劉學(xué)霞 高雅賢

石嘴山市中醫(yī)醫(yī)院 寧夏回族自治區(qū)石嘴山市 753000

面癱的發(fā)病情況相對(duì)復(fù)雜，一般與面部受涼、物理?yè)p傷與病毒入侵有密切聯(lián)系[1]，病發(fā)初期會(huì)產(chǎn)生面部神經(jīng)炎的癥狀特點(diǎn)，隨著病情的發(fā)展會(huì)逐步轉(zhuǎn)化為口眼歪斜與眼角下垂等典型狀況[2]，如果不能及時(shí)有效的治療，則會(huì)導(dǎo)致面部癱瘓、肌肉萎縮與聯(lián)帶動(dòng)作等后遺癥問題。本文選擇我院在2015年7月至2017年4月收治的100例急性期面癱患者，分析急性期面癱采用針灸治療的效果，具體情況如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院在2015年7月至2017年4月收治的100例急性期面癱患者，隨機(jī)劃分為觀察組與對(duì)照組各50例，對(duì)照組中，男27例，女23例；年齡為19歲至78歲，平均為（42.4±6.3）歲；病程時(shí)長(zhǎng)為1至4d，平均為（2.3±0.8）d；觀察組中，男29例，女21例；年齡為19歲至78歲，平均為（44.8±3.7）歲；病程時(shí)長(zhǎng)為1至3d，平均為（2.0±0.5）d；所有患者均同意治療與研究工作的開展，簽署同意書；兩組患者在年齡、性別、病情等情況上沒有顯著性差異，有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組運(yùn)用中藥治療，藥物成分主要為僵蠶、全蝎與白附子各20g，制成粉狀，平均分為30包，每天口服3包。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上運(yùn)用針灸治療，針法主穴位有：下關(guān)、地倉(cāng)、攢竹、陽(yáng)白、魚腰、風(fēng)池、合谷、太沖等；配穴主要有人中、四白、迎香與承漿等。前3天用健側(cè)毫針淺刺法，后7天用患側(cè)毫針淺刺聯(lián)合透刺法，透刺時(shí)一穴作三針處理，在魚腰、陽(yáng)白與攢竹等位置做透刺；地倉(cāng)透頰車處理，其他穴位做淺刺處理。針刺后留針半小時(shí)，前3天針刺后雙側(cè)耳尖、關(guān)沖穴做放血療法，每天1次。1療程為10天。所有患者接受4療程后做效果觀察。

1.3 評(píng)估觀察

觀察患者治療療效、治療前后癥狀體征評(píng)分情況。治療療效分為治愈、顯效、有效、無效。治愈為治療后面神經(jīng)功能在47至50分；顯效為面神經(jīng)功能治療后比提升幅度超過15分；有效為治療后面神經(jīng)功能評(píng)分在10至15分提升幅度間；無效為治療后面神經(jīng)功能漲幅在10分內(nèi)。治療有效率=治愈率+顯效率+有效率[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

治療有關(guān)數(shù)據(jù)通過spss17.0分析，計(jì)數(shù)資料使用卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料使用t檢驗(yàn)，以p＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后癥狀體征評(píng)分情況

如表1所示，在治療前后癥狀體征評(píng)分上，觀察組治療4周后的評(píng)分顯著低于對(duì)照組，組間差異對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＜0.05）。

表1：兩組患者治療前后癥狀體征評(píng)分對(duì)比（，分）

表1：兩組患者治療前后癥狀體征評(píng)分對(duì)比（，分）

注：兩組治療前對(duì)比，p＞0.05，兩組治療后對(duì)比，p＜0.05

分組 治療前 治療后2周 治療后4周 治療后6周觀察組 20.61±3.34 13.59±3.42 7.84±2.23 3.78±1.89對(duì)照組 20.76±4.45 13.46±3.53 4.58±2.34 1.04±1.76

2.2 兩組患者治療療效情況對(duì)比

見表2，在治療有效率上，觀察組為97.5%，對(duì)照組為75%，組間差異對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＜0.05）。

表2：兩組患者治療療效情況對(duì)比[n(%)]

3 討論

面癱一般與病毒感染和風(fēng)寒侵入有關(guān)，會(huì)引發(fā)局部神經(jīng)血管痙攣，進(jìn)而導(dǎo)致神經(jīng)缺血，引發(fā)面部水腫。運(yùn)用針灸干預(yù)，可以有效的改善局部血液循環(huán)，消除毛細(xì)血管炎癥引發(fā)的水腫，并且可以改善淋巴循環(huán)與微循環(huán)狀態(tài)，同時(shí)可以防止面部神經(jīng)進(jìn)一步受損。例如在地倉(cāng)與頰車等穴位，屬于多氣多血的組織區(qū)域，針刺可以有效的調(diào)整機(jī)體功能，改善氣血運(yùn)行狀況，有助于面癱狀況的改善。治療無效的患者也具有一定個(gè)體特點(diǎn)，例如患者體質(zhì)情況相對(duì)差，有合并性疾病存在，疾病的相互作用導(dǎo)致效果降低；其次，患者在治療前接受過不專業(yè)的治療干預(yù)，對(duì)后期針灸治療產(chǎn)生負(fù)面影響，或者患者在治療期間依從性差，在生活管理、用藥等情況上不能按照規(guī)定進(jìn)行，沒有注意保暖工作，飲食上沒有忌口各種辛辣生冷等，導(dǎo)致治療無法發(fā)揮理想作用；其三，由于面癱導(dǎo)致面容美觀度下降，患者由此產(chǎn)生較強(qiáng)的心理焦慮與緊張，進(jìn)而導(dǎo)致治療恢復(fù)效果相對(duì)較差。 因此，針灸治療面癱病整體有效，如在針灸治療中配合更好的健康教育，讓患者了解必要的治療注意事項(xiàng)，可以提高療效，降低后遺癥的發(fā)生率。

本文研究中，在治療有效率上，觀察組為97.5%，對(duì)照組為75%，組間差異對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＜0.05）；在治療前后癥狀體征評(píng)分上，觀察組治療4周后的評(píng)分顯著低于對(duì)照組，組間差異對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＜0.05）。綜上所述，急性期面癱采用針灸治療可以有效的提升治療療效，更好的改善疾病癥狀與體征情況，適宜在臨床廣泛推廣。

[1]許家鋒.中藥聯(lián)合針灸治療急性期面癱250例的效果觀察[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥 ,2017,36(09)：125-126.

[2]徐永亦,劉宏飛.淺刺法治療周圍型面癱急性期58例療效觀察[J].浙江中西醫(yī)結(jié)合雜志,2015(03)：302-302,305.

[3]佟春媛.面癱急性期針灸與藥物治療方法對(duì)比分析[J].中外女性健康研究 ,2015(23)：191.