毛娜娜

【摘 要】為實(shí)現(xiàn)醫(yī)藥人才培養(yǎng)目標(biāo)和建設(shè)“雙師型”教師隊(duì)伍，提高藥理學(xué)教師的臨床教學(xué)能力，本文就藥理學(xué)教師提升臨床實(shí)踐能力的必要性、參與模式、實(shí)踐內(nèi)容及實(shí)效性展開(kāi)思考。

【關(guān)鍵詞】藥理學(xué)教師；臨床實(shí)踐

中圖分類號(hào)： R-4；G642 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼： A 文章編號(hào)： 2095-2457（2018）28-0235-002

DOI：10.19694/j.cnki.issn2095-2457.2018.28.110

【Abstract】To achieve the goal of medical personnel training and build a team of "double-qualified" teachers，improve the clinical teac-hing ability of pharmacology teachers.This paper discusses the necessity，participation mode， practice content and effectiveness of pharmacology teachers to improve their clinical practice ability.

【Key words】Pharmacology teacher；Clinical practice

藥理學(xué)是醫(yī)學(xué)與藥學(xué)之間的橋梁學(xué)科，是聯(lián)系疾病與治療的紐帶。傳統(tǒng)藥理學(xué)主要關(guān)注學(xué)科知識(shí)的系統(tǒng)性和傳承性，缺乏實(shí)踐性和探究性，難以適應(yīng)新醫(yī)改背景下以患者為中心的臨床診療模式，這就要求藥理學(xué)教學(xué)必須與時(shí)俱進(jìn)、不斷創(chuàng)新才能適應(yīng)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革對(duì)人才的需求。藥理學(xué)的教學(xué)與研究最終都是服務(wù)于臨床疾病，任課教師首先要提升臨床實(shí)踐能力，對(duì)疾病學(xué)和臨床藥物治療有深入的了解，成為知識(shí)性和實(shí)踐性兼?zhèn)涞母咚刭|(zhì)教師，才能順利完成教學(xué)任務(wù)。

1 教師臨床實(shí)踐的必要性

1.1 醫(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)需要

臨床醫(yī)學(xué)的藥理學(xué)教學(xué)需要從臨床應(yīng)用的角度去闡述藥理，是以疾病學(xué)為基礎(chǔ)，臨床思維為背景的合理用藥，需要將臨床實(shí)踐與藥物應(yīng)用生動(dòng)融合才能引導(dǎo)學(xué)生理性認(rèn)識(shí)臨床診療，提高學(xué)習(xí)效率，與后期的專業(yè)課程良好對(duì)接。而大部分藥理學(xué)教師畢業(yè)于藥學(xué)專業(yè)，臨床知識(shí)相對(duì)薄弱，臨床病例分析不夠透徹，難以準(zhǔn)確指導(dǎo)合理用藥，迫切需要提高臨床實(shí)踐能力來(lái)更好地完成教學(xué)工作。

1.2 藥學(xué)服務(wù)發(fā)展需要

隨著醫(yī)改推進(jìn)，新形勢(shì)下的藥學(xué)服務(wù)模式將從現(xiàn)在的臨床藥學(xué)向藥學(xué)保健發(fā)展，即以患者為中心的全方位合理用藥模式。臨床藥學(xué)的專業(yè)性很強(qiáng)，必須具備一定的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)，藥學(xué)保健更需要有臨床醫(yī)學(xué)背景，才能了解疾病的發(fā)生發(fā)展并根據(jù)病情變化設(shè)計(jì)出合理化的給藥方案來(lái)提高臨床用藥質(zhì)量，這就要求教師首先要深入臨床一線進(jìn)行實(shí)踐，通過(guò)實(shí)踐為專業(yè)教學(xué)儲(chǔ)備知識(shí)。

1.3 專業(yè)教師成長(zhǎng)需要

專業(yè)教師不僅需要廣博而精深的知識(shí)素養(yǎng)，還需要拓展專業(yè)知識(shí)和提升專業(yè)能力。藥理學(xué)教師參與臨床實(shí)踐，便于快速了解行業(yè)發(fā)展動(dòng)態(tài)，接觸新的診療技術(shù)和前沿科學(xué)，拓展臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)，完善專業(yè)知識(shí)結(jié)構(gòu)，同時(shí)能提高臨床教學(xué)能力和科研創(chuàng)新能力。教師通過(guò)實(shí)踐，搜集臨床典型病例，學(xué)習(xí)處方點(diǎn)評(píng)，了解常規(guī)用藥，積累教學(xué)素材，儲(chǔ)備教學(xué)資源，在以后的教學(xué)中將臨床情境與理論知識(shí)有機(jī)銜接，縮小理論教學(xué)與臨床用藥之間的差距。

1.4 專業(yè)課程建設(shè)需要

近年來(lái)，實(shí)習(xí)單位和招聘單位對(duì)學(xué)生臨床實(shí)踐能力的要求不斷提高，藥理學(xué)課程建設(shè)在教學(xué)內(nèi)容上也在不斷優(yōu)化，增加了“綜合實(shí)訓(xùn)”內(nèi)容，主要是通過(guò)模擬藥房、處方分析和情景式模擬用藥來(lái)加深學(xué)生對(duì)臨床合理用藥的理解。教師在實(shí)踐中密切關(guān)注患者用藥依從性，藥物不良反應(yīng)，特殊人群用藥，藥物相互作用和抗菌藥物濫用等問(wèn)題，應(yīng)用于《藥理學(xué)》、《臨床藥理學(xué)》和《臨床藥物治療學(xué)》的“綜合實(shí)訓(xùn)”中，有助于完善專業(yè)課程建設(shè)內(nèi)容。

2 教師臨床實(shí)踐的模式

各高校對(duì)教師專業(yè)實(shí)踐的具體要求不同，一般是學(xué)院結(jié)合專業(yè)特點(diǎn)和校情制定相關(guān)政策。就我院而言，專職教師每3年時(shí)間實(shí)踐時(shí)長(zhǎng)需達(dá)到3個(gè)月以上，并作為崗位設(shè)置與聘用的必要條件，充分表明學(xué)院對(duì)教師專業(yè)實(shí)踐能力的重視程度。原則上以集中實(shí)踐為主要形式，即完成至少連續(xù)一個(gè)月及以上的行業(yè)單位專業(yè)實(shí)踐。藥理學(xué)教師主要是到學(xué)院選定的醫(yī)院進(jìn)行臨床實(shí)踐，具體的實(shí)踐模式主要有以下兩種情況：

1）業(yè)余集中實(shí)踐

教師可以根據(jù)自己的具體情況，利用寒暑假時(shí)間到學(xué)院選定的醫(yī)院學(xué)習(xí)臨床用藥和新的診療方法，提高實(shí)踐技能和教學(xué)質(zhì)量。這種實(shí)踐模式對(duì)教師而言時(shí)間選擇相對(duì)自由，但效果難以保障。

2）全脫產(chǎn)集中實(shí)踐

學(xué)院給予政策支持，鼓勵(lì)專職教師教學(xué)期間全脫產(chǎn)集中參加專業(yè)實(shí)踐，以保障實(shí)踐的實(shí)效性。主要是以教研室為單位，個(gè)人自愿為基礎(chǔ)，根據(jù)實(shí)際教學(xué)情況，有計(jì)劃有針對(duì)性地統(tǒng)籌安排教師到醫(yī)院參加實(shí)踐鍛煉。這種模式有利于教師系統(tǒng)地了解醫(yī)院藥學(xué)工作，全面熟悉藥學(xué)崗位性質(zhì)，并在一定程度上承擔(dān)具體工作任務(wù)深入學(xué)習(xí)臨床合理用藥。

3 教師臨床實(shí)踐的內(nèi)容

藥理學(xué)教師臨床實(shí)踐主要是到藥劑科進(jìn)修學(xué)習(xí)，熟悉藥劑科崗位工作規(guī)范和管理制度，參與日常藥學(xué)工作，有一定醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)的教師可進(jìn)一步學(xué)習(xí)臨床藥學(xué)知識(shí)。

1）藥學(xué)實(shí)踐

在藥劑科主要了解臨床常用藥物和用藥規(guī)范，學(xué)習(xí)特殊藥品管理和處方用藥，參與處方調(diào)劑和處方點(diǎn)評(píng)，熟悉藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)系統(tǒng)，關(guān)注藥物之間的相互作用和配伍禁忌。在門診藥房注意向患者說(shuō)明用藥交代和用藥注意事項(xiàng)，以確保患者合理用藥，提高用藥質(zhì)量。在實(shí)踐中將藥理學(xué)理論知識(shí)與臨床用藥進(jìn)行對(duì)照，洞察教材中沒(méi)有的用藥知識(shí)，如利用西咪替丁不良反應(yīng)中抗雄激素作用治療部分皮炎，消炎痛栓劑常用于解熱鎮(zhèn)痛等。

2）臨床藥學(xué)實(shí)踐

主要是實(shí)踐臨床藥師的工作內(nèi)容，提供用藥咨詢，指導(dǎo)合理用藥。教師角色轉(zhuǎn)變?yōu)榕R床藥師，在帶教老師的指導(dǎo)下承擔(dān)一定的工作和學(xué)習(xí)任務(wù)。參與科室查房，與醫(yī)患溝通，了解患者用藥情況并對(duì)藥物療效進(jìn)行評(píng)估和對(duì)藥物反應(yīng)進(jìn)行監(jiān)護(hù)等。臨床藥師的責(zé)任是協(xié)助臨床醫(yī)生制定和調(diào)整給藥方案，干預(yù)不合理用藥，保障安全用藥。通過(guò)臨床實(shí)踐，教師能夠感受到臨床工作的責(zé)任心和風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，體會(huì)到臨床藥師不僅要掌握豐富的藥學(xué)知識(shí)，還要有一定的醫(yī)學(xué)知識(shí)、臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)和溝通技巧，才能對(duì)臨床藥學(xué)服務(wù)產(chǎn)生更有益的影響。

藥理學(xué)教師提升臨床實(shí)踐能力的方式是多樣的，除了有的放矢地參加實(shí)踐鍛煉外，有條件時(shí)多參加各種形式的學(xué)術(shù)會(huì)議、技能培訓(xùn)和專家講座，定期到臨床一線考察調(diào)研和學(xué)習(xí)交流。同時(shí)還要利用現(xiàn)有的條件積極地自我培養(yǎng)，觀摩臨床學(xué)科教師的講課[1]，與臨床醫(yī)生探討疑難問(wèn)題，通過(guò)多媒體關(guān)注與臨床疾病診療相關(guān)的權(quán)威信息，跟隨醫(yī)學(xué)生聽(tīng)課，系統(tǒng)地學(xué)習(xí)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)課程，尤其是診斷學(xué)、內(nèi)科學(xué)和外科學(xué)等核心課程，培養(yǎng)臨床思維，完善知識(shí)結(jié)構(gòu)。此外，學(xué)校定期開(kāi)設(shè)臨床教學(xué)能力提高班，分期分批分層次培養(yǎng)，有助于加強(qiáng)專業(yè)教師隊(duì)伍建設(shè)[2]。

提升臨床實(shí)踐能力是專業(yè)教師成長(zhǎng)的必經(jīng)之路，是加強(qiáng)高職藥學(xué)專業(yè)“雙師型”教師隊(duì)伍建設(shè)和提高教師整體素質(zhì)的重要舉措。但是醫(yī)學(xué)技術(shù)不斷進(jìn)步，真正掌握臨床用藥并非一蹴而就，而是逐步積累與提高的過(guò)程，需要定期參加臨床實(shí)踐才能緊跟臨床發(fā)展達(dá)到預(yù)期的效果。只有進(jìn)一步完善專業(yè)實(shí)踐制度，建立一支與臨床緊密結(jié)合的師資隊(duì)伍，才能促進(jìn)學(xué)院可持續(xù)發(fā)展。

【參考文獻(xiàn)】

[1]許煥麗，劉曉卉，林秀坤.藥理學(xué)青年教師臨床能力的重要性及自我培養(yǎng)體會(huì)[J].基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育，2015.15（7）.584-586.

[2]陳錄賜.醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)“雙師型”教師成長(zhǎng)探討[J].中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育，2015（7）：18-20.