李曉平

（重慶市忠縣東溪中心衛(wèi)生院 重慶 404336）

疝氣是發(fā)病率較高的內(nèi)科疾病，該病可發(fā)生在任何年齡段人群身上，主要指的是體內(nèi)組織或游離臟器移位[1]。手術(shù)室治療疝氣的主要方式，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步，無張力疝修補(bǔ)術(shù)得到廣泛應(yīng)用。為探究無張力疝修補(bǔ)術(shù)治療疝氣的效果，本文研究如下。

1.臨床資料

1.1 臨床資料

收集2016年3月—2017年3月我院疝氣患者100例，納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）本研究經(jīng)倫理委員會同意，且患者均知情。（2）患者均與疝氣診斷標(biāo)準(zhǔn)相吻合[2]。（3）患者均可耐受手術(shù)。排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重心腎疾病、修補(bǔ)禁忌癥、免疫功能異常等患者。隨機(jī)分為兩組,其中，對照組50例，男40例，女10例，患者年齡在20～68歲之間，平均（50.9±2.2）歲，觀察組50例，男38例，女12例，患者年齡在20～67歲之間，平均（51.2±2.6）歲，兩組在性別、年齡等方面無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組

對照組接受充填式無張力疝修補(bǔ)術(shù)：硬膜外麻醉，在患者腹股溝韌帶作4～6cm斜形切口，將疝囊游離到高位。若患者嚴(yán)重黏連或疝囊大，需要橫斷后將疝囊置入腹腔。經(jīng)內(nèi)環(huán)口置入網(wǎng)塞，在腹橫筋膜前固定，置入補(bǔ)片，縫合固定。

1.2.2 觀察組

觀察組接受平片式無張力疝修補(bǔ)術(shù)：硬膜外麻醉，在患者腹股溝韌帶作4～6cm斜形切口，將疝囊游離到高位。若患者嚴(yán)重黏連或疝囊大，需要橫斷后將疝囊置入腹腔。補(bǔ)片上方剪出0.5厘米缺口，并在精索上方縫合。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較兩組手術(shù)情況。主要包括術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、費(fèi)用和住院時(shí)間等。（2）統(tǒng)計(jì)兩組并發(fā)癥幾率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS15.0數(shù)據(jù)處理軟件進(jìn)行綜合處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料組間比較采用t檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組手術(shù)情況比較

觀察組術(shù)中出血量（83.5±5.7）ml、手術(shù)時(shí)間（42.3±3.0）min、住院時(shí)間（5.7±3.2）d，對照組術(shù)中出血量（81.9±5.6）ml、手術(shù)時(shí)間（41.6±3.2）min、住院時(shí)間（5.5±3.0）d，組間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。觀察組手術(shù)費(fèi)用（3235.5±240.2）元，對照組手術(shù)費(fèi)用（4735.5±268.2）元，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組并發(fā)癥幾率與復(fù)發(fā)率比較

觀察組50例，3例患者出現(xiàn)并發(fā)癥（感染1例，陰囊積液2例），幾率為6.0%，對照組50例，2例患者出現(xiàn)并發(fā)癥（感染1例，局部異物感1例），幾率為4.0%，組間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。對患者進(jìn)行一年隨訪，對照組復(fù)發(fā)1例，復(fù)發(fā)率2.0%，觀察組復(fù)發(fā)1例，復(fù)發(fā)率2.0%，組間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3.討論

我國是疝氣發(fā)病率較高的國家，傳統(tǒng)疝氣縫合手術(shù)容易對患者正常組織造成牽拉，患者疼痛感強(qiáng)烈，且復(fù)發(fā)率和并發(fā)癥幾率高。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步與發(fā)展，無張力疝修補(bǔ)術(shù)得到廣泛應(yīng)用，這種治療方式對患者創(chuàng)傷小、疼痛小、并發(fā)癥小。平片式疝修補(bǔ)術(shù)補(bǔ)片大，能完全覆蓋三角薄弱部位，術(shù)后恢復(fù)快，異物感不顯著[3]。充填式修補(bǔ)術(shù)無張力、牢固，材料的抗感染性與相容性好，術(shù)后患者并發(fā)癥幾率小。通過本文研究證實(shí)，觀察組術(shù)中出血量（83.5±5.7）ml、手術(shù)時(shí)間（42.3±3.0）min、住院時(shí)間（5.7±3.2）d，對照組術(shù)中出血量（81.9±5.6）ml、手術(shù)時(shí)間（41.6±3.2）min、住院時(shí)間（5.5±3.0）d，觀察組50例，3例患者出現(xiàn)并發(fā)癥，幾率為6.0%，對照組50例，2例患者出現(xiàn)并發(fā)癥，幾率為4.0%，對患者進(jìn)行一年隨訪，對照組復(fù)發(fā)1例，復(fù)發(fā)率2.0%，觀察組復(fù)發(fā)1例，復(fù)發(fā)率2.0%，組間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，提示平片式無與填充式張力疝修補(bǔ)術(shù)治療疝氣的有效性與安全性。觀察組手術(shù)費(fèi)用（3235.5±240.2）元，對照組手術(shù)費(fèi)用（4735.5±268.2）元，提示前者手術(shù)費(fèi)用低，更適合基層醫(yī)院開展。

綜上所述，平片式無與填充式張力疝修補(bǔ)術(shù)治療疝氣效果良好，兩者并發(fā)癥幾率、復(fù)發(fā)率相當(dāng)，但前者治療費(fèi)用低，值得在基層醫(yī)院推廣。

[1]楊賢杰.無張力疝修補(bǔ)術(shù)治療40例腹股溝復(fù)發(fā)疝的臨床療效分析[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2013，8(15)：44-45.

[2]邱紅根，楊振華，楊家英，等.傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)與Lichtenstein無張力疝修補(bǔ)術(shù)治療腹股溝疝的對比研究[J].中國醫(yī)師進(jìn)修雜志，2013，36(12)：58-60.

[3]高順利.腹股溝復(fù)發(fā)疝應(yīng)用腹膜前無張力疝修補(bǔ)術(shù)治療的臨床研究[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2014，8(2)：102-103.