黃婷

（西藏昌都市解放軍75醫(yī)院內(nèi)科 西藏 昌都 854000）

呼吸內(nèi)科在診療呼吸類(lèi)疾病中占有重要地位，由于呼吸系統(tǒng)疾病的發(fā)病率和此類(lèi)患者的增加，呼吸內(nèi)科的護(hù)理方式也需要在一定程度上加以改善。本篇文章就結(jié)合多種有效的護(hù)理方案的基礎(chǔ)上提出有建設(shè)性意義的護(hù)理方案。現(xiàn)在將研究結(jié)果匯報(bào)如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

收集我院呼吸內(nèi)科2017年3月—2018年3月共198例重癥病人。所有患者入院檢查無(wú)明顯心、肝以及腎等方面的基礎(chǔ)疾病。以臨床診斷重癥呼吸疾病的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行診斷。慢性氣支管炎病人共67人，COPD病人共41人，支氣管哮喘病人共33人，支氣管擴(kuò)張病人共19人，肺Ca共病人27人，肺炎病人共11人。男性患者供共103人，女性患者共95人，年齡分布在18歲到83歲之間，平均年齡（49.3±11.2）歲。以隨機(jī)分配的方式分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組99人。

1.2 方法

實(shí)驗(yàn)組的患者采取多維度系統(tǒng)化的應(yīng)急護(hù)理方式，對(duì)照組則才常規(guī)護(hù)理方式，整個(gè)療程為2月，如果中間有患者康復(fù)出院則自動(dòng)停止。根據(jù)患者病情記錄相關(guān)數(shù)據(jù)放入病歷內(nèi)。

1.2.1 采取全程全時(shí)跟蹤護(hù)理 呼吸內(nèi)科的各種重癥病情都有隨時(shí)進(jìn)展的風(fēng)險(xiǎn)，嚴(yán)重的威脅著患者的生命健康。所以，實(shí)驗(yàn)組病人要通過(guò)高科技的醫(yī)療設(shè)備提升護(hù)理質(zhì)量，以全天全時(shí)的方式來(lái)進(jìn)行護(hù)理。這對(duì)于醫(yī)護(hù)人員及時(shí)發(fā)現(xiàn)并救治危重病人的病情進(jìn)展有非常重要的意義。

1.2.2 分階段調(diào)整護(hù)理工作重點(diǎn) 結(jié)合患者處于不同的分期采取不同的護(hù)理方式。急性期階段要注意保持呼吸道通暢，監(jiān)測(cè)生命指標(biāo)，注意藥物使用后可能導(dǎo)致的不良副作用，準(zhǔn)備好應(yīng)急藥物、供養(yǎng)設(shè)備以及搶救所需要的物品。慢性遷延期的患者要做好鎮(zhèn)咳以及祛痰工作，幫助患者采取舒適的體位，鼓勵(lì)患者咳嗽咳痰。緩解期的患者要提高免疫力，戒煙忌酒，防止因?yàn)楦腥?、過(guò)敏等導(dǎo)致舊病復(fù)發(fā)，保持有氧呼吸，自主鍛煉膈肌運(yùn)動(dòng)，做好功能康復(fù)活動(dòng)。

1.2.3 給予人性化的心理支持 重癥呼吸病人不但被疾病折磨，同時(shí)也由于生命受到疾病的威脅就會(huì)產(chǎn)生不良情緒。由于長(zhǎng)期臥床并被各類(lèi)儀器所限制，運(yùn)動(dòng)能力越來(lái)越差，因此生活質(zhì)量明顯降低，進(jìn)而情緒更容易波動(dòng)。由于病情不斷加重，有些病人不配合治療，并產(chǎn)生消極心態(tài)。因此護(hù)理時(shí)要結(jié)合患者的心理做出相關(guān)的干預(yù)。告知患者治療方案以及選用的藥物和儀器的原因，鼓勵(lì)患者配合治療。加強(qiáng)患者的陪伴，及時(shí)溝通，使其釋放壓力，真誠(chéng)的溝通，做好家屬的健康教育，共同幫助患者抵抗疾病。

1.2.4 營(yíng)造良好的治療和康復(fù)環(huán)境 （1）提供良好治療保障條件。呼吸內(nèi)科應(yīng)該根據(jù)不同的患者提供不同的治療儀器設(shè)備以及藥品，用藥方面要嚴(yán)謹(jǐn)，防止出現(xiàn)不規(guī)范操作而導(dǎo)致救治不及時(shí)等情況，危重患者應(yīng)該開(kāi)發(fā)至少兩條靜脈通路。（2）醫(yī)院及家屬共建良好的康復(fù)環(huán)境。呼吸內(nèi)科重癥病人格外需要關(guān)心，因此家屬應(yīng)該遵醫(yī)囑積極幫助患者進(jìn)行治療。對(duì)于長(zhǎng)期臥床的患者要防止墜床、滑到等，護(hù)工和家屬要時(shí)刻陪在患者身邊，防止發(fā)生意外時(shí)沒(méi)人通知醫(yī)護(hù)人員。還要注意患者的個(gè)人衛(wèi)生，通過(guò)生理鹽水清理呼吸道等；病房?jī)?nèi)要保持整潔，同時(shí)定期通風(fēng)、保持室內(nèi)恒溫。（3）要保持健康飲食和生活習(xí)慣適量增加蛋白質(zhì)以及微量元素的攝入戒煙忌酒，預(yù)防過(guò)敏物質(zhì)的接觸，取得家屬的監(jiān)督配合。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)顯效

顯效：危重患者轉(zhuǎn)危為安，呼吸道通暢、生命體征平穩(wěn)；好轉(zhuǎn)：危重癥患者情況有所好轉(zhuǎn)，呼吸功能好轉(zhuǎn)，生命體征得到控制，臨床生理指標(biāo)逐漸好轉(zhuǎn)；無(wú)效：危重癥患者呼吸仍不通暢，各項(xiàng)指標(biāo)仍在不斷的變動(dòng)?？傆行?（顯效+好轉(zhuǎn)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組患者總有效率為91.9%，對(duì)照組為77.8%，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。對(duì)比兩組患者的康復(fù)時(shí)間到規(guī)定的出院時(shí)間，實(shí)驗(yàn)組為（18.1±5.6）天，對(duì)照組則為（24.2±6.1）天。

3.討論

呼吸內(nèi)科重癥病人的護(hù)理質(zhì)量對(duì)于其預(yù)后有明顯的關(guān)聯(lián)。重癥病人的應(yīng)急護(hù)理方案不但有搶救藥物、設(shè)備儀器、心理治療、飲食和生活習(xí)慣等，還包括對(duì)于患者的健康教育，應(yīng)該以治療效果為基礎(chǔ)，結(jié)合各個(gè)方面的因素制定科學(xué)合理的護(hù)理措施。對(duì)比兩組患者的結(jié)果可知多維度系統(tǒng)化的護(hù)理比常規(guī)的護(hù)理方式更能及時(shí)了解患者的病情進(jìn)展，并由此作出相應(yīng)的處理方式，進(jìn)而有效的減少死亡率并降低并發(fā)癥的發(fā)生，對(duì)于患者的病癥有一定的緩解作用，同時(shí)極大的提高了患者的生活質(zhì)量，提升了護(hù)理的滿(mǎn)意程度，也縮短了住院天數(shù)，因此值得在臨床上進(jìn)行推廣實(shí)施。與此同時(shí)，也增加了醫(yī)護(hù)人員的工作量，并要求醫(yī)護(hù)人員有強(qiáng)烈的責(zé)任心。所以，院方應(yīng)該制定培訓(xùn)管理方案，促進(jìn)該項(xiàng)護(hù)理模式的實(shí)施。伴隨著國(guó)家治理大氣污染的進(jìn)程，呼吸系統(tǒng)患病率逐漸降低，然而短時(shí)間的呼吸疾病還處于高發(fā)狀態(tài)，因此在臨床上對(duì)重癥呼吸疾病患者制定護(hù)理方案是必要的。

[1]黃惠琨，范子英.呼吸內(nèi)科住院老年患者常見(jiàn)護(hù)理問(wèn)題和對(duì)策[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2010，16(1):101-102.

[2]鄧紅，吳世敏.呼吸內(nèi)科重癥患者護(hù)理中應(yīng)急護(hù)理干預(yù)措施分析[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2015(18):146-147.