陳茹艷

上海市普陀區(qū)利群醫(yī)院 上海市 200000

患肢護(hù)理主要包括軟組織損傷、骨折、手術(shù)等患者，在護(hù)理的過程中必須抬高患者的患肢，以此達(dá)到促進(jìn)靜脈及淋巴的回流，有效的消除了患者的水腫及疼痛程度，促進(jìn)傷口的恢復(fù)[1]。糖尿病足潰瘍主要是指糖尿病患者長時(shí)間不能有效的將糖尿病病情控制在正常范圍內(nèi)所導(dǎo)致機(jī)體出現(xiàn)營養(yǎng)不良，因血糖控制效果差從而引起的難治性潰瘍[2]。在此次研究中主要針對抬高患肢對傷口恢復(fù)的促進(jìn)作用進(jìn)行討論，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年月至2017年7月我院收治的100例糖尿病足潰瘍患者作為此次研究對象，隨機(jī)分為對照組和研究組。對照組患者50例，男性30例，女性20例，年齡最小的患者45歲，年齡最大的患者58歲，平均年齡為（51.5±4.8）歲；研究組患者50例，男性28例，女性22例，年齡最小的患者45歲，年齡最大的患者60歲，平均年齡為（52.5±4.9）歲。兩組間患者各項(xiàng)一般資料的對比提示無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可比。

1.2 方法

1.2.1 對照組

該組患者給予常規(guī)的治療及護(hù)理。治療方法：使用1ml空針抽取臨床中常見的胰島素，抽取的劑量為12～36U，然后噴灑在患者的創(chuàng)面部位，同時(shí)在潰瘍面噴灑堿性成纖維細(xì)胞生長因子，劑量為150U/cm2，最后使用有敷料將傷口進(jìn)行封閉。每天換藥一次，在患者潰瘍滲出減少、創(chuàng)面壞死組織清楚徹底后，根據(jù)患者實(shí)際潰瘍的深度、范圍，改為3～7天換一次藥。同時(shí)患者口服維生素C片，每次服用0.5g，每天服用3次。護(hù)理措施：①飲食護(hù)理：根據(jù)患者的實(shí)際情況制定科學(xué)合理的飲食，將血糖控制在正常的水平內(nèi)；②清創(chuàng)護(hù)理：及時(shí)的清除患處的血水及膿水，保持患處的整潔，為避免出現(xiàn)感染的情況每天使用雙氧水等對患處進(jìn)行清洗。

1.2.2 研究組

該組患者在對照組患者的基礎(chǔ)上給予抬高患肢的護(hù)理。患者在臥床休息時(shí)將患肢抬高 20～30°。

1.3 觀察指標(biāo)

①判定標(biāo)準(zhǔn)[3]：經(jīng)過一星期的治療及護(hù)理后對兩組患者傷口恢復(fù)情況進(jìn)行比較。優(yōu)：經(jīng)過治療及護(hù)理后患者可以完全下地進(jìn)行走動(dòng)，不需要攙扶；良：經(jīng)過治療及護(hù)理后患者傷口不再有血水及膿水；差：經(jīng)過治療及護(hù)理后患者傷口沒有變化。②觀察指標(biāo)：經(jīng)過治療及護(hù)理后對兩組患者住院時(shí)間進(jìn)行比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)處理

將研究得出的數(shù)據(jù)借助于SPSS19.0進(jìn)行總匯處理，其中：①用率（%）來代表計(jì)數(shù)資料，行Χ2檢驗(yàn)；②用來代表計(jì)量資料，行t檢驗(yàn)；若檢驗(yàn)結(jié)果為P＜0.05，則代表數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者傷口恢復(fù)情況的的比較

研究組患者傷口恢復(fù)優(yōu)良率100.0%明顯比對照組患者84.0%好，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情數(shù)據(jù)見表1。

表1：兩組患者傷口恢復(fù)情況的的比較[n(%)]

2.2 兩組患者住院時(shí)間的比較

研究組患者住院時(shí)間（9.21±1.23）天比對照組患者（12.58±2.36）天少，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=5.663，P＜0.05）。

3 討論

糖尿病足潰瘍主要是因糖尿病血管病變或（和）神經(jīng)病變和感染等因素所引發(fā)的足或者下肢組織破壞的一種病變疾病[4]。糖尿病足的臨床癥狀有皮膚感覺異常、疲乏、肢體缺血癥狀、性功能障礙、皮膚瘙癢、極易感染、末梢神經(jīng)功能障礙表現(xiàn)[5-6]。患者在發(fā)生糖尿病足潰瘍后，通常是較小的一個(gè)傷口，因患者不重視或不能及時(shí)有效的進(jìn)行治療等因素導(dǎo)致耽誤了最佳的治療時(shí)間、加重的患者的病情程度，嚴(yán)重時(shí)患者甚至不能正常的進(jìn)行行走。

經(jīng)過此次研究證實(shí)，在常規(guī)的治療及護(hù)理基礎(chǔ)上對患者實(shí)施抬高患肢的護(hù)理后，有效的促進(jìn)了傷口恢復(fù)的情況，減少了患者住院的時(shí)間。維生素C具有降低了毛細(xì)血管的通透性、加快了血液凝固的時(shí)間、促使血脂下降、促進(jìn)傷口愈合、提高了患者的免疫能力等優(yōu)勢。抬高患肢后利于靜脈血液的回流，避免下肢出現(xiàn)水腫的現(xiàn)象，同時(shí)也避免潰瘍部位受到擠壓，利于傷口的恢復(fù)。

總而言之，抬高患肢后有效的加快了患者傷口恢復(fù)的情況，不僅緩解了患者的痛苦、縮短了住院的時(shí)間，更是減輕了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，因此，抬高患肢對傷口恢復(fù)有著重要的意義。

[1]晏玫,梁澤容.紅外線照射聯(lián)合莫匹羅星軟膏治療糖尿病足潰瘍的療效與護(hù)理[J].激光雜志,2014(07)：117-118.

[2]高艷萍,胡麗娜.糖尿病足潰瘍的中醫(yī)護(hù)理與常規(guī)護(hù)理療效比較[J].西部中醫(yī)藥,2015(04)：142-144.

[3]臧嫻,白姣姣,孫皎等.老年糖尿病足潰瘍好發(fā)部位的特征分析及護(hù)理[J].老年醫(yī)學(xué)與保健,2016,22(04)：263-265.

[4]李蘭.負(fù)壓創(chuàng)面治療技術(shù)在糖尿病足潰瘍中的應(yīng)用及護(hù)理分析[J].雙足與保健 ,2017,26(11)：73-74.

[5]王教倩,謝秀蓮.血液透析患者血漿維生素C水平對其骨-礦物質(zhì)代謝的影響綜述[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志 ,2017,4(23)：4551,4553.

[6]問題4：下肢血管性潰瘍都需要抬高患肢嗎？[J].創(chuàng)傷外科雜志 ,2016,18(03)：193-194.