優(yōu)質(zhì)護理對腦?；颊呖祻偷膽梅治?/h1>
2018-01-16 08:50:11張?zhí)煅?/span>
現(xiàn)代養(yǎng)生·下半月 2017年11期
張?zhí)煅?/p>
甘肅省中醫(yī)院 甘肅省蘭州市 730050
腦梗死疾病在所有腦卒中疾病中發(fā)病率高達70%，主要是因為腦血液供應功能障礙所致[1]。腦梗死高發(fā)于老年群體，患者常伴有風心病、動脈粥樣硬化、糖尿病、冠心病、高血壓等合并癥。腦?；颊叱Ｒ姷呐R床癥狀主要有短暫性肢體麻木、頭痛、頭暈、無力等，少數(shù)患者伴有不同程度的意識障礙、腦疝甚至是死亡。腦梗死的發(fā)病機制復雜，根據(jù)流行病學實踐研究發(fā)現(xiàn)，過度吸煙與飲酒、過度肥胖、糖尿病、三酰甘油增高、高密度脂蛋白膽固醇降低等都成為腦血管的致病因素，尤其是高血壓與高血脂都是引發(fā)動脈粥樣硬化的兩大主要因素[2]。在腦?？祻推陂g，需要給予優(yōu)質(zhì)護理干預來控制病情，促進病情的康復。本文將探析在腦?；颊呖祻推陂g應用優(yōu)質(zhì)護理的臨床效果，如下所示。
1 資料與方法
1.1 一般資料
所有患者選取于2015年04月到2017年02月我院接收的74例腦梗患者，74例患者均符合有關(guān)腦梗死的診斷標準[3]。排除標準：合并嚴重精神疾病患者；肝腎功能嚴重障礙患者；合并惡性腫瘤以及血液病患者；患有自身免疫性疾病患者；言語功能障礙以及意識昏迷患者。
本次研究按照拋硬幣法將所有患者隨機分為36例對照組與38例實驗組。對照組男20例，女16例，年齡58～70歲，平均年齡（64.37±2.76）歲；病程1～10月，平均病程（5.37±2.21）月；合并癥類型：高血壓11例，冠心病13例，糖尿病12例。實驗組男21例，女17例，年齡57～69歲，平均年齡（63.26±2.54）歲；病程1～9月，平均病程（7.44±4.35）月；合并癥類型：高血壓15例，冠心病10例，糖尿病13例。74例患者在一般資料上差異不明顯，可比性強（P＞0.05）。
1.2 治療方法
對照組予以患者常規(guī)護理，即包括常規(guī)檢測、心理護理、用藥護理以及環(huán)境護理等。實驗組予以患者優(yōu)質(zhì)護理干預，具體方案如下：
1.2.1 環(huán)境護理
首先在患者康復期間，要為患者營造一個舒適、干凈、安靜與整潔的病房環(huán)境，舒適的環(huán)境也能幫助患者穩(wěn)定與舒緩情緒，避免細菌的感染。與此同時還要裝置通風換氣設(shè)備，保持空氣流通。此外還要定時進行病房打掃與消毒工作，確保病房環(huán)境干凈與整潔。病房溫度要控制在18-20攝氏度，濕度要控制在60%左右，提高患者居住的舒適感。
1.1.2 康復護理
護理人員需要對患者進行系統(tǒng)化的康復指導干預，從肢體擺放、躺姿與坐姿等都要給予正確的指導?；颊呷⊙雠P位，患者肩部向上微抬，手掌向上，手指分開并伸直，用軟枕墊于肢體下方，高度以10cm為宜。行側(cè)臥位時，也需要墊高患者，將患者腕部關(guān)節(jié)與肘部關(guān)節(jié)保持水平自然伸展的狀態(tài)，避免垂腕。此外護理人員還要指導患者進行肢體被動訓練，對患者肩關(guān)節(jié)進行屈伸與內(nèi)旋外展被動練習，對直臂進行上舉前伸練習，對肘關(guān)節(jié)與腕關(guān)節(jié)進行屈伸練習。并且輔助手指屈伸、肩關(guān)節(jié)外展與內(nèi)收以及腕關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)練習。10d左右開始轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃泳毩?。該階段主要以日常生活訓練以及負重訓練為主，并給與肩部、手腕、手背與手指等部位的按摩。
1.2.3 心理護理
腦梗患者因為偏癱與失語癥給生活帶來的不良影響，容易情緒低落、抑郁、焦急等，因此護理人員應當要對患者情緒進行及時的關(guān)注，給予耐心的疏導，樹立親和的形象，并加強患者對醫(yī)院醫(yī)師以及護理人員的信任感。與此同時還要加強與患者交流與溝通，促進患者語言功能的恢復，重新整合中樞神經(jīng)功能，改善失語癥。此外還要積極與患者家屬進行溝通，指導一些基本的護理方式與常識，從而讓家屬給予患者相應的支持與陪伴。
1.1.4 完善護理制度
護理小組中應設(shè)立護士長兼護理小組組長一名，責任護士與輔助護士一名，由護士長整體負責患者護理工作，由責任護士與輔助護士給予患者針對性的健康宣教、晝夜班輪崗以及環(huán)境衛(wèi)生等護理，權(quán)責分明，責任到人。并建立“一帶一”師徒制，讓一名經(jīng)驗豐富的護理人員帶一名資歷較淺的護理人員進行工作，從而不斷提高護理人員的工作水平。最后建立隨訪制度，對出院患者給予電話與實地隨訪，延續(xù)護理效果，征求患者對護理工作的意見與建議，不斷提升護理工作水平與質(zhì)量。
1.3 療效觀察指標
觀察與對比兩組在護理前后的運動功能評分、神經(jīng)缺損情況評分以及日常生活能力評分。
表1：護理前兩組FMA、CSS與ADL評分比較
表2：護理后兩組FMA、CSS與ADL評分比較
1.4 統(tǒng)計學方法
統(tǒng)計學數(shù)據(jù)利用軟件SPSS19.0處理，計量資料（護理前后的運動功能評分、神經(jīng)缺損情況評分以及日常生活能力評分），用（）表示，組間行t檢驗進行比較。如果差異較大，即代表統(tǒng)計學意義且P＜0.05。
2 結(jié)果
護理前，兩組運動功能評分、神經(jīng)缺損情況評分以及日常生活能力評分沒有顯著差異，P＞0.05。護理后實驗組運動功能評分與日常生活能力評分均遠遠高于對照組，P＜0.05。實驗組神經(jīng)功能缺損評分遠遠低于對照組，P＜0.05。（見表1和表2）。
3 討論
腦梗死致殘率與病死率較高，病死率高達10-15%，且容易復發(fā)，是一種臨床醫(yī)學上十分常見的神經(jīng)內(nèi)科疾病[4]。由于腦?；颊呷菀滓l(fā)偏癱、失語等癥狀，因此生活不能自理，需要給予優(yōu)質(zhì)護理干預，促進病情的康復與治愈。
在本文研究中，護理前，兩組運動功能評分、神經(jīng)缺損情況評分以及日常生活能力評分沒有顯著差異，P＞0.05。護理后實驗組運動功能評分與日常生活能力評分均遠遠高于對照組，P＜0.05。實驗組神經(jīng)功能缺損評分遠遠低于對照組，P＜0.05。具體原因如下：①首先給予患者營造一個舒適、干凈整潔的住院環(huán)境，能夠幫助患者舒緩情緒，提高舒適度，避免細菌感染[5-6]。其次護理人員以人為本，及時關(guān)注患者情緒變化，給予患者耐心的疏導與寬慰，幫助患者建立治愈的信心。通過與患者加強交流與溝通刺激神經(jīng)細胞的突觸功能，改善患者失語癥[7]。②與此同時還要給予患者康復指導訓練，改善偏癱等癥狀，促進患者生活功能與生活功能的恢復。最后完善護理制度，設(shè)立整體負責人員與一對一的護理人員，實現(xiàn)輪班制的無縫對接，為患者提供優(yōu)質(zhì)的護理服務。
綜上，優(yōu)質(zhì)護理對腦癱患者能夠取得十分理想的護理效果，有利于顯著提高生活質(zhì)量，在臨床醫(yī)學上應用價值高，值得廣泛推廣。
[1]陳路紅.優(yōu)質(zhì)護理對腦?；颊呖祻偷膽眉靶Ч^察[J].世界最新醫(yī)學信息文摘,2016,16(79)：307+355.
[2]王月麗,馮子婭,陳靜.優(yōu)質(zhì)護理對腦?；颊呖祻偷膽眉靶Ч治鯷J].中外女性健康研究,2017,24(03)：125-126.
[3]李君.優(yōu)質(zhì)護理對腦?；颊呖祻偷膽眉靶Ч治鯷J].實用臨床護理學電子雜志,2017,2(21)：26-27.
[4]宋曙熙.優(yōu)質(zhì)護理對腦?；颊呖祻偷膽眉靶Ч治鯷J].中國醫(yī)藥指南 ,2012,10(31)：337-338.
[5]高曉晨.優(yōu)質(zhì)護理對腦?；颊呖祻偷膽眉靶Ч^察[J].世界最新醫(yī)學信息文摘,2015,15(83)：180.
[6]羅明華.優(yōu)質(zhì)護理對腦梗死患者康復的應用及效果分析[J].中國醫(yī)藥指南 ,2013,11(09)：320-321.
[7]李娜.優(yōu)質(zhì)護理服務對腦梗死患者恢復的效果探討[J].數(shù)理醫(yī)藥學雜志 ,2015,28(05)：764-765.
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張?zhí)煅?/p>
甘肅省中醫(yī)院 甘肅省蘭州市 730050
腦梗死疾病在所有腦卒中疾病中發(fā)病率高達70%，主要是因為腦血液供應功能障礙所致[1]。腦梗死高發(fā)于老年群體，患者常伴有風心病、動脈粥樣硬化、糖尿病、冠心病、高血壓等合并癥。腦?；颊叱Ｒ姷呐R床癥狀主要有短暫性肢體麻木、頭痛、頭暈、無力等，少數(shù)患者伴有不同程度的意識障礙、腦疝甚至是死亡。腦梗死的發(fā)病機制復雜，根據(jù)流行病學實踐研究發(fā)現(xiàn)，過度吸煙與飲酒、過度肥胖、糖尿病、三酰甘油增高、高密度脂蛋白膽固醇降低等都成為腦血管的致病因素，尤其是高血壓與高血脂都是引發(fā)動脈粥樣硬化的兩大主要因素[2]。在腦?？祻推陂g，需要給予優(yōu)質(zhì)護理干預來控制病情，促進病情的康復。本文將探析在腦?；颊呖祻推陂g應用優(yōu)質(zhì)護理的臨床效果，如下所示。
1 資料與方法
1.1 一般資料
所有患者選取于2015年04月到2017年02月我院接收的74例腦梗患者，74例患者均符合有關(guān)腦梗死的診斷標準[3]。排除標準：合并嚴重精神疾病患者；肝腎功能嚴重障礙患者；合并惡性腫瘤以及血液病患者；患有自身免疫性疾病患者；言語功能障礙以及意識昏迷患者。
本次研究按照拋硬幣法將所有患者隨機分為36例對照組與38例實驗組。對照組男20例，女16例，年齡58～70歲，平均年齡（64.37±2.76）歲；病程1～10月，平均病程（5.37±2.21）月；合并癥類型：高血壓11例，冠心病13例，糖尿病12例。實驗組男21例，女17例，年齡57～69歲，平均年齡（63.26±2.54）歲；病程1～9月，平均病程（7.44±4.35）月；合并癥類型：高血壓15例，冠心病10例，糖尿病13例。74例患者在一般資料上差異不明顯，可比性強（P＞0.05）。
1.2 治療方法
對照組予以患者常規(guī)護理，即包括常規(guī)檢測、心理護理、用藥護理以及環(huán)境護理等。實驗組予以患者優(yōu)質(zhì)護理干預，具體方案如下：
1.2.1 環(huán)境護理
首先在患者康復期間，要為患者營造一個舒適、干凈、安靜與整潔的病房環(huán)境，舒適的環(huán)境也能幫助患者穩(wěn)定與舒緩情緒，避免細菌的感染。與此同時還要裝置通風換氣設(shè)備，保持空氣流通。此外還要定時進行病房打掃與消毒工作，確保病房環(huán)境干凈與整潔。病房溫度要控制在18-20攝氏度，濕度要控制在60%左右，提高患者居住的舒適感。
1.1.2 康復護理
護理人員需要對患者進行系統(tǒng)化的康復指導干預，從肢體擺放、躺姿與坐姿等都要給予正確的指導?；颊呷⊙雠P位，患者肩部向上微抬，手掌向上，手指分開并伸直，用軟枕墊于肢體下方，高度以10cm為宜。行側(cè)臥位時，也需要墊高患者，將患者腕部關(guān)節(jié)與肘部關(guān)節(jié)保持水平自然伸展的狀態(tài)，避免垂腕。此外護理人員還要指導患者進行肢體被動訓練，對患者肩關(guān)節(jié)進行屈伸與內(nèi)旋外展被動練習，對直臂進行上舉前伸練習，對肘關(guān)節(jié)與腕關(guān)節(jié)進行屈伸練習。并且輔助手指屈伸、肩關(guān)節(jié)外展與內(nèi)收以及腕關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)練習。10d左右開始轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃泳毩?。該階段主要以日常生活訓練以及負重訓練為主，并給與肩部、手腕、手背與手指等部位的按摩。
1.2.3 心理護理
腦梗患者因為偏癱與失語癥給生活帶來的不良影響，容易情緒低落、抑郁、焦急等，因此護理人員應當要對患者情緒進行及時的關(guān)注，給予耐心的疏導，樹立親和的形象，并加強患者對醫(yī)院醫(yī)師以及護理人員的信任感。與此同時還要加強與患者交流與溝通，促進患者語言功能的恢復，重新整合中樞神經(jīng)功能，改善失語癥。此外還要積極與患者家屬進行溝通，指導一些基本的護理方式與常識，從而讓家屬給予患者相應的支持與陪伴。
1.1.4 完善護理制度
護理小組中應設(shè)立護士長兼護理小組組長一名，責任護士與輔助護士一名，由護士長整體負責患者護理工作，由責任護士與輔助護士給予患者針對性的健康宣教、晝夜班輪崗以及環(huán)境衛(wèi)生等護理，權(quán)責分明，責任到人。并建立“一帶一”師徒制，讓一名經(jīng)驗豐富的護理人員帶一名資歷較淺的護理人員進行工作，從而不斷提高護理人員的工作水平。最后建立隨訪制度，對出院患者給予電話與實地隨訪，延續(xù)護理效果，征求患者對護理工作的意見與建議，不斷提升護理工作水平與質(zhì)量。
1.3 療效觀察指標
觀察與對比兩組在護理前后的運動功能評分、神經(jīng)缺損情況評分以及日常生活能力評分。
表1：護理前兩組FMA、CSS與ADL評分比較
表2：護理后兩組FMA、CSS與ADL評分比較
1.4 統(tǒng)計學方法
統(tǒng)計學數(shù)據(jù)利用軟件SPSS19.0處理，計量資料（護理前后的運動功能評分、神經(jīng)缺損情況評分以及日常生活能力評分），用（）表示，組間行t檢驗進行比較。如果差異較大，即代表統(tǒng)計學意義且P＜0.05。
2 結(jié)果
護理前，兩組運動功能評分、神經(jīng)缺損情況評分以及日常生活能力評分沒有顯著差異，P＞0.05。護理后實驗組運動功能評分與日常生活能力評分均遠遠高于對照組，P＜0.05。實驗組神經(jīng)功能缺損評分遠遠低于對照組，P＜0.05。（見表1和表2）。
3 討論
腦梗死致殘率與病死率較高，病死率高達10-15%，且容易復發(fā)，是一種臨床醫(yī)學上十分常見的神經(jīng)內(nèi)科疾病[4]。由于腦?；颊呷菀滓l(fā)偏癱、失語等癥狀，因此生活不能自理，需要給予優(yōu)質(zhì)護理干預，促進病情的康復與治愈。
在本文研究中，護理前，兩組運動功能評分、神經(jīng)缺損情況評分以及日常生活能力評分沒有顯著差異，P＞0.05。護理后實驗組運動功能評分與日常生活能力評分均遠遠高于對照組，P＜0.05。實驗組神經(jīng)功能缺損評分遠遠低于對照組，P＜0.05。具體原因如下：①首先給予患者營造一個舒適、干凈整潔的住院環(huán)境，能夠幫助患者舒緩情緒，提高舒適度，避免細菌感染[5-6]。其次護理人員以人為本，及時關(guān)注患者情緒變化，給予患者耐心的疏導與寬慰，幫助患者建立治愈的信心。通過與患者加強交流與溝通刺激神經(jīng)細胞的突觸功能，改善患者失語癥[7]。②與此同時還要給予患者康復指導訓練，改善偏癱等癥狀，促進患者生活功能與生活功能的恢復。最后完善護理制度，設(shè)立整體負責人員與一對一的護理人員，實現(xiàn)輪班制的無縫對接，為患者提供優(yōu)質(zhì)的護理服務。
綜上，優(yōu)質(zhì)護理對腦癱患者能夠取得十分理想的護理效果，有利于顯著提高生活質(zhì)量，在臨床醫(yī)學上應用價值高，值得廣泛推廣。
[1]陳路紅.優(yōu)質(zhì)護理對腦?；颊呖祻偷膽眉靶Ч^察[J].世界最新醫(yī)學信息文摘,2016,16(79)：307+355.
[2]王月麗,馮子婭,陳靜.優(yōu)質(zhì)護理對腦?；颊呖祻偷膽眉靶Ч治鯷J].中外女性健康研究,2017,24(03)：125-126.
[3]李君.優(yōu)質(zhì)護理對腦?；颊呖祻偷膽眉靶Ч治鯷J].實用臨床護理學電子雜志,2017,2(21)：26-27.
[4]宋曙熙.優(yōu)質(zhì)護理對腦?；颊呖祻偷膽眉靶Ч治鯷J].中國醫(yī)藥指南 ,2012,10(31)：337-338.
[5]高曉晨.優(yōu)質(zhì)護理對腦?；颊呖祻偷膽眉靶Ч^察[J].世界最新醫(yī)學信息文摘,2015,15(83)：180.
[6]羅明華.優(yōu)質(zhì)護理對腦梗死患者康復的應用及效果分析[J].中國醫(yī)藥指南 ,2013,11(09)：320-321.
[7]李娜.優(yōu)質(zhì)護理服務對腦梗死患者恢復的效果探討[J].數(shù)理醫(yī)藥學雜志 ,2015,28(05)：764-765.
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