■ 駱軼琪

11月7日，螞蟻金服旗下支付寶聯(lián)合芝麻信用、花唄與上海聯(lián)空網(wǎng)絡(luò)科技有限公司共同發(fā)布了信用就醫(yī)，上海復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院成為全國(guó)首家應(yīng)用信用就醫(yī)服務(wù)的醫(yī)院。此前，支付寶已推出未來(lái)醫(yī)院計(jì)劃，開放支付、安全、信用、金融等一系列平臺(tái)能力，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)化。

“螞蟻金服會(huì)把互聯(lián)網(wǎng)的部分支撐好，合作伙伴、醫(yī)療機(jī)構(gòu)把專業(yè)的部分提供好，共創(chuàng)、共建一個(gè)醫(yī)療生態(tài)服務(wù)用戶?！蔽浵伣鸱_放+事業(yè)部總經(jīng)理程龍表示，“雖然我們?cè)谧鑫磥?lái)醫(yī)院、醫(yī)療服務(wù)行業(yè)的輔助已有三年，但在互聯(lián)網(wǎng)、醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域還是新兵，所以是開放和生態(tài)的理念?！眹?guó)內(nèi)醫(yī)院“觸網(wǎng)”路徑從20多年前的信息化改造起步，由最初的信息系統(tǒng)打造、整合，發(fā)展到患者就醫(yī)流程優(yōu)化、醫(yī)生在線問(wèn)診、人工智能輔助診斷等，信息化廠商、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、IT巨頭等都想分羹這一市場(chǎng)。

不過(guò)，醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)化整體處于啟動(dòng)期。醫(yī)院端改造仍舊以預(yù)約掛號(hào)、候診、繳費(fèi)等“前臺(tái)”內(nèi)容為主，互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)尚未成為醫(yī)療機(jī)構(gòu)的基礎(chǔ)設(shè)施。而在用戶端，患者就醫(yī)習(xí)慣也以線下為主，預(yù)約掛號(hào)、移動(dòng)問(wèn)診等就診習(xí)慣還在培養(yǎng)過(guò)程中。

再戰(zhàn)院內(nèi)支付

21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道了解到，信用就醫(yī)瞄準(zhǔn)的是診間支付，這一環(huán)節(jié)以往患者需要在醫(yī)院不同診室、服務(wù)窗口之間穿梭、排隊(duì)繳費(fèi)。據(jù)支付寶醫(yī)療行業(yè)專家楊雪清介紹：“芝麻信用與花唄相結(jié)合，線上自動(dòng)扣款取代了線下排隊(duì)繳費(fèi)?！逼湓谏虾?fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院的落地情況是：芝麻信用滿650分的用戶，在醫(yī)院支付寶生活號(hào)門診服務(wù)中選擇開通信用就醫(yī)，按照指示添加就診人信息，就能得到1000元的花唄額度，患者直接就診、取藥，每項(xiàng)檢查過(guò)后由花唄自動(dòng)扣費(fèi)。 華山醫(yī)院信息科副主任胡士杰認(rèn)為：“對(duì)于類似口腔科這種先看病、后繳費(fèi)的診療項(xiàng)目，自動(dòng)扣款可以避免逃費(fèi)現(xiàn)象?！?/p>

據(jù)了解，目前信用就醫(yī)正在接入上海、杭州、廣州、武漢等地超過(guò)10家醫(yī)院。螞蟻金服創(chuàng)新及智能服務(wù)事業(yè)部總經(jīng)理王博透露：“目前信用就醫(yī)主要是在門診環(huán)節(jié)，未來(lái)螞蟻金服的信用能力或?qū)⑴c住院流程結(jié)合，為患者提供信用免押金等醫(yī)療服務(wù)。”

對(duì)于支付寶來(lái)說(shuō)，此次發(fā)布的信用就醫(yī)是其未來(lái)醫(yī)院計(jì)劃的一環(huán)。

早在三年前，支付寶就對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開放平臺(tái)，提供包括支付及金融解決方案、云計(jì)算能力、安全風(fēng)控能力等支持。在此基礎(chǔ)上，支付寶正打造醫(yī)療全生態(tài)服務(wù)，通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)在線完成電子處方、就近藥物配送、轉(zhuǎn)診、醫(yī)保實(shí)時(shí)報(bào)銷、商業(yè)保險(xiǎn)實(shí)時(shí)申賠等環(huán)節(jié)，最終打造基于大數(shù)據(jù)的健康管理平臺(tái)。

數(shù)據(jù)顯示，目前上海已有86家公立醫(yī)院加入支付寶未來(lái)醫(yī)院計(jì)劃，日均服務(wù)人次同比2015年增長(zhǎng)35.6%。從全國(guó)范圍來(lái)看，已經(jīng)有超過(guò)2650家醫(yī)院加入支付寶未來(lái)醫(yī)院計(jì)劃，通過(guò)在支付寶內(nèi)提供實(shí)名掛號(hào)、移動(dòng)支付、報(bào)告查詢等服務(wù)超過(guò)3.5億人次。

王博向記者坦言，一般連接一個(gè)城市要兩個(gè)月左右的時(shí)間，醫(yī)院在聯(lián)網(wǎng)的意向上比較積極，但各個(gè)區(qū)域、醫(yī)院的系統(tǒng)情況不同，需要跟不同信息化廠商的系統(tǒng)接口對(duì)接。記者獲悉，部分醫(yī)院醫(yī)保、HIS等大大小小的系統(tǒng)不下一百個(gè)。

“接口費(fèi)是廠商收的，本身廠商就是為醫(yī)院服務(wù)，也需要做對(duì)接改造。過(guò)去三年接口費(fèi)已經(jīng)下降非常多了，一開始其實(shí)是天文數(shù)字?！蓖醪┻M(jìn)一步說(shuō)，“如果只是在個(gè)別醫(yī)院實(shí)現(xiàn)互聯(lián)網(wǎng)化難度并不大，主要是不同區(qū)域、醫(yī)院、保險(xiǎn)公司都要實(shí)現(xiàn)連接，這就需要搭建一個(gè)綜合平臺(tái)?！?/p>

互聯(lián)網(wǎng)化仍處起步期

雖然背靠阿里巴巴這座大山，但醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)化閉環(huán)包含大大小小的環(huán)節(jié)，每個(gè)環(huán)節(jié)都有各色廠商、服務(wù)商布局，支付寶的醫(yī)療生態(tài)拓展之路并不容易。

根據(jù)廣州市婦女兒童醫(yī)療中心副院長(zhǎng)李慶豐介紹，僅是優(yōu)化患者院內(nèi)就診體驗(yàn)、實(shí)現(xiàn)全流程在線化就包括掛號(hào)、候診、問(wèn)診、檢查繳費(fèi)、檢驗(yàn)、取報(bào)告、診斷、藥品繳費(fèi)、取藥/治療、醫(yī)惠互動(dòng)10個(gè)內(nèi)容。

而易觀國(guó)際發(fā)布的《中國(guó)醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)化專題研究報(bào)告2017》（以下簡(jiǎn)稱《報(bào)告》）指出，各地醫(yī)院參與互聯(lián)網(wǎng)化建設(shè)熱情高漲，例如，截至今年9月，趣醫(yī)“醫(yī)院+”平臺(tái)二級(jí)以上醫(yī)院數(shù)量2000+家，微醫(yī)合作醫(yī)院數(shù)量 1900+家。

易觀國(guó)際分析群組總經(jīng)理董旭指出：“原先偏向于通過(guò)電子化的方式來(lái)提高醫(yī)院的效率，這其實(shí)是實(shí)現(xiàn)醫(yī)院信息化的過(guò)程。移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)時(shí)代的到來(lái)推動(dòng)醫(yī)院的互聯(lián)網(wǎng)化走向?qū)崿F(xiàn)階段，需要患者通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)的方式跟醫(yī)生、醫(yī)院對(duì)話，C端的用戶意識(shí)到互聯(lián)網(wǎng)工具的價(jià)值?！?/p>

目前，國(guó)內(nèi)醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)化程度依舊很低。

《報(bào)告》指出，國(guó)內(nèi)醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)化在2014年至2017年處于啟動(dòng)期，醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)化率低于10%。預(yù)計(jì)2018年至2022年，醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)化率處于10%-80%，主要改造醫(yī)療“后臺(tái)”，包括電子處方、院間聯(lián)通、醫(yī)保。用戶端則形成預(yù)約掛號(hào)與移動(dòng)支付的就診習(xí)慣，大量預(yù)約就診、移動(dòng)支付等成為主流。

同時(shí)，聯(lián)網(wǎng)僅是醫(yī)院實(shí)現(xiàn)互聯(lián)網(wǎng)化的第一步，對(duì)醫(yī)療大數(shù)據(jù)的開發(fā)應(yīng)用需要更長(zhǎng)時(shí)間的探索。

上海市決策咨詢委員會(huì)委員許速認(rèn)為，以往醫(yī)療服務(wù)的特殊性影響公立醫(yī)院的評(píng)價(jià)，包括收治病人類型不同，產(chǎn)出各異；治療手段差異，不易判斷對(duì)錯(cuò)；治療效果難以評(píng)估。而大數(shù)據(jù)時(shí)代公立醫(yī)院的管理、評(píng)價(jià)體系將發(fā)生變化。

“現(xiàn)有的評(píng)估體系很難反映出醫(yī)院的實(shí)際投入和產(chǎn)出效果?！痹S速說(shuō)，“現(xiàn)代醫(yī)院管理制度最講究的不是有多少收入、病人，而是考慮資源的配制和使用效率，這就需要通過(guò)大數(shù)據(jù)對(duì)傳統(tǒng)方法進(jìn)行改變?！?/p>