田 箴

浙江省金華市婺城區(qū)第一人民醫(yī)院 浙江省金華市 321075

肺炎是呼吸系統(tǒng)的常見病和多發(fā)病，所以明確細菌性肺炎的病原菌種類、尋找其治療對策至關(guān)重要。細菌性肺炎為臨床呼吸系統(tǒng)常見、多發(fā)疾病[1]。本文選取我院2015年11月到2017年2月收治的67例細菌性肺炎患者，對部分患者采取了左氧氟沙星與痰熱清注射液配伍治療細菌性肺炎，并取得了比較良好的臨床療效，現(xiàn)報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年11月到2017年2月收治的67例細菌性肺炎患者，均經(jīng)本院確診為細菌性肺炎診斷。將這67例患者隨機分觀察組34例，對照組33例。其中觀察組男性18例，女性16例；年齡最大的72歲，年齡最小的19歲；病程最長的3天，病程最短的1天；大葉性肺炎22例，小葉性肺炎12例。對照組男性18例，女性15例；年齡最大的73歲，年齡最小的21歲；病程最長的3天，病程最短的1天；大葉性肺炎20例，小葉性肺炎11例。所有患者均有出現(xiàn)呼吸道的感染癥狀，例如：發(fā)熱、咳白痰、咳嗽或者黃痰和喘息等臨床癥狀，并有有明確呼吸道感染的征象[2]。已排除重癥的肺炎患者和存在免疫系統(tǒng)的疾病史患者，以及對喹諾酮類的藥物治療過敏等不適宜該治療方案的患者。兩組患者在數(shù)量、性別、年齡和病程以及肺炎分類等一般資料上沒有顯著性差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組

采用左氧氟沙星每日1次，每次0.5 克，進行靜脈滴注治療, 連續(xù)治療10 日。

1.2.2 觀察組

在對照組治療的基礎(chǔ)上，再使用痰熱清注射液20 毫升，配合含量為5%的葡萄糖或者含量為0.9%的氯化鈉注射液250 毫升，每日1次, 進行靜脈滴注,兩種藥物給藥之間使用50毫升生理鹽水進行沖洗輸液管，連續(xù)治療10 日。

1.3 臨床觀察項目

觀察兩組患者的咳嗽、體溫、咳痰等臨床體征和肺部的啰音以及心臟的情況，在治療前后檢查血常規(guī)、糞常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能、心電圖、腎功能、胸部正側(cè)位的Χ線或者CT，并進行記錄。

1.4 臨床效果評價標準[3]

臨床療效優(yōu)：患者在治療后，咳痰、咳嗽、氣喘等臨床癥狀消失，體溫恢復(fù)正常，肺部的干濕啰音以及哮鳴音完全消失，實驗室的各項檢查恢復(fù)正常正常，經(jīng)胸部影像學的檢查顯示患者的病灶完全吸收。

臨床療效良：患者在治療后，咳痰、咳嗽、氣喘等臨床癥狀明顯減輕，體溫恢復(fù)正常，肺部的干濕啰音以及哮鳴音已經(jīng)基本消失，實驗室的各項檢查已有明顯好轉(zhuǎn)，經(jīng)胸部影像學的檢查患者的病灶已明顯吸收。

臨床療效中：患者在治療后，咳痰、咳嗽、氣喘有所好轉(zhuǎn)，患者的體溫已經(jīng)接近正常，肺部的干濕啰音以及哮鳴音有所減輕，實驗室的各項檢查有所好轉(zhuǎn)，經(jīng)胸部影像學的檢查病灶有所吸收。

臨床療效差：患者在治療后，咳痰、咳嗽、氣喘沒有好轉(zhuǎn)或者加重，患者的體溫沒有下降或者嚴重，肺部的干濕啰音以及哮鳴音沒有減輕或者嚴重，實驗室的各項檢查以及胸部的影像學檢查沒有好轉(zhuǎn)或者嚴重。

表1：觀察組和對照組臨床療效比較

臨床療效優(yōu)良率：（臨床療效優(yōu)病例數(shù)+臨床療效良病例數(shù)）/總病例數(shù)*100%

1.5 統(tǒng)計學方法

對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析，運用SPSS 13.0 進行統(tǒng)計學處理，采用Χ2檢驗。以P＜0.05具有顯著性差異，有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

觀察組療效優(yōu)19例，療效良14例，療效中1例，療效差0例，療效優(yōu)良率97.06%；對照組療效優(yōu)2例，療效良22例，療效中9例，療效差0例，療效優(yōu)良率72.72%。兩組在療效優(yōu)良率上具有顯著性差異，（Χ2=10.85，P＜0.05），有統(tǒng)計學意義（詳見表1）。

3 討論

由于肺炎臨床癥狀常不典型,往往易被漏診或誤診,病死率很高。尤其是免疫功能減退時,對致病菌的防御功能大大減弱,細菌可在肺內(nèi)立足、生長、繁殖發(fā)生感染,多數(shù)病變發(fā)展迅速,可導(dǎo)致難治的嚴重肺炎。因此選擇有效、安全的藥物來控制感染顯得尤為重要。目前臨床上治療細菌性肺炎的藥物和方法也比較多[4]，并且還是主要以抗生素治療為主，但是因為病原體因為抗生素濫用而出現(xiàn)的變異，細菌的耐藥性越來越嚴重，臨床療效也越來越不理想。而痰熱清注射液為一種低毒、高效、安全的中藥制劑，有化痰、清熱、解毒的功效，主要中藥組成是[5]黃芩、山羊角、熊膽粉、金銀花和連翹等，經(jīng)本文研究表明，左氧氟沙星與痰熱清注射液配伍治療細菌性肺炎具有良好的臨床療效[6]，值得臨床推廣使用。

[1]史廣超，劉世青，周玲.熱毒寧注射液聯(lián)合左氧氟沙星治療細菌性肺炎的療效觀察[J].新醫(yī)學,2009,40(01)：43-44.

[2]主廷昌，仇海兵，徐瑜俊.痰熱清注射液聯(lián)合左氧氟沙星治療細菌性肺炎46例[J].臨床醫(yī)學,2009,29(10)：42-43.

[3]陳照萬.左氧氟沙星聯(lián)合痰熱清注射液治療細菌性肺炎62例療效觀察[J].中國中醫(yī)藥咨訊,2011,03(02)：72-72.

[4]李瑞霞.降鈣素原在細菌性肺炎診斷和治療中的價值[J].疾病監(jiān)測與控制,2014(05).

[5]孫曉萍.左氧氟沙星與痰熱清注射液配伍治療細菌性肺炎40例療效觀察 [J].陜西醫(yī)學雜志,2010,39(09)：1228-1232.

[6]申明月.痰熱清注射液聯(lián)合抗生素治療老年社區(qū)獲得性肺炎療效觀察[J].中國中醫(yī)急癥,2010(02).