倫新強

（廣西科技大學第一附屬醫(yī)院，廣西 柳州 545002）

我國用藥不規(guī)范行為普遍存在，大力開展合理用藥健康教育工作迫在眉睫。伴隨無線移動網絡、多媒體技術的日益成熟，以及移動設備的普及，使人們擺脫了時間、空間及經費的限制，能夠更加自由地安排自己的學習，有利于提高人民健康知識和醫(yī)學教育水平。

1 開展合理用藥健康教育工作必要性

1.1 不合理用藥的危害

藥物使用不當不僅影響療效，增加不良反應，而且加重了患者的經濟負擔，造成醫(yī)療資源浪費，甚至可危及患者的生命安全。據有關調查顯示，中國城鄉(xiāng)居民用藥知識普遍匱乏，用藥行為不規(guī)范現象普遍存在，安全用藥意識亟需加強，超九成居民不了解如何安全合理用藥甚至存在誤區(qū)。隨著慢性病患病逐年增加，藥品的可及性不斷提高，居民自我用藥比例逐步上升，導致用藥安全問題日益凸顯，不合理用藥是當前比較突出的衛(wèi)生問題之一，嚴重威脅人民群眾生命安全和身體健康。

1.2 合理用藥健康教育前景

原國家衛(wèi)生計生委、原國家食品藥品監(jiān)督管理總局與中國科協(xié)在2013年啟動的“健康中國行”系列宣傳活動，要求各地各級從維護和保障居民基本健康權利和提高公眾合理用藥科學素養(yǎng)的高度，開展好合理用藥健康教育工作，充分發(fā)揮電視、廣播、報紙、網絡、手機短信、移動視窗等各類大眾媒體和新興媒體的傳播優(yōu)勢，扎實推進合理用藥健康教育工作,宣傳國家基本藥物制度和合理用藥的政策法規(guī)，普及合理用藥的知識技能，做好輿論引導，杜絕虛假藥品廣告，營造合理用藥人人有責、全社會廣泛參與的良好氛圍。同時，國家加大了對醫(yī)療機構和醫(yī)務人員用藥行為的監(jiān)管力度，強化《國家基本藥物臨床應用指南》《國家基本藥物處方集》《抗菌藥物臨床管理辦法》等規(guī)定，醫(yī)療機構對藥學工作開始重視并合理規(guī)劃藥學服務的管理機制，結合抗菌藥物臨床應用等專項整治行動，加大對合理用藥的宣傳力度。提高患者用藥認識，改變不良生活方式，使患者得到真正的合理用藥健康教育指導[1]。

2 傳統(tǒng)的合理用藥教育模式

2.1 健康教育

當前我國居民對自身健康情況缺乏全面的認識，而且沒有獲得準確健康評估與便捷診療的途徑和工具，大多數居民唯有在生病時，才主動去醫(yī)院進行健康干預。醫(yī)療機構開展健康教育，主要通過咨詢臺、大屏幕、版報、藥訊、宣傳單、講座、信息查詢機、專題宣傳欄、醫(yī)務志愿者等形式普及合理用藥知識，既能使患者了解一些合理用藥知識，還可以起到安撫情緒，對于提高患者的認知度和依從性有一定作用,這是目前患者獲取合理用藥知識的主要途徑[1-2]，但是，傳統(tǒng)的用藥教育方式有一定的局限性，只能通過單一方式告訴受眾焦慮和抑郁等不良情緒的危害，但很難幫助患者解除焦慮情緒，由于受到時間和空間的限制，加上不同的人群接觸和掌握的健康信息不同，往往離開醫(yī)院后就不再關注其他用藥知識。

2.2 醫(yī)學教育

合理用藥健康教育是醫(yī)學教育的重要組成部分。傳統(tǒng)的合理用藥健康教育模式，主要依靠授課、閱讀等途徑來實現,存在學習地點時間限制、教學方式單一、內容枯燥等問題，不易激發(fā)學員的主觀能動性，學習效果欠佳。整合了繼續(xù)教育資源的移動學習平臺，為實現遠程繼續(xù)教育提供了可能。通過這一平臺，在醫(yī)學院校接受過教育的學生可以成為終身學員，在各自工作地就可以下載教育資源，參加繼續(xù)教育培訓。同時，從經濟的角度看，也可省去在職人員集中學習所花費的大量時間和經費。

3 合理用藥健康教育信息化

3.1 微信公眾平臺

微信公眾平臺作為全新的宣傳和交流平臺，其功能強大，不僅可以發(fā)送短信和圖片等，還能發(fā)送語音短信和支持群聊等多種功能，具有傳播速度快、針對性強、互動性好的優(yōu)勢[3]，在日益發(fā)展的新媒體環(huán)境下，微信也慢慢的出現于教育領域，發(fā)揮其作用，提高了學習效率和效果。微信平臺不僅可以作為一個健康教育的平臺，而且可以作為監(jiān)測體檢人群依從性的工具，讓微信群中每個成員互相了解，互相監(jiān)督，互相督促[4]。通過微信平臺開展合理用藥教育，更好地為信息化時代的群眾提供藥學服務，具有省時省力、方便快捷、內容及形式多樣化的優(yōu)點，有助于提高目標人群合理用藥意識和用藥依從性[5-6]。除此之外，微信可以為患者與患者以及患者與健康管理團隊提供一對一交流的途徑，這樣不僅可以保護患者的隱私，也可以幫助更直接地解決問題和進行交流。

3.2 用藥監(jiān)管工作平臺

通過用藥監(jiān)管工作平臺，對不合理用藥情況進行篩查，選取經典案例、分析常見問題，經過藥劑師、質控辦審核，針對關鍵問題進行合理用藥宣傳。結果明顯提高了處方合格率，促進臨床合理用藥，明顯降低治療劑量、給藥次數、溶媒、給藥途徑等不合理事件發(fā)生率[7]。

3.3 移動學習平臺

移動醫(yī)療（mobile health）是電子醫(yī)療（e‐health）的一個重要分支，指使用通信技術如計算機、移動電話和衛(wèi)星通信等提供醫(yī)療和信息。移動醫(yī)療具有低成本、高效、快捷等優(yōu)勢，正在以前所未有的速度改變著傳統(tǒng)醫(yī)療模式[8]。目前我國也在大力發(fā)展和推廣移動醫(yī)療技術，移動醫(yī)療應用主要包括有電子病歷和無線查房、移動護理工作站、移動遠程診療、無線輸液等方面。移動醫(yī)療不僅能幫助解決“看病難、看病貴”問題，它還可以高度共享醫(yī)院原有的信息系統(tǒng)，并使系統(tǒng)更具移動性和靈活性，從而簡化工作流程，提高整體工作效率。也有研究表明，移動醫(yī)療有效降低醫(yī)療花費，提高居民自我健康管理能力，提高醫(yī)務人員工作質量和效率，尤其提高發(fā)展中國家的基本衛(wèi)生服務能力[9]。

3.3.1 移動應用（Application）服務，是針對手機等移動設備，連接到互聯(lián)網的業(yè)務或者無線網卡業(yè)務而開發(fā)的應用程序服務。移動學習作為一種新型教育模式，具有自主性、情境相關性、實時性和互動性等突出特點，特別適合于醫(yī)學教學，20世紀90年代初開始受到關注，并在2l世紀初形成研究熱點。在移動計算設備幫助下，能夠在任何時間任何地點發(fā)生的學習，能夠有效地呈現學習內容，并且提供教師與學習者之間的雙向交流。建設移動醫(yī)學教學平臺，可依托成熟的校園網和現有的醫(yī)院管理信息系統(tǒng)，將傳統(tǒng)教學和網絡教學向移動終端環(huán)境遷移，建設成集教學組織、資源分發(fā)、教務管理和教學服務為一體的綜合信息平臺[10]。在醫(yī)院信息中心搭建移動互聯(lián)模式醫(yī)護教育云平臺，建設方案涵蓋了醫(yī)護教育數據挖掘、教育數據倉庫和教育數據移動互聯(lián)傳播三大系統(tǒng)。云教育平臺比傳統(tǒng)的網絡教育平臺更適用于移動學習[11-12]。

3.3.2 移動醫(yī)療的出現，為我國廣大居民提供了一種有效的健康管理工具。國外研究已經證明基于安卓（android）系統(tǒng)的智能手機在移動醫(yī)療應用研究中扮演重大角色[13]，美國是手機健康醫(yī)療最早進入到應用層面的國家，英國、日本、墨西哥、韓國以及歐洲大部分國家先后開展了手機健康醫(yī)療的研究與應用，取得了很好的效果。隨著醫(yī)院信息化水平的提升，患者對用藥教育需求的增長，在傳統(tǒng)用藥教育的基礎上，創(chuàng)新載體和方法，給予積極主動的用藥指導，有利于降低藥源性疾病發(fā)生、減少藥患糾紛、提高患者服用依從性[14]。當前我國的衛(wèi)生信息化的建設效果初現，國家對居民健康服務管理的政策支持和智能手機及應用程序的普及，為移動醫(yī)療在健康管理領域的應用，提供了良好的平臺基礎。移動醫(yī)療未來發(fā)展方向是健康服務，即針對廣大居民健康需求的服務，如健康管理APP、健康監(jiān)測、遠程醫(yī)療等[15-16]。

4 結語與展望

醫(yī)療信息化、數字化健康和遠程醫(yī)療服務是國際醫(yī)療衛(wèi)生服務的發(fā)展趨勢，移動醫(yī)療APP已經走進人們的生活，移動醫(yī)療將助力醫(yī)療信息化發(fā)展，重點輔助臨床決策支持，遠程醫(yī)療等方面，移動醫(yī)療的發(fā)展需要解決數據的安全性和交互性等問題。隨著醫(yī)療衛(wèi)生大數據的不斷完善，健康數據處理分析技術的提高，配合好的發(fā)展模式，移動醫(yī)療未來將在健康服務、醫(yī)學繼續(xù)教育領域有更大的發(fā)展，為不斷推進健康傳播和健康教育事業(yè)，提升大眾健康知識和醫(yī)學教育水平，實現人人享有基本醫(yī)療服務的目標和全面建設小康社會做出應有的貢獻。

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