孫玉蘭

寧夏平羅縣婦幼保健計劃生育服務(wù)中心 寧夏回族自治區(qū)石嘴山市 753400

傳統(tǒng)的新生兒護(hù)理以封閉式集中護(hù)理模式為主，將產(chǎn)婦與新生兒分離單獨護(hù)理。這種模式缺乏新生兒與母親之間的交流互動，不能滿足嬰兒的心理、生理需求，不利于產(chǎn)婦盡早照顧嬰兒[1,2]。在沒有特殊情況下，母嬰同室護(hù)理可以使產(chǎn)婦與新生兒24 h相處，逐漸在醫(yī)院普及應(yīng)用，同時對護(hù)理工作的要求更加嚴(yán)格[3]。本研究對比應(yīng)用母嬰同室與母嬰異室護(hù)理模式，探討兩種模式的效果差異，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院于2016年3月～2017年3月進(jìn)行分娩的孕婦150例，按照隨機(jī)分配原則及入院順序分為觀察組與對照組，各有75例。觀察組年齡23～37歲，平均年齡（27.35±3.14）歲；順產(chǎn)39例，剖宮產(chǎn)36例；新生兒男33例，女42例，平均體質(zhì)量（3.05±0.86）kg，平均胎齡（38.2±0.45）周。對照組年齡21～39歲，平均年齡（28.14±3.09）歲；順產(chǎn)42例，剖宮產(chǎn)33例；新生兒男31例，女44例，平均體質(zhì)量（3.23±0.73）kg，平均胎齡（37.3±0.52）周。所有入選患兒均有穩(wěn)定的生命體征等，無先天性嚴(yán)重疾病，產(chǎn)婦及家屬均知情并簽署同意書。

1.2 方法

1.2.1 對照組護(hù)理方案

給予對照組母嬰異室的健康指導(dǎo)護(hù)理方案，包括：

（1）在嬰兒出生后，及時進(jìn)行相應(yīng)的分娩處理，其后將新生兒移入專業(yè)的育嬰房，進(jìn)行母嬰隔離，選派專業(yè)的護(hù)理工作者開展護(hù)理工作；

（2）當(dāng)新生兒需要喂養(yǎng)時，抱回產(chǎn)婦身旁哺乳，其余時間保持母嬰隔離；

（3）由專業(yè)護(hù)理人員指導(dǎo)產(chǎn)婦學(xué)習(xí)專業(yè)的教育知識，對一些特殊情況進(jìn)行專業(yè)指導(dǎo)；

（4）密切觀察新生兒是否出現(xiàn)低溫、低燒等，仔細(xì)關(guān)注其心率、體溫、呼吸等，根據(jù)產(chǎn)婦與新生兒的其它相關(guān)臨床表現(xiàn)開展相應(yīng)的護(hù)理工作。

1.2.2 觀察組護(hù)理方案

給予觀察組母嬰同室的健康指導(dǎo)護(hù)理方案，包括：

（1）實施常規(guī)護(hù)理措施，觀察新生兒的體征狀態(tài)，如發(fā)生異常情況，及時告知主治醫(yī)生，并進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理治療；

（2）加強病房環(huán)境的消毒工作，保持病房清潔衛(wèi)生，定期進(jìn)行開窗通風(fēng)，保持新鮮空氣流通，調(diào)節(jié)病房的濕度，防止免疫力較差的新生兒患病，同時確保母嬰的休息質(zhì)量；

（3）經(jīng)常為新生兒更換尿布等處理，定期體檢沐浴，保持新生兒身體的清潔干燥；

（4）對產(chǎn)婦進(jìn)行必要的營養(yǎng)、能量補給，加強高能量、高蛋白食物的攝用，避免油膩物質(zhì)的食用，防止誘發(fā)多種疾?。?/p>

（5）為產(chǎn)婦講解母乳喂養(yǎng)的重要性及優(yōu)點，普及哺乳方面相關(guān)知識，提高母乳喂養(yǎng)率，糾正產(chǎn)婦喂養(yǎng)和懷抱嬰兒的姿勢，叮囑產(chǎn)婦及時清理嬰兒的周圍的污物；

（6）選擇嬰兒的側(cè)臥位進(jìn)行喂食，防止出現(xiàn)嗆咳、吐奶的情況，記錄喂養(yǎng)時間與喂養(yǎng)量，不宜過量喂食新生兒；

（7）指導(dǎo)產(chǎn)婦健康的衛(wèi)生操作，比如正確更換尿布、處理大小便、清潔嬰兒身體等；

（8）開展產(chǎn)婦的心理護(hù)理與疼痛護(hù)理，防止出現(xiàn)抑郁等常見并發(fā)癥，多與產(chǎn)婦進(jìn)行語言交流，滿足其心理需求，輔助音樂療法，講敘有趣的故事或話題，及時轉(zhuǎn)移產(chǎn)婦的注意力，進(jìn)行一些輕撫動作減輕其身體疼痛，利用心理疏導(dǎo)緩解其不良情緒，認(rèn)真傾聽患者的訴說，盡量滿足產(chǎn)婦的要求，增強產(chǎn)婦對醫(yī)院及護(hù)理工作的親和感。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄兩組產(chǎn)婦對新生兒護(hù)理能力的掌握程度。

（1）熟練掌握：出院前熟練掌握坐臥、懷抱哺乳的姿勢，能自行對新生兒擦試、沐??；

（2）基本掌握：出院前基本掌握坐臥、懷抱哺乳的姿勢，能在他人幫助下對新生兒擦試、沐??；

（3）沒有掌握：出院前沒有掌握坐臥、懷抱哺乳的姿勢，不了解新生兒清潔、沐浴知識。其中，掌握程度=（熟練掌握+基本掌握）例數(shù)/總例數(shù)×100%[4]。

1.4 評價標(biāo)準(zhǔn)

評估兩組產(chǎn)婦對護(hù)理的滿意程度，包括護(hù)理人員的工作態(tài)度、處理突發(fā)情況的能力、相應(yīng)的護(hù)理效果等，分為非常滿意、滿意、一般。其中，滿意度=（非常滿意+滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%[5]。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料以率（%）表示，采用Χ2檢驗。當(dāng)P＜0.05時，認(rèn)為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理能力掌握程度比較

觀察組產(chǎn)婦護(hù)理能力掌握程度96.0%明顯高于對照組的74.67%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1：兩組產(chǎn)婦護(hù)理能力掌握程度比較（n，%）

2.2 兩組護(hù)理滿意度比較

觀察組產(chǎn)婦護(hù)理滿意度97.33%顯著高于對照組的86.67%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表 2。

表2：兩組產(chǎn)婦護(hù)理滿意度比較（n，%）

3 討論

采取母嬰同室的護(hù)理模式，可以把封閉式或母嬰分離式的集中護(hù)理轉(zhuǎn)變?yōu)槟笅胪业拈_放性護(hù)理，彌補產(chǎn)婦和家屬護(hù)理知識與經(jīng)驗的短缺，減少日常護(hù)理的缺點與不足。此外，整個家庭對分娩工作比較重視，容易加重產(chǎn)婦的心理壓力，特別是初生產(chǎn)婦缺少經(jīng)驗，情緒易發(fā)生緊張，給新生兒的全面護(hù)理帶來困難。

本研究在常規(guī)護(hù)理模式的基礎(chǔ)上，實施母嬰同室的協(xié)同干預(yù)方式，在密切關(guān)注新生兒身體指標(biāo)的同時，將病房設(shè)計成為一個溫馨的港灣。由于新生兒體質(zhì)較差和產(chǎn)婦身體機(jī)能尚未恢復(fù)，保持清潔的病房環(huán)境是健康穩(wěn)定的基礎(chǔ)，也為母嬰營造一個合適的相處環(huán)境，減輕身體與心理的壓力。在此基礎(chǔ)上，細(xì)節(jié)護(hù)理是必須掌握技能，從干預(yù)變?yōu)橐龑?dǎo)，使產(chǎn)婦掌握必要的護(hù)嬰手段，提高產(chǎn)婦自身的護(hù)理能力。通過本次工作的護(hù)理，母嬰同室產(chǎn)婦護(hù)理能力掌握程度96.0%明顯高于母嬰異室的產(chǎn)婦（74.67%），可見產(chǎn)婦的掌握了基本的護(hù)理技能，為嬰兒的健康成長做好鋪墊，其護(hù)理滿意度達(dá)到97.33%，干預(yù)效果良好。

綜上所述，母嬰同室健康指導(dǎo)能提高產(chǎn)婦自身護(hù)理嬰兒的能力，增強兩者的產(chǎn)和感，提高護(hù)理的滿意度，有助于嬰兒的健康成長。

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