鐘倫坤 周興瑋 何 嫻 朱佳麗 黃秀麗 何 騰 孫永東

西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院 四川省瀘州市 646000

分泌性中耳炎（secretory otitis media，SOM）是中耳炎的一種常見類型，多發(fā)于兒童，會(huì)導(dǎo)致聽骨壞死、聽力降低甚至失聰，臨床主要表現(xiàn)為聽力大幅度下降、中耳積液等顯著特征[1]。中醫(yī)認(rèn)為該病癥主要是由正氣不足，內(nèi)蘊(yùn)濕熱，外受風(fēng)邪，致熱毒墮盛，循肝膽經(jīng)上沖于耳竅所致，故為針對(duì)該疾病，我院獨(dú)創(chuàng)一種新型中藥膠囊醫(yī)治分泌性中耳炎，取得優(yōu)異成績(jī)，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1.1 一般資料

選取80例分泌性中耳炎病人為研究對(duì)象，其于2014年12月-2015年11月在本院接受醫(yī)治，利用抽簽將其平分為兩組，每組40例，1組為對(duì)照組，2組為治療組。其中，對(duì)照組男23例，女17例，年齡2-58歲，平均年齡（29.6±5.6）歲；治療組男21例，女19例，年齡3-61歲，平均年齡（30.0±5.9）歲，兩組病人在基礎(chǔ)信息上無差異（P＞0.05），可進(jìn)行對(duì)比。

1.1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

（1）符合分泌性中耳炎診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）年齡在2-70歲，不分性別；（3）無嚴(yán)重并發(fā)癥如鼓室有嚴(yán)重粘連、硬化者；（4）無嚴(yán)重其他全身疾病者；（5）排除腭扁桃體肥大、腭裂、鼻竇炎、鼻咽纖維血管瘤及鼻咽癌等原因引起的分泌性中耳炎；（6）病人均已知情且同意參與研究。

1.2 方法

兩組病人均在一個(gè)醫(yī)治階段過后接受檢查。

1.2.1 對(duì)照組

口服頭孢克洛膠囊（廣州南新制藥有限公司，0.25g/粒，批號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20034090），經(jīng)我院制劑室從新無菌分裝為62.5mg/粒，符合雙盲要求，成人0.25g/次，3次/天（兒童按20mg/kg/d）。一個(gè)療程為10天。

1.2.2 治療組

口服清竅膠囊（批號(hào)：川藥制字Z20080310），其成分為玄參9g 生地9g丹參12g 川牛膝6g 僵蠶4g 當(dāng)歸9g 薏苡仁18g 豆蔻6g 甘草9g。成人1.6g/次，三次/日，兒童120mg/kg/d，分3次服。溫?zé)衢_水吞服。一個(gè)療程為10天,共觀察1-2個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組病人電測(cè)聽、外耳道體積、不良反應(yīng)發(fā)生率和總有效率。電測(cè)聽[3]：在500、1000、2000Hz頻率下取平均聽閥，聽力≤26分貝為正常；＞26分貝是輕度耳聾；＞41分貝是中度耳聾；＞56分貝是重度耳聾；＞71分貝是聽力幾乎損失。外耳道體積[4]：兒童正常值0.7-1.0mL，成人正常值1.0-1.5mL，病情越嚴(yán)重，外耳道體積越大。不良反應(yīng)發(fā)生率[5]：常見不良反應(yīng)為心慌、過敏、白細(xì)胞減少、惡心嘔吐?？傆行剩猴@效：用藥7-14天以內(nèi)臨床癥狀及體征消失，半年內(nèi)最多出現(xiàn)2次復(fù)發(fā)，實(shí)驗(yàn)室檢查正常。有效：用藥7-14天以內(nèi)大部分癥狀體征減輕，部分消失，實(shí)驗(yàn)室檢查有改善，積分比治療前減少1/3至2/3。無效：用藥7-14天以內(nèi)癥狀體征無改善，甚至加重，臨床積分比治療前減少1/3以下。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組病人電測(cè)聽和外耳道體積

醫(yī)治前，兩組病人電測(cè)聽和外耳道體積無差異，P＞0.05；醫(yī)治后，治療組電測(cè)聽和外耳道體積顯著優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05，見表 1。

表1：兩組病人電測(cè)聽和外耳道體積對(duì)比（）

表1：兩組病人電測(cè)聽和外耳道體積對(duì)比（）

組別 電測(cè)聽（分貝） 外耳道體積（mL）醫(yī)治前 醫(yī)治后 醫(yī)治前 醫(yī)治后對(duì)照組（n=40） 51.5±6.7 30.7±5.1 2.7±0.8 2.0±1.1治療組（n=40） 51.6±6.5 24.8±4.4 2.6±0.6 1.3±0.5 t 0.078 6.377 0.728 4.218 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

表2：兩組病人并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比[n（%）]

表3：兩組病人總有效率對(duì)比[n（%）]

2.2 兩組病人并發(fā)癥發(fā)生率

治療組和對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率依次為7.50%和20.00%，治療組顯著低于對(duì)照組，P＜0.05，見表 2。

2.3 兩組病人總有效率

治療組和對(duì)照組總有效率依次為97.50%和85.00%，治療組顯著高于對(duì)照組，P＜0.05，見表 3。

3 討論

中耳炎種類繁多，在耳鼻喉科病癥中屬于一種多發(fā)病癥。西醫(yī)一直認(rèn)為引起分泌性中耳炎的病因是咽鼓管功能障礙、感染、免疫反應(yīng)以及其他四個(gè)原因，臨床上有手術(shù)或藥物醫(yī)治方式，但手術(shù)效果不理想，常見為藥物醫(yī)治。經(jīng)過我院多年的臨床研究與實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，將玄參、生地等中藥物結(jié)合制成清竅膠囊可有效治愈分泌性中耳炎，并且效果比常規(guī)中西藥均要好，可幫助病人擺脫分泌性中耳炎的困擾。

分泌性中耳炎帶來的聽力下降嚴(yán)重影響病人生活質(zhì)量，盡早醫(yī)治可避免多種嚴(yán)重并發(fā)癥。據(jù)大量專家研究顯示[6]，咽鼓管被異物阻塞是分泌性中耳炎的主要病因，正常情況下，耳內(nèi)外氣壓基本相等，當(dāng)咽鼓管出現(xiàn)通氣阻礙時(shí)，內(nèi)外壓力不等，造成聽力障礙，并產(chǎn)生炎癥。頭孢洛克膠囊療效確切，但對(duì)耳中分泌物沒有清理功效，會(huì)延緩醫(yī)治時(shí)間；清竅膠囊在醫(yī)治炎癥的同時(shí)還能夠清理耳中分泌物，使耳朵清潔，加快康復(fù)效率。本文研究表明：醫(yī)治前，兩組病人電測(cè)聽和外耳道體積無差異，P＞0.05；醫(yī)治后，治療組電測(cè)聽和外耳道體積顯著優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05，清竅膠囊以中藥為基礎(chǔ)，通經(jīng)活絡(luò)，祛除外邪，達(dá)到消除減輕病征的效果；治療組和對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率依次為7.50%和20.00%，治療組顯著低于對(duì)照組，P＜0.05，清竅膠囊利用中藥藥性溫和的特點(diǎn)，結(jié)合部分滋補(bǔ)藥材，在治愈同時(shí)減低并發(fā)癥發(fā)生率；治療組和對(duì)照組總有效率依次為97.50%和85.00%，治療組顯著高于對(duì)照組，P＜0.05，清竅膠囊在抗菌同時(shí)能清理炎癥出現(xiàn)的膿液和異物，達(dá)到共同醫(yī)治效果，從而提升治療效率。與研究結(jié)果相符。

綜上所述，清竅膠囊可以恢復(fù)病人的聽力，并且降低并發(fā)癥的發(fā)生，整體治療效果可觀，可大力推廣。

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