（華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬協(xié)和醫(yī)院 湖北 武漢 430022）

周倩 曾令丹 張艷（通訊作者）

腦卒中為急性腦血管疾病，主要因其腦部供血阻塞或動脈狹窄而導(dǎo)致腦供血不足，進而導(dǎo)致腦組織壞死，腦栓塞、腦血栓是常見的急癥，在臨床有很高的致殘率和發(fā)病率。近年來，腦卒中患者的搶救成功率明顯上升，但患者出現(xiàn)的PSD會對其功能康復(fù)、預(yù)后產(chǎn)生嚴重影響，使得患者的治療變得越加復(fù)雜[1]。為了保障腦卒中抑郁患者的預(yù)后，需加強患者的心理護理干預(yù)[2]。

1.資料和方法

1.1 資料

選取2016年1月15日—2018年1月15日于我院治療的腦卒中抑郁患者的86例作為本文研究對象，按照患者的治療時間進行分組納入。常規(guī)組男24例，女19例，年齡46歲～86歲，年齡均值為（62.34±4.21）歲；觀察組男26例，女17例，年齡48歲～85歲，年齡均值為（63.40±4.17）歲。本次研究的患者符合WTO關(guān)于腦卒中的診斷相關(guān)標準，在治療前向患者家屬說明治療方案、用藥方法、治療效果等，已將簽署知情同意書。已將意識障礙、聽力和視力表達障礙、語言溝通障礙、抗抑郁藥服用史、抑郁障礙病史、出血性腦卒中、藥物依賴史、死亡或無法完成隨訪的患者排除在本次研究之外。本次研究觀察組和常規(guī)組患者基礎(chǔ)資料無差異，數(shù)據(jù)在結(jié)果上課進行對比和分析，P＞0.05。

1.2 護理方法

常規(guī)組進行常規(guī)護理干預(yù)，護理人員需要協(xié)助患者進行藥物指導(dǎo)、生活指導(dǎo)等。觀察組進行心理護理，包括有：

（1）認知干預(yù)

護理人員需對患者、家屬進行認知干預(yù)，經(jīng)專職護士、醫(yī)通過多媒體、圖片、視頻等手段展開治療方案、治療方案、心理知識等方面進行講解，讓患者和家屬了解疾病的發(fā)病機制、發(fā)病原因、配合要點、治療效果以及轉(zhuǎn)歸，解答患者、家屬疑惑，糾正其負面心理，讓患者樹立起健康的信念和行為。加強患者生活飲食、運動鍛煉方式的指導(dǎo)，以提高患者對于治療方案的了解，讓患者掌握相應(yīng)的護理技巧，以緩解患者的不良情緒。

（2）情志護理

加強環(huán)境管理，每天需要開窗通風、調(diào)節(jié)好濕度和溫度，保持病房的安靜，努力為患者營造一個舒適以及清潔的環(huán)境。在病房內(nèi)可擺放綠植，在患者的床頭柜擺方全家福，這樣可有效的消除患者的陌生感。在病房內(nèi)播放舒緩音樂，指導(dǎo)患者進行規(guī)律呼吸。每一位患者均為獨立個體，患者本人的學歷、職業(yè)、個人修養(yǎng)、性格、家庭背景、人生閱歷等存有明顯差異，其心理狀況會存有諸多不同，護理人員需觀察患者情緒的變化，經(jīng)過細致的評估之后，對患者的心理需求進行分析，告知患者家屬給予親情安慰，給予患者支持和心理，通過回顧自身的優(yōu)點以增加患者正向想法，鼓勵患者學習新的知識，滿足患者合理需求，鼓勵其參與有益的活動，讓患者每日都過得豐富而充實，以獲取自我價值，這樣有利于減輕患者焦慮的情緒。

1.3 觀察指標

對常規(guī)組和觀察組患者CNS評分和HAMD評分展開分析。

1.4 統(tǒng)計學研究

本次研究數(shù)據(jù)整理后用SPSS22.0軟件進行統(tǒng)計學處理，計數(shù)資料以（n%）進行表示，計量資料經(jīng)（±s）進行表示，檢驗水準P＜0.05進行結(jié)果的論述。

2.結(jié)果

護理之前，常規(guī)組HAMD評分、CNS評分分別為（22.45±3.71）分、（17.78±5.86）分，觀察組HAMD評分、CNS評分分別為（22.51±3.69）分、（18.32±6.01）分，觀察組和常規(guī)組的HAMD評分、CNS評分并無明顯差異，組間無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。護理之后，觀察組HAMD評分、CNS評分分別為（10.39±3.20）分、（5.81±2.59）分，常規(guī)組HAMD評分、CNS評分分別為（15.83±3.54）分、（9.22±4.53）分，常規(guī)組的HAMD評分、CNS評分高于觀察組，組間對比存有顯著差異（P＜0.05）。

3.討論

腦卒中患者在早期因血腫直接刺激到皮層運動區(qū)，或者是因血腫壓迫了皮層運動區(qū)的血腫致使該區(qū)缺血；或者出血破人腦室系統(tǒng)，致使腦干受壓，腦脊液循環(huán)出現(xiàn)障礙而導(dǎo)致其顱內(nèi)壓上升[3]。因自動調(diào)節(jié)而導(dǎo)致患者的腦血管出現(xiàn)收縮，進而造成腦供血嚴重不足，進而導(dǎo)致血腫周圍組織的缺血狀況更加嚴重。抑郁癥狀大部分在腦卒中后的兩周之發(fā)生，出現(xiàn)PSD會導(dǎo)致患者的神經(jīng)功能、認知功能恢復(fù)出現(xiàn)延遲，也會使得患者的病情遭到惡化，成為了患者病情加重的主要危險因。心理護理貫穿了整個治療過程，通過一種或多種方式進行干預(yù)，以保障患者可以完成生活需求，減輕負面情緒，這樣有助于臨床治療效果的鞏固。本次研究，護理之后，觀察組HAMD評分、CNS評分明顯低于常規(guī)組，組間對比存有明顯差異（P＜0.05）。

概而言之，心理護理可減少腦卒中抑郁患者不良情緒，改善患者神經(jīng)缺損，值得推廣。

[1]張婷婷.早期心理干預(yù)對老年缺血性腦卒中抑郁的臨床效果分析[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2017，17(43):56+58.

[2]孫桂林.個性化心理護理對腦卒中偏癱患者抑郁發(fā)生率及生存質(zhì)量的影響[J].河南醫(yī)學研究，2017，26(04):747-748.

[3]黃小帥，鄒建，楊美芳.正念減壓療法對腦卒中后抑郁患者焦慮抑郁水平的影響[J].護理學報，2017，24(07):62-64.