血護(hù)理護(hù)士的作用非常重要，因此護(hù)士要嚴(yán)格按照與手術(shù)輸血制度相關(guān)的法律法規(guī)進(jìn)行，實(shí)施精細(xì)化的輸血護(hù)理安全管理制度。

綜上所述，通過(guò)精細(xì)化管理在手術(shù)室輸血護(hù)理安全管理中的運(yùn)用，使得手術(shù)室輸血護(hù)理安全管理制度得以確立和完善，提高了手術(shù)室輸血護(hù)理的安全性和可靠性，規(guī)范手術(shù)室輸血護(hù)理人員的安全護(hù)理行為，提高輸血護(hù)理水平，減少患者發(fā)生輸血不良反應(yīng)的問(wèn)題，幫助患者早日恢復(fù)健康。

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