撒小軍

很多人認(rèn)為，尿糖陽(yáng)性就是糖尿病，這種理解是片面的。尿糖水平取決于腎糖閾水平。正常人的腎糖閾值是8.9～10毫摩爾/升，當(dāng)妊娠或一些疾病發(fā)生時(shí)，腎糖閾值會(huì)下降，即阻擋糖分進(jìn)入尿液的門檻降低了，血糖在8.9毫摩爾/升以下時(shí)也可能出現(xiàn)尿糖陽(yáng)性。

臨床上，尿糖陽(yáng)性可分為生理性糖尿和病理性糖尿兩種。生理性糖尿多為一過性（某一癥狀在短時(shí)間內(nèi)一次或數(shù)次出現(xiàn)），包括：1.滋養(yǎng)性糖尿。糖尿多發(fā)生于攝入大量糖類食物后，或胃切除手術(shù)后、甲狀腺功能亢進(jìn)，導(dǎo)致小腸吸收葡萄糖過快，從而引起血糖濃度暫時(shí)性升高，當(dāng)超過腎糖閾值時(shí)而發(fā)生一過性尿糖陽(yáng)性。2.應(yīng)激性糖尿。常見于急性腦血管意外、腦外傷、劇烈運(yùn)動(dòng)、情緒波動(dòng)等，在上述應(yīng)激狀態(tài)下，血糖會(huì)暫時(shí)性過高，伴有糖尿。隨著應(yīng)激狀態(tài)解除，血糖恢復(fù)正常，尿糖轉(zhuǎn)為陰性。3.妊娠性糖尿。孕婦由于細(xì)胞外液容量增加，抑制了腎臟重吸收葡萄糖的功能，使腎糖閾值下降而出現(xiàn)尿糖陽(yáng)性。另外，在妊娠后期，由于乳腺分泌過多乳糖，隨尿排出產(chǎn)生乳糖尿。

病理性糖尿可分為：1.真性糖尿?；继悄虿r(shí)，由于胰島素分泌不足，或因胰島素作用障礙，致使血糖升高而出現(xiàn)糖尿。2.腎性糖尿。患有慢性腎炎、腎病綜合征等腎臟疾病時(shí)，腎小管對(duì)葡萄糖重吸收功能下降而出現(xiàn)尿糖陽(yáng)性。有些情況下，如服用大量維生素C、異煙肼、洋地黃、噻嗪類利尿劑等藥物時(shí)，可能出現(xiàn)尿糖結(jié)果假陽(yáng)性。

因此，對(duì)于尿糖陽(yáng)性者，要結(jié)合患者的臨床癥狀及體征，從疾病的生理和病理多方位去考慮，切不可單憑尿糖陽(yáng)性就輕易得出糖尿病的結(jié)論。endprint