李玉珍

（青海省西寧市大通回族土族自治縣人民醫(yī)院手術室 青海 西寧 810199）

婦科腹腔鏡手術是臨床上比較多見的婦科手術，其手術麻醉備受人們的關注。隨著醫(yī)療水平的提升，人們對手術麻醉的要求越來越高[1]。本次研究，對本院于2016年7月—2018年1月收治的60例婦科腹腔鏡患者進行分組研究，旨在探究瑞芬太尼復合丙泊酚靶控輸注的臨床應用效果?，F(xiàn)報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取本院于2016年7月—2018年1月收治的60例婦科腹腔鏡患者，均已排除精神疾病、有意識障礙的患者。全部患者的年齡均在22～53歲之間，平均（37.45±4.62）歲，其中有24例卵巢囊腫、36例輸卵管切除術。兩組患者的一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），有可比性?；颊呒凹覍倬阎獣员狙芯糠桨?，及我院倫理委員會批準。

1.2 方法

60例均在術前禁食、禁飲，術前30分鐘肌內(nèi)注射阿托品0.01mg/kg。進入手術室后，將患者上肢的靜脈通路開放，并實施檢測心電圖情況，隨后靜脈注射咪達唑侖（0.1mg/kg）、舒芬太尼（0.5μg/kg）、順式阿曲庫銨（0.15mg/kg），之后予以氣管插管進行機械通氣[2]。對照組舒芬太尼0.01～0.03μg/（kg·min）、丙泊酚3～6μg/kg靜脈靶控輸注麻醉。觀察組予以瑞芬太尼0.2～0.4μg/（kg·min）、丙泊酚3～6μg/（kg·min）靜脈靶控輸注進行誘導麻醉。兩組均靜脈推阿曲庫銨，維持其肌肉松弛度，術中嚴格按照具體的麻醉情況控制麻醉劑量。

1.3 觀察指標

對比各麻醉前、術前、術中、術后1小時兩組患者的血流動力學指標變化（HR、MAP）。

1.4 統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)采用SPSS19.0進行分析，計量采用獨立樣本行t檢驗；計數(shù)資料用率（%）表示行卡方檢驗，檢驗標準a＜0.05。

2.結(jié)果

2.1 各時間段兩組血流動力指標變化的比較

麻醉前、術前，兩組的血流動力指標差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。術中，觀察組的HR、MAP分別為（82.52±0.62）次/分、（90.31±7.36）mmHg；對照組的HR、MAP分別為（92.31±0.72）次/分、（96.88±14.21）mmHg；兩組的HR、MAP對比值分別為（t=56.434，P=0.000）、（t=2.248，P=0.028），差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。術后1小時，觀察組的HR、MAP分別為（82.13±1.05）次/分、（91.52±7.38）mmHg；對照組的HR、MAP分別為（87.32±1.04）次/分、（86.63±7.46）mmHg；兩組的HR、MAP對比值分別為（t=19.234，P=0.000）、（t=2.552，P=0.013），差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 不良反應比較

觀察組中有1例躁動、1例惡心，無意識模糊患者，總發(fā)生率為6.67%；對照組中有3例躁動、4例惡心、1例意識模糊患者，總發(fā)生率為26.67%；觀察組的不良反應率（6.67%）顯著低于對照組（26.67%），對比值為（χ2=13.397，P=0.000），差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3.討論

婦科腹腔鏡手術的過程中,由于需要CO2氣腹來維持一定的壓力，會對患者呼吸循環(huán)造成較大的影響，故對麻醉的要求更高。為了維持較好的麻醉效果，穩(wěn)定患者的血流動力學，減少患者的術中痛苦，一直都是臨床醫(yī)師研究的重點。瑞芬太尼是一種μ型阿片受體激動劑，其鹽酸瑞芬太尼成分進入人體后1分鐘可迅速起效，但維持時間較短，最后大部分藥物在血漿、組織中進行非特異性酯酶水解代謝，故此藥安全可靠[3]。丙泊酚是一種自控力、定向力較強的藥物，不會影響患者的內(nèi)隱記憶，靜脈推注后可迅速遍及全身，麻醉效果較高。瑞芬太尼復合丙泊酚靶控輸注的優(yōu)勢在于：可根據(jù)患者的真實反應來把控藥物劑量、輸注速度，從而達到更好的麻醉效果。

本研究結(jié)果顯示：瑞芬太尼復合丙泊酚靶控輸注的麻醉效果較好，麻醉過程及術后不良反應較少，安全性較高，對婦科腹腔鏡手術的臨床應用價值較高。提示瑞芬太尼復合丙泊酚靶控輸注的效果顯著優(yōu)于舒芬太尼復合丙泊酚靶控輸注麻醉的效果，其血流動力學穩(wěn)定較高較好，不良反應少，可促進腹腔鏡手術順利完成。

綜上所述,瑞芬太尼復合丙泊酚靶控輸注對腹腔鏡手術患者的麻醉效果較好，不僅能促進患者的血流動力學穩(wěn)定，還能減少不良反應，具有較高的推廣價值。

[1]李國強，劉金龍，李斌.瑞芬太尼復合丙泊酚靶控輸注在婦科腹腔鏡手術中的應用研究[J].中國當代醫(yī)藥，2017，24(17):111-113.

[2]林潔，李麗珍，王翔鋒.瑞芬太尼復合丙泊酚靶控輸注用于婦科腹腔鏡手術麻醉中的臨床效果研究[J].基層醫(yī)學論壇，2016，20(10):1350-1351.

[3]周騫，呂東森，劉華，等.瑞芬太尼復合丙泊酚靶控輸注在婦科腹腔鏡手術中的應用效果[J].中國醫(yī)藥科學，2016，6(7):182-184.