李志宏 齊曉靜 姜嵩

（空軍大連航空醫(yī)學(xué)鑒定訓(xùn)練中心 遼寧 大連 116013）

顳頜關(guān)節(jié)炎是由于顳頜關(guān)節(jié)功能紊亂或結(jié)構(gòu)損傷而引起的疼痛、活動(dòng)障礙等癥狀的綜合征。主要癥狀以咀嚼食物時(shí)疼痛、張口活動(dòng)受限、關(guān)節(jié)彈響、交鎖等為主。疼痛位于耳朵前的深處，并能由該處向周?chē)派渖踔劣绊懟紓?cè)整個(gè)面部。溫針灸屬于中醫(yī)外治法，它具有針刺和艾灸兩種療法的綜合作用，超短波具有改善組織血液及淋巴循環(huán)促進(jìn)水腫吸收炎癥消散，有鎮(zhèn)痛、止痛、緩解肌肉痙攣、改善器官的功能。筆者自2013年來(lái)用溫針灸下關(guān)穴結(jié)合五官超短波治療顳頜關(guān)節(jié)炎25例，都取得滿(mǎn)意療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1.材料與方法

1.1 一般資料

25例患者均為門(mén)診病例，排除因器質(zhì)性病變導(dǎo)致疾病。其中男10例，女15例；左顳頜關(guān)節(jié)炎有5例，右顳頜關(guān)節(jié)炎17例，雙側(cè)顳頜關(guān)節(jié)炎3例；年齡最大47歲，最小23歲，病程最長(zhǎng)的15年，最短的2個(gè)月。

1.2 治療方法

患者取坐位，施術(shù)者對(duì)患側(cè)下關(guān)穴穴位皮膚常規(guī)消毒后，選用28號(hào)1.5～2寸毫針，垂直、快速進(jìn)針，針尖要深達(dá)骨膜面，患者有脹痛的感覺(jué)為佳，針刺后將2cm長(zhǎng)的艾條插至針柄上點(diǎn)燃。艾條完全燃盡后，去除灰燼，出針。用五官超短波治療患部，五官超短波儀器功率50～80W，將兩個(gè)電極斜對(duì)置于患部，治療采用微熱量，每次15min,每日1次，10次為1個(gè)療程，1個(gè)療程后觀察療效。

2.療效標(biāo)準(zhǔn)及治療效果

2.1 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

依據(jù)國(guó)家中醫(yī)藥管理局1995年發(fā)布的《中醫(yī)病癥診斷與療效標(biāo)準(zhǔn)》評(píng)定療效。痊愈：臨床癥狀基本消失，疼痛消失，關(guān)節(jié)活動(dòng)自如。顯效：臨床癥狀明顯減輕，疼痛明顯減輕，關(guān)節(jié)活動(dòng)較自如。有效：臨床癥狀減輕，疼痛減輕，關(guān)節(jié)功能部分恢復(fù)。無(wú)效：臨床癥狀及關(guān)節(jié)功能無(wú)改善。

2.2 治療結(jié)果

25例患者經(jīng)1個(gè)療程治療后，痊愈10例占40%；顯效14例，占56%；有效1例，占4%；總有效率為100%。

3.治療體會(huì)

3.1 顳頜關(guān)節(jié)炎的致病因素很多，主要原因是由于下頜關(guān)節(jié)的無(wú)菌性炎性引起的。普遍表現(xiàn)為局部疼痛，張口困難，得了顳頜關(guān)節(jié)炎之后，越早進(jìn)行治療效果越好；如果因?yàn)椴恢匾曂涎映陕?，易反?fù)發(fā)作。

3.2 現(xiàn)代實(shí)驗(yàn)觀察發(fā)現(xiàn)艾灸有紅外的溫?zé)嶙饔??？梢愿纳迫砑安∽兙植垦貉h(huán)，增強(qiáng)免疫細(xì)胞的吞噬功能，可治療慢性炎癥，并可以降低神經(jīng)興奮性，具有鎮(zhèn)痛效果。同時(shí)還可改善組織營(yíng)養(yǎng)，消除扭挫傷而引起的組織腫脹等[1]。艾灸還能提高免疫功能，對(duì)局部炎癥性腫脹有明顯的抗炎消腫作用[2]。五官超短波是利用電容式的電極輸出能量，將患者置于電極之間，在高頻電極的作用下，肌體患部的分子和離子在其平行位置振蕩，并相互摩擦而產(chǎn)生熱效應(yīng)，這種熱效應(yīng)使患者的表層和深層組織均勻受熱，從而起到較好的治療效果，具有止痛、解痙、消炎等物理作用。

3.3 溫針灸下關(guān)穴，可使艾灸的溫?zé)岽碳?，通過(guò)針柄快速、持續(xù)直到深部的病變部位，祛除風(fēng)寒溫邪，并改善局部的血液循環(huán)，從而起到消炎止痛的作用。用超短波治療，通過(guò)深部的熱效應(yīng)，兩者配合使用，加強(qiáng)了療效。

3.4 患者在治療期間及平時(shí)應(yīng)盡量減少大張口，避免咀嚼過(guò)硬食物，同時(shí)注意避免患部受涼。

[1]楊華元，劉堂義.艾灸療法的生物物理機(jī)制初探[J].中國(guó)針灸，1996,16（10）：17.

[2]唐照亮，等.灸療抗炎免疫作用的實(shí)驗(yàn)研究[J].中國(guó)針灸，1997；17（4）：235.