首漢蓉

（四川省德陽市人民醫(yī)院肛腸科 四川 德陽 618000）

混合痔屬于肛腸科的常見疾病，是指出現(xiàn)于患者直腸末端的粘膜處或者肛管皮膚下方靜脈叢的擴張性疾病，患者的臨床癥狀以便血較為常見，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，甚至可能危及患者生命安全[1]。近年來痔上粘膜環(huán)切術(shù)（PPH）開始被廣泛的應(yīng)用在痔瘡患者的治療中，效果良好，但術(shù)后患者可能出現(xiàn)切口感染或水腫、肛門墜脹等并發(fā)癥，為了進一步減輕患者術(shù)后痛苦，降低并發(fā)癥率，本次研究將探討中藥熏洗聯(lián)合通理湯對于降低術(shù)后并發(fā)癥的臨床效果。

1.資料與方法

1.1 一般資料

將我院2017年1月—2018年1月診治的行PPH術(shù)的混合痔患者共計94例為研究樣本，利用隨機抽樣原則將患者進行平均分組，各組均47例，分別定義為觀察組、對照組。觀察組：男26例，女21例；患者年齡28～67歲，平均年齡（47.2±0.6）歲。對照組：男24例，女23例；患者年齡26～69歲，平均年齡（48.4±0.3）歲。兩組患者常規(guī)資料比較無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），可實施分組比較。

1.2 方法

對照組患者以常規(guī)的甲硝唑灌腸法聯(lián)合高錳酸鉀熏洗法進行術(shù)后干預(yù)?；颊咝g(shù)后第二天，以50mL的甲硝唑葡萄糖注射液實施灌腸，停留約15min，之后以1∶5000的高門酸鉀同熱水的融合液進行熏洗治療，借助多功能熏洗儀前5分鐘進行霧化，之后需繼續(xù)沖洗5分鐘，最后需烘干5分鐘。觀察組患者以中藥熏洗方聯(lián)合通理湯進行干預(yù)。通理湯組方：青皮、木香、檳榔、烏藥、當(dāng)歸、枳實、川芎、牛膝各為9g，生甘草、連翹及黃柏各為6g，黃芪為12g，以水煎至15mL，分早晚兩次服用。中藥熏洗方：地榆、紅藤、大黃、芒硝、馬齒筧、紫草及苦參各為15g，取濃縮劑100mL，稀釋為1000mL后熏洗，熏洗方法與對照組相同。

1.3 評價指標(biāo)

對比兩組患者的治療效果和并發(fā)癥情況。痊愈：患者的傷口愈合良好，出血、切口水腫、肛門墜脹等癥狀全部消失。無其他并發(fā)癥；有效：患者的傷口大部分愈合，出血、水腫、肛門墜脹現(xiàn)象減輕；無效：患者的出血、水腫、肛門墜脹現(xiàn)象未得到抑制，并發(fā)癥嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本次研究數(shù)據(jù)采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件處理，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，以t檢驗，計數(shù)資料采用率（%）表示，用卡方檢驗，P＜0.05代表差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 患者臨床治療效果

觀察組中痊愈26例，有效18例，無效3例，治療有效率為93.62%；對照組中痊愈16例，有效20例，無效11例，治療有效率為76.60%。兩組資料相比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 患者并發(fā)癥情況

觀察組患者當(dāng)中出現(xiàn)惡心嘔吐患者2例，并發(fā)癥率為4.26%，對照組患者當(dāng)中出現(xiàn)惡心嘔吐患者4例，術(shù)后水腫患者2例，胸悶患者1例，切口感染患者3例，對照組患者的術(shù)后并發(fā)癥率為21.28%。兩組資料相比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3.討論

混合痔屬于肛腸科中的常見疾病，在治療中以非手術(shù)方式雖然可暫時緩解患者的癥狀，但并不能根治，病情反復(fù)后容易加重其病情。傳統(tǒng)手術(shù)治療方案能夠有效根治病癥，但是手術(shù)的時間較長，患者需承受巨大的痛苦，因此限制了臨床應(yīng)用。近年來隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，PPH術(shù)得以發(fā)展并廣泛應(yīng)用，該術(shù)式的操作方法簡便、耗時較短并且安全性高，因此得以在臨床中廣泛應(yīng)用。但術(shù)后患者易出現(xiàn)惡心嘔吐、胸悶和切口感染等不良并發(fā)癥，不利于患者的預(yù)后恢復(fù)。因此合理選擇術(shù)后干預(yù)措施對于減輕患者術(shù)后痛苦并促進其術(shù)后康復(fù)均有重要的作用[2]。

中藥熏洗法主要是以人體的臟腑經(jīng)絡(luò)以及藥物具有的四氣五味來作為干預(yù)的依據(jù)，通過熏蒸中藥可使其散發(fā)蒸汽和熱量，并直接的作用在患者傷口處，中藥熏洗方當(dāng)中的苦參可清熱燥濕，芒硝可發(fā)揮清火消脾的作用，馬齒筧可清熱解毒，紅藤具有止痛活血之功效，地榆可止血涼血、解毒斂瘡，諸方連用，可發(fā)揮消腫止痛、舒筋通絡(luò)及清熱解毒之功效，對于緩解患者術(shù)后并發(fā)癥有重要作用。并且熏洗法有效避免了傳統(tǒng)干預(yù)方法中由于擦拭患處而導(dǎo)致創(chuàng)面損傷的風(fēng)險，更有助于患處愈合[3]。通理湯中諸方連用進一步發(fā)揮清熱涼血、散瘀止痛和祛濕止癢之功效，配合中藥熏洗對PPH術(shù)患者預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥并促進切口愈合等均具有重要的作用。本次研究中通過對觀察組患者采取中藥熏洗方聯(lián)合通理湯治療干預(yù)，該組患者的術(shù)后并發(fā)癥率明顯低于對照組，而治療有效率顯著高于對照組，這表明中藥熏洗方聯(lián)合通理湯對于行痔上粘膜環(huán)切術(shù)患者有良好的干預(yù)效果，該治療方案具有較高的臨床應(yīng)用價值。

綜上所述，針對混合痔PPH患者以中藥熏洗聯(lián)合通理湯進行干預(yù)可有效降低術(shù)后并發(fā)癥，提升治療效果，該干預(yù)方案值得應(yīng)用并推廣。

[1]黃繼春.中藥熏洗方+通理湯治療痔瘡PPH術(shù)后并發(fā)癥的療效評價[J].臨床合理用藥雜志，2018，11(05):55-56.

[2]張平.中藥熏洗方聯(lián)合通理湯治療痔瘡PPH術(shù)后并發(fā)癥臨床療效觀察[J].四川中醫(yī)，2017，35(02):108-110.

[3]陳禮平.痔瘡中西醫(yī)結(jié)合治療進展[J].光明中醫(yī)，2018(06):904-905.