孫子燕

甘肅省中醫(yī)院 甘肅省蘭州市 730050

哮喘又稱支氣管哮喘，是由多種細胞及細胞組分參與的慢性氣道炎癥，該炎癥多伴隨著氣道反應增高等病理表現[1]。在臨床上，哮喘患者會出現咳嗽、胸悶、呼吸困難、咳痰、胸部緊迫感等臨床癥狀，且多發(fā)生于夜間或凌晨，會對患者的生活質量造成一定的影響，并威脅患者的生命[2]。導致哮喘發(fā)生的原因很復雜，有遺傳因素、變應原吸入和環(huán)境因素等多種致病原因，且具有較高的反復性和復發(fā)率，因此患者依從性是緩解哮喘復發(fā)率的重要連接點。相關研究表明，采取有效的護理干預措施對促進哮喘患者臨床療效的提升具有重要意義[3]。本次研究以我院哮喘患者為研究對象，基于部分患者展開全方位護理干預措施，對比常規(guī)護理與全方位護理對哮喘患者遵醫(yī)行為的影響，現在進行如下報道。

1 資料與方法

1.1 基本資料

本研究符合倫理學依據，研究前征得患者及其家屬同意。選取2015年6月～2016年6月在我院進行治療的80例哮喘患者為研究對象，排除存在精神疾病病史的患者和溝通障礙的患者，所有研究對象的診斷結果均符合2008年中華醫(yī)藥學會呼吸病學分會的相關診斷標準，并采用隨機數字表法將所有研究對象分成對照組與觀察組各40例。在對照組中，男24例，女16例，年齡22～51歲，平均年齡（35.3±8.4）歲，病程1.5～4.8年，平均病程（2.8±0.6）年，其中間歇性持續(xù)哮喘11例，輕度持續(xù)哮喘7例，中度持續(xù)哮喘14例，重度持續(xù)哮喘8例；在觀察組中，男21例，女19例，年齡24～53歲，平均年齡（37.4±8.1）歲，病程1.1～5.2年，平均病程（2.9～0.8）年，其中間歇性持續(xù)哮喘13例，輕度持續(xù)哮喘9例，中度持續(xù)哮喘11例，重度持續(xù)哮喘7例。所有研究對象在性別、年齡、病程和病情等一般資料方面差異無統(tǒng)計學意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對照組：予以常規(guī)護理干預措施。

觀察組：在上述基礎上予以全方位護理干預，具體措施如下：

1.2.1 飲食護理

護理人員在對哮喘患者進行護理的過程中，要為患者選擇一些易消化的食材，并注意食材的營養(yǎng)搭配，每日以清淡的食材為主，其中應當包括大量的蔬菜、少量的白肉，并多食用一些進補的食材，如紅棗、鏈子、銀杏、紅景天、阿膠、核桃等食材，要避免患者使用魚蝦和蔥姜蒜，嚴格禁止患者食用油膩、辛辣的食材，多吃水果，注意營養(yǎng)均衡。

1.2.2 分類護理

護理人員要根據患者實際情況的不同，選擇不同的護理模式。對于兒童哮喘患者的護理，就應當以鎮(zhèn)靜、化痰、平喘和抗過敏等方面為主，并要監(jiān)督兒童患者進行一定的鍛煉，以提高其身體抵抗力，并要注意溫度變化。對于成人哮喘患者的護理，要先進行吸氧處理，以避免患者出現支氣管痙攣，并要開通靜脈通道，并根據患者的個人情況制定相應的鍛煉方案，以增強患者的身體機能。對于女性哮喘患者的護理，要注意其月經周期，當患者處于月經期時應當為患者進行黃體酮肌注，并輔以利尿劑。對于老年哮喘患者的護理，要注意到老年人身體條件的衰退性，注意藥物禁忌和副作用，采用中醫(yī)結合的方式對老年人進行護理治療[4]。

1.2.3 心理護理

護理人員要加強與哮喘患者的溝通，以增強護患關系，并通過溝通的方式向患者及其家屬進行哮喘相關知識的宣教。同時，護理人員還要耐心傾聽，以爭取患者的配合和理解，疏導患者緊張、焦慮的負面情緒，幫助患者樹立起戰(zhàn)勝疾病的信心，使患者度過心理難關。護理人員還要做好患者出院后的回訪，了解患者出院后的身體狀態(tài)，對于患者的疑惑及時進行解釋，防止患者病情的復發(fā)[5]。

1.2.4 環(huán)境護理

首先，護理人員應當經常對病房進行通風處理，保持病房內部空氣的清新和流通，同時避免患者接觸花粉等刺激性可漂浮顆粒物；其次，患者的病房不能設置于污染源附近，同時避免患者接觸過敏原，對于吸煙的患者要監(jiān)督患者忌煙；最后，要監(jiān)督患者進行定期的呼吸鍛煉，以提高患者的抵抗力[6]。

1.3 觀察指標

（1）采用自制的調查問卷對患者護理后的遵醫(yī)行為進行調查，該調查問卷分為遵醫(yī)（出院后按時吃藥并遵守哮喘相關生活禁忌）、部分遵醫(yī)（出院后按時吃藥，但不遵守哮喘相關禁忌）和不遵醫(yī)（出院后未按時吃藥，且不遵守哮喘相關禁忌）三種觀察標準。

表1：兩組研究對象遵醫(yī)行為比較（n，%）

表2：兩組研究對象臨床療效和復發(fā)率比較（n，%）

（2）觀察患者的臨床治療效果，分為顯效（患者的臨床癥狀明顯減輕）、有效（患者的臨床癥狀有所改善）和無效（患者的臨床癥狀無改善或加重）三種觀察指標。

（3）患者出院半年后對患者進行回訪，觀察并記錄患者的復發(fā)情況。

1.4 統(tǒng)計學分析

基于統(tǒng)計軟件（版本：SPSS 19.0），建立實驗數據，計數資料采用例（n）、率(%)，通過卡方（Χ2）檢驗分析計數資料，計量資料通過均數±標準差 ()的形式表達，組間比較基于t檢驗進行分析，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組研究對象遵醫(yī)行為比較

經比較可知，觀察組研究對象的遵醫(yī)率顯著高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義，P＜0.05，見表 1。

2.2 兩組研究對象臨床療效和復發(fā)率比較

經比較可知，觀察組研究對象的臨床治療總有效率顯著高于對照組（P＜0.05），且觀察組的復發(fā)率顯著低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義，P＜0.05，見表2。

3 討論

哮喘又稱支氣管哮喘，是是一種常見的呼吸道疾病，是世界醫(yī)療衛(wèi)生界所公認的四大頑癥之一，也是十大死亡原因之最，其不僅危害哮喘患者的生活質量、影響患者的身心健康，還會減弱患者的勞動能力，并且難以根治，具有極高的反復性和復發(fā)率。

在本研究中，通過對部分哮喘患者予以全方位護理干預措施可知，觀察組研究對象的遵醫(yī)率和臨床治療總有效率均顯著高于對照組研究對象（P＜0.05），且觀察組研究對象的復發(fā)率也顯著低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。造成上述結果的原因在于，全方位護理干預措施通過飲食、心理、環(huán)境和獨特的分類護理對患者進行全方位，能夠從全方位、多角度的模式對患者進行全面護理，以達到提高患者臨床療效、遵醫(yī)行為和降低患者復發(fā)率的目的。

綜上所述，利用全方位護理干預措施對哮喘患者進行護理，可以顯著提升患者的臨床療效和患者遵義率，降低患者的復發(fā)率，其臨床應用價值較高。

[1]程艷.家庭護理干預對支氣管哮喘患兒遵醫(yī)行為及療效的影響[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2011,15(22)：154-156.

[2]李紅艷,許明芳,嚴纓等.哮喘患兒遵醫(yī)行為的影響因素及護理干預[J].護理學雜志,2007,22(17)：32-33.

[3]徐錫鳳,曹曉東,李星華.健康教育對出院哮喘病人遵醫(yī)行為影響的研究[J].全科護理,2008,6(35)：3283-3283.

[4]楊艷.護理干預對哮喘患者治療遵醫(yī)行為的影響分析[J].中外醫(yī)療 ,2012,31(11)：175-176.

[5]應少聰,王導新,李娜等.綜合干預對支氣管哮喘患者院外遵醫(yī)行為的影響[J].檢驗醫(yī)學與臨床 ,2012,09(05)：534-536.

[6]方雪娟,仝海霞,張玉,等.社區(qū)護理干預對哮喘兒童遵醫(yī)行為影響的研究[J].護理研究,2009,23(08)：743-744.