劉建香 童萍 王福林

（1貴州省黔西南州人民醫(yī)院口腔科 貴州 黔西南 562400）

（2金州鴻源綜合門診口腔科 貴州 黔西南 562400）

氟斑牙又叫斑釉，其主要形成原因是飲用水中的氟含量過高，會對牙釉質(zhì)發(fā)育期牙胚的造釉細(xì)胞造成損害，使牙齒釉面的色澤或形態(tài)發(fā)生異常改變[1]，這不僅會嚴(yán)重影響牙齒美觀度，還會對患者的心理造成一定負(fù)擔(dān)。為使該類患者獲得更為理想的治療效果，我院在2017年上半年嘗試為患者采用Opalescence皓齒美白聯(lián)合ICON滲透樹脂法進行治療與研究，患者對其療效均比較滿意；現(xiàn)將研究成果匯報如下。

1.基本資料及方法

1.1 基本資料數(shù)據(jù)

選取2017年1月—6月期間在我院接受治療的氟斑牙患者作為本次研究對象，共計88例。其中男性23例，女性65例；年齡分布在18～36歲之間，平均（24.9±4.6）歲。

納入標(biāo)準(zhǔn)：將有高氟地區(qū)生活史者，在牙齒表面有淺黃色至黃褐色斑塊，不存在牙本質(zhì)敏感癥者納入研究小組。

排除標(biāo)準(zhǔn)：將接受過美白或修復(fù)治療者、嚴(yán)重釉質(zhì)缺損者、伴有牙周病者、處于妊娠或哺乳期女性者予以排除。

1.2 方法

為患者采取微創(chuàng)治療法，依據(jù)患者的牙齒狀況制定“釉面微研磨+Opalescence皓齒美白+ICON滲透樹脂”的美白治療方案，對其氟斑牙進行治療。在橡皮障下，對患者的氟斑牙唇面使用Opalustre微研磨劑進行研磨處理，直到釉面形態(tài)光滑平整；而后利用Opalescence皓齒美白劑將牙齒表層上的外源性著色祛除；最后要在橡皮障下利用ICON滲透樹脂技術(shù)將牙齒表面的白堊色礦化物進行酸蝕與溶解，再通過滲透樹脂的流動性對脫礦后的釉質(zhì)表層進行填充，以獲得均勻、美觀的牙齒形態(tài)及色澤。

1.3 療效評定標(biāo)準(zhǔn)[2]

采用VITA比色板對治療前、后的牙齒顏色進行比色；患者治療后的比色板亮度上升5個色階及以上，則為顯效；患者的比色板亮度上升2～4個色階，則為有效；未達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)，則為無效。

治療總有效率=顯效+有效/總例數(shù)。

1.4 數(shù)據(jù)分析

采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS20.0對研究中的數(shù)據(jù)進行分析與檢驗，計量資料以（±s）的形式表示，計數(shù)資料以（n，%）的形式表示，以P＜0.05為比較差異顯著的評定標(biāo)準(zhǔn)。

2.研究結(jié)果

2.1 治療總有效率

88例患者經(jīng)治療后，有64例達(dá)到顯效標(biāo)準(zhǔn)，23例達(dá)到有效標(biāo)準(zhǔn)，1例為無效，治療總有效率為98.86%（87/88）。

2.2 牙齒敏感度

在皓齒美白治療中，有35例出現(xiàn)輕度敏感，52例出現(xiàn)中度敏感，1例出現(xiàn)重度敏感；但在治療結(jié)束后的1～2周內(nèi)，患者的牙齒敏感癥狀均逐漸緩解，最后消失。

3.討論

氟斑牙患者主要是在牙釉質(zhì)發(fā)育期接觸了過多的氟元素，鈣磷化學(xué)鍵會被氟離子的氧化反應(yīng)所破壞，最終導(dǎo)致造釉細(xì)胞出現(xiàn)病理性的改變，出現(xiàn)氟斑牙[3]。該類患者的牙釉質(zhì)表面會有較多的空隙凹陷，且數(shù)量及深度會隨著氟離子劑量增加而變得更加嚴(yán)重，因此應(yīng)盡早為該類患者采取治療措施。我院所使用的微研磨劑、Opalescence皓齒美白聯(lián)合ICON滲透樹脂治療方案是屬于一種微創(chuàng)技術(shù)，其中Opalustre微研磨劑作為去氟劑，可以通過鹽酸腐蝕、碳化硅顆粒研磨對釉質(zhì)表層進行清潔、磨平，有助于Opalescence皓齒美白劑發(fā)揮出更為理想的美白作用。ICON滲透樹脂是一種高滲透系數(shù)樹脂，具有良好的流動性，可滲透到脫礦釉質(zhì)的微孔里，這樣能夠?qū)γ摰V區(qū)域進行填補，也能夠顯著改善患者的美觀度。Opalescence皓齒美白劑與ICON滲透樹脂聯(lián)合應(yīng)用，可使患者牙齒更為美觀，釉質(zhì)表面顯微硬度也更高，從而獲得理想、穩(wěn)定的美白效果。此次研究中，對我科在2017年上半年收治的88例氟斑牙患者采用該技術(shù)療法，患者的治療總有效率可達(dá)98.86%，且治療后不會使牙齒留有敏感性。需要注意的是，在為患者治療期間，要嚴(yán)格進行規(guī)范操作，以免化學(xué)藥物對患者口腔組織造成灼傷損害。

綜上所述，為氟斑牙患者采用Opalescence皓齒美白聯(lián)合ICON滲透樹脂治療方案，可獲得理想效果，值得推廣。

[1]劉斌，湯曄.釉質(zhì)微打磨在氟斑牙治療中的臨床運用[J].貴州醫(yī)藥，2017，41(6):659-661.

[2]楊宏林，梁斌寧.Opalustre釉質(zhì)微調(diào)磨膏結(jié)合診室漂白治療氟斑牙的療效探討[J].中國美容醫(yī)學(xué)，2015，(1):54-56.

[3]周小燕，賀凌飛，謝謙，等.四手操作在光固化樹脂貼面治療氟斑牙中的效果觀察[J].現(xiàn)代臨床護理，2016，15(1):36-39.