（重慶市北碚中醫(yī)院藥學(xué)部 重慶 400700；重慶市北碚中醫(yī)院檢驗(yàn)科 重慶 400700）

敬金玉 夏寅輝(通訊作者)

在采用藥物治療時(shí)，患者極有可能因藥物而出現(xiàn)不良反應(yīng)，導(dǎo)致身體出現(xiàn)一定的不適[1]。為了預(yù)防不良反應(yīng)的發(fā)生，應(yīng)了解藥物不良反應(yīng)形成原因，且予以合理措施進(jìn)行預(yù)防，加強(qiáng)藥物管理，合理用藥[2]。本文選取藥物不良反應(yīng)患者142例，探討藥物不良反應(yīng)產(chǎn)生原因及合理用藥措施，報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年2月—2017年9月藥物不良反應(yīng)患者142例，均為有效藥物不良反應(yīng)病例。

1.2 方法

統(tǒng)計(jì)學(xué)分析患者性別、年齡、給藥品種、藥物給藥途徑等指征。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS20.0軟件予以統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料經(jīng)t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料經(jīng)χ2檢驗(yàn)，P＜0.05說明差異具有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 性別年齡構(gòu)成

142 例患者中，男76例（53.52%），女66例（46.48%），男、女比例無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。年齡分布分析，10～30歲患者20例（14.08%），30～50歲42例（29.58%），＞50歲患者共計(jì)80例（56.34%），＞50歲發(fā)生不良反應(yīng)比例高于其他年齡段，對(duì)比差異顯著（P＜0.05）。

2.2 藥物不良反應(yīng)特點(diǎn)

在142例患者中，過敏反應(yīng)33例（23.24%），特異性反應(yīng)48例（33.80%），毒性反應(yīng)17例（11.97%），二重感染44例（30.99%）。因患者自身因素出現(xiàn)不良反應(yīng)為39例（27.46%），藥物自身因素為67例（47.18%），其他因素為36例（25.35%）。

2.3 給藥途徑分析

靜脈滴注109例（76.76%），口服20例（14.08%），外用2例（1.41%），其他11例（7.75%）。

3.討論

在臨床中，采用藥物治療可有效預(yù)防、治療疾病。但是有的患者使用藥物后出現(xiàn)不良反應(yīng)，導(dǎo)致臨床效果受到一定影響，因此需了解不良反應(yīng)形成因素，予以合理措施，有效預(yù)防不良反應(yīng)[3]。

經(jīng)研究可知，因患者自身因素出現(xiàn)不良反應(yīng)為27.46%，藥物自身因素為47.18%?；颊咦陨硪蛩刂饕莻€(gè)體間具有一定差異性，不同人群使用同種藥物，但是反應(yīng)并不相同，同種人群內(nèi)不同人使用同種藥物也會(huì)出現(xiàn)不同反應(yīng)[4]；疾病對(duì)于患者用藥也會(huì)產(chǎn)生影響，使之反應(yīng)存在差異。藥物質(zhì)量、使用劑量、劑型不同也會(huì)導(dǎo)致患者反應(yīng)不同。男、女比例在研究中發(fā)生不良反應(yīng)情況并無顯著差異，由于本文病例樣本較少，還需要擴(kuò)大范圍進(jìn)一步研究。10歲以上患者均出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)，因此年齡分布較為廣泛，而且＞50歲的患者群體發(fā)生藥物不良反應(yīng)比例更高，由此說明，老年人出現(xiàn)不良反應(yīng)的比例更高，主要是因?yàn)椋豪夏耆藱C(jī)體生理能力、藥物代謝能力均出現(xiàn)一定的減退，使得不良反應(yīng)抵抗力明顯降低；老年人通常會(huì)合并慢性疾病，導(dǎo)致給藥數(shù)量、給藥頻率較高[5]。因此在臨床治療中，尤其老年患者在用藥時(shí)需謹(jǐn)慎，如有必要可通過血藥濃度監(jiān)測(cè)來確保用藥的合理性、安全性。靜脈滴注給藥的不良反應(yīng)為76.76%，口服14.08%，外用1.41%，其他7.75%，靜脈滴注給藥出現(xiàn)較多的不良反應(yīng)，主要是因?yàn)椴捎渺o脈滴注方式給藥時(shí)，藥物可直接進(jìn)入血液循環(huán)系統(tǒng)，并不通過肝臟，此方法可快速起效，而且具有較高的藥物濃度，但同樣也導(dǎo)致藥物出現(xiàn)不良反應(yīng)的幾率更高。因此在臨床用藥時(shí)，應(yīng)盡可能“可口服勿注射”，減少靜脈給藥比例[6]。

為了患者的安全性，合理用藥具有重要作用。臨床中，應(yīng)開展藥學(xué)咨詢服務(wù)，耐心解答患者的藥物問題，積極指導(dǎo)患者正確用藥，確保藥物相關(guān)內(nèi)容信息的準(zhǔn)確性。藥師調(diào)配處方時(shí)，需注意處方前記，而且將診斷結(jié)果進(jìn)行明確書寫，由此在與患者溝通時(shí)可具有針對(duì)性。應(yīng)通過詳細(xì)講解使得患者及家屬了解用藥的相關(guān)知識(shí)，提高其用藥依從性，避免患者盲目用藥。

總之，通過對(duì)藥物不良反應(yīng)的統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，了解藥物不良反應(yīng)產(chǎn)生的主要因素，在用藥過程中，應(yīng)對(duì)老年患者進(jìn)行重點(diǎn)監(jiān)測(cè)，盡可能避免靜脈用藥，加強(qiáng)藥物管理，合理用藥，提高用藥安全性，有效預(yù)防藥物不良反應(yīng)的發(fā)生。

[1]胡淼.門診合理用藥分析及不良反應(yīng)[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2017，17（44）：104-105.

[2]街曉霞.藥物不良反應(yīng)的統(tǒng)計(jì)學(xué)分析及臨床合理用藥[J].中國醫(yī)藥指南，2013，11（14）：159-161.

[3]張長陣.老年人常見藥物不良反應(yīng)及合理用藥的臨床分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，16（61）：192-193.

[4]龔杰，譚娟.探討老年人用藥的不良反應(yīng)以及安全用藥[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2016，16（21）:100-101.

[5]陳中英.我院35例藥品不良反應(yīng)分析[J].中國誤診學(xué)雜志，2012，12（10）:147-149

[6]陳向?qū)?門診合理用藥分析及不良反應(yīng)[J].中國保健營養(yǎng)旬刊，2013，23（6）:3501-3502.